Реополиглюкин

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Инструкции за употреба:

1. Форма на издаване и състав
2. Показания за употреба
3. Противопоказания
4. Начин на приложение и дозировка
5. Странични ефекти
6. Специални инструкции
7. Лекарствени взаимодействия
8. Аналози
9. Условия за съхранение
10. Условия за отпускане от аптеките

Цени в онлайн аптеките:

от 80 рубли.

Купува

Реополиглюкин е плазмозаместващо антишоково лекарство с хемодинамично действие; бързо и продължително повишава кръвното налягане, подобрява микроциркулацията в тъканите (намалява отока), предотвратява агрегацията на тромбоцитите и тяхното прилепване към стените на кръвоносните съдове, премахва образуването на тромби и увеличава тромболизата, стимулира диурезата (допринася за ускорена детоксикация на тялото).

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма на Reopolyglyukin - инфузионен разтвор 10%: безцветна или леко жълта прозрачна течност (100, 250, 500 или 1000 ml в полимерни контейнери, в картонена кутия 1 контейнер; 500 ml в полимерни контейнери, 12 или 24 контейнера в полимерни торби, в картонена кутия 1 торбичка; 100, 200 или 400 ml в стъклени бутилки; 200 или 400 ml в бутилки за кръв и кръвни заместители, в картонена кутия 1 бутилка, за болници - в картонена кутия 24 или 40 бутилки).

1000 ml разтвор на реополиглюцин съдържа:

активно вещество: декстран (средно молекулно тегло 30 000-40 000 D) - 100 g;
помощни компоненти: натриев хлорид, вода за инжекции до 1000 ml.

Показания за употреба

шок (травматичен, оперативен и изгаряне) - профилактика и лечение;
нарушения на кръвообращението (артериални, венозни, капилярни) - профилактика и лечение на тромбофлебит, тромбоза, ендартериит, болест на Рейно;
хирургични интервенции на сърцето, извършвани с помощта на AIK (машина за сърдечно-белите дробове) - добавяне към перфузионната течност;
съдова и пластична хирургия - подобряване на местната циркулация;
изгаряния, перитонит, панкреатит - ускоряване на детоксикацията;
очни заболявания (ретина и зрителен нерв, възпаление на роговицата и хороидеята) - лечение.

Противопоказания

Абсолютно:

белодробен оток;
SDS (декомпенсирана сърдечна недостатъчност);
тромбоцитопения;
тежка бъбречна недостатъчност, придружена от олиго- и анурия;
продължаващо вътрешно кървене;
хипокоагулация;
хеморагичен инсулт;
черепно-мозъчна травма, придружена от повишаване на вътречерепното налягане;
хиперхидратация, хиперволемия, други ситуации, при които въвеждането на течности в големи обеми е противопоказано;
свръхчувствителност към някой от компонентите на разтвора.

Относително (използвайте с повишено внимание):

нарушения в системата на кръвосъсирването;
дехидратация;
захарен диабет с тежка хипергликемия;
хиперосмоларност;
нарушения на водния и електролитния баланс.

По време на бременност се прилага Реополиглюцин, ако очакваната полза за майката е по-висока от възможния риск за плода.

По време на кърмене кърменето трябва да бъде прекъснато по време на лекарствената терапия, тъй като няма достатъчно надеждни клинични данни за ефекта на декстран върху здравето на детето.

Начин на приложение и дозировка

Разтворът на реополиглюкин се прилага интравенозно (интравенозно) чрез капка, интравенозна струя и интравенозна струя капка.

Скоростта на приложение и дозата на лекарството се подбират индивидуално според състоянието на пациента, в зависимост от стойността на кръвното налягане (BP), сърдечната честота и хематокрита.

1 ден преди употребата на декстран (с изключение на спешни случаи) се изисква кожен тест. Интрадермално, върху вътрешната повърхност на предмишницата, рамото или друга зона, достъпна за изследване и оценка на кожния тест, се инжектират 0,05 ml от разтвора до появата на ефекта "лимонова кора". Лекарят оценява реакцията след изминал ден от момента на вземане на пробата.

Ако се образуват зачервяване, папули на мястото на инжектиране или поява на симптоми на обща алергична реакция под формата на замаяност, гадене и други ефекти, 10-15 минути след инжектирането на разтвора, можем да говорим за повишената индивидуална чувствителност на пациента към лекарството и невъзможността да се използва.

При липса на каквито и да било реакции, на пациента може да се инжектира необходимото количество от лекарството, като се използва разтворът от поредицата, който е взет за интрадермалния тест. Резултатите от пробата трябва да бъдат въведени в медицинската история.

Кожният тест не гарантира 100% резултати за откриване на сенсибилизация на пациента към декстран. Ето защо, при интравенозно приложение на лекарството през първите 5-10 минути е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента във всеки отделен случай.

Когато се използва лекарството за лечение на спешни състояния, е задължителен биоанализ, за който първите 5 капки от разтвора се инжектират бавно, след това процедурата се спира за 3 минути, след това се инжектират още 30 капки и отново се прави пауза за 3 минути. Ако пациентът не реагира на лекарството, продължете инфузията с препоръчаната скорост. След приключване, резултатите от теста трябва да бъдат въведени в медицинската история.

Схема на дозиране в зависимост от състоянието / заболяването:

шок (различни форми) с нарушен капилярен кръвен поток: веднъж дневно, за възрастни - 400-1000 ml, максималната доза е 1500 ml; деца - в размер на 5-10 ml / kg, максималната доза е 15 ml / kg; време за инфузия - 30-60 минути;
сърдечно-съдови и пластични операции: непосредствено преди началото на операцията в доза от 10 ml / kg (време за инфузия - 30-60 минути); по време на операцията: възрастни - 400-500 ml, деца - 15 ml / kg; след операция в продължение на 5-6 дни, време за инфузия - 60 минути, за възрастни - 10 ml / kg веднъж; деца под 2-3 години - 10 ml / kg 1 път / ден; до 8-годишна възраст - 7-10 ml / kg 1-2 пъти / ден; под 13 години - 5-7 ml / kg 1-2 пъти / ден; 14 години и повече - дози за възрастни;
операции с използване на AIK: разтворът се добавя към кръвта в доза 10-20 ml / kg, за да се напълни помпата на оксигенатора, докато концентрацията на декстран в перфузионния разтвор не трябва да надвишава 3%; след операцията Reopolyglucin се използва в дози, препоръчани за лечение на нарушения на капилярния кръвен поток;
детоксикация (капково) за възрастни - 400-1000 ml, ако е необходимо, можете да увеличите дозата през първия ден с 400-500, за деца - 5-10 ml / kg, ако е необходимо, можете да повторите въвеждането през първия ден при същата доза; време за инфузия - 60-90 минути; след това разтворът се инжектира за възрастни със скорост 400 ml / ден, за деца - в дози, препоръчани за следоперативния период;
офталмологична практика (чрез електрофореза, проведена по конвенционален начин): 10 ml Reopolyglucin, при плътност на тока до 1,5 mA / cm ³, времето на процедурата е 10-20 минути, веднъж на ден; курсът на терапия - 10 процедури.

Странични ефекти

Когато декстран се използва при пациенти, могат да се развият следните нежелани реакции: реакции на свръхчувствителност - кожен обрив, зачервяване на кожата, сърбеж; псевдоалергични (анафилактоидни) реакции - понижаване на кръвното налягане, олигурия, колапс, до анафилактичен шок; гадене; треска.

Реополиглюцин може да провокира повишено кървене и развитие на остра бъбречна дисфункция.

В случай на значително превишаване на препоръчителната скорост на инфузия на декстран или приложение на лекарството в очевидно големи обеми, могат да се появят следните симптоми на предозиране: аритмии, сърдечна недостатъчност на лявата камера, белодробна хипертония, алергични реакции.

За лечение на състоянието в повечето случаи е достатъчно да се спре инфузията, но в трудни ситуации могат да се наложат симптоматични терапевтични мерки, включително спешни.

Ако по време на инфузията се появят реакции от анафилактичен тип, като сърбеж, зачервяване на кожата, оток на Квинке и др., Приложението на декстран трябва да се спре незабавно, след което, без да се изважда иглата от вената, да се пристъпи към терапевтичните мерки, предвидени в съответните инструкции за премахване на трансфузията реакции (антихистамини и сърдечно-съдови лекарства, кортикостероиди, калциеви препарати, дихателни аналептици и др.) или, ако е необходимо, започнете реанимационни мерки. Възможна е плазмафереза, в този случай хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

По време на транспортирането на лекарството в стъклени съдове е позволено да замръзне. В този случай, поради температурната разлика, в разтвора могат да се образуват бели филми или люспи, които са декстран частици. В този случай е необходимо образуванията да се разтворят чрез автоклавиране при температури до 120 ° С в продължение на 20 минути или нагряване на бутилката във вряща водна баня, с периодично разклащане, в продължение на 1 час. След това разтворът се охлажда до телесна температура и се използва според указанията.

В полимерни контейнери немоквоспособността на вътрешната повърхност на опаковката не е противопоказание за нейното използване.

Въвеждането на лекарството в периферните съдове може да причини усещане за болезненост и парене в крайниците по вената.

Едновременно с Reopolyglucin е препоръчително да се инжектират кристалоидни разтвори, като 5% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид, в количество, достатъчно за попълване и поддържане на водно-електролитния баланс. Това е особено важно след тежки хирургични интервенции и при лечение на дехидратирани пациенти.

Трябва да бъдете изключително внимателни, когато съществува риск от претоварване на кръвообращението, особено в случай на клинично явна или латентна сърдечна недостатъчност.

На фона на индуцирана от декстран хемодилуция, плазмените нива на коагулационен фактор VIII и VWF (фактор на von Willebrand) могат да намалят, което може да причини кървене, особено при пациенти с дефицит на тези фактори, ако лекарството се използва в дневни дози над 1,5 g / kg телесно тегло (съответства на 15 ml / kg телесно тегло). Едновременната употреба с антикоагуланти изисква намаляване на дозите на последните.

Декстран увеличава диурезата, но ако по време на терапията се наблюдава намаляване на диурезата и отделяне на вискозна сиропирана урина, това може да е признак на дехидратация. В този случай интравенозното приложение на кристалоидни разтвори трябва да се извършва незабавно, за да се попълни и поддържа водно-електролитният баланс. Когато се появи олигурия, е необходимо да се засили лечението и да се приеме фуроземид.

В хода на терапията с реополиглюцин се препоръчва да се ограничи приложението на NaCl при пациенти с намалена функция на бъбречната филтрация.

Като се има предвид способността на декстран да обгръща повърхността на еритроцитите, което пречи на определянето на кръвната група, за този анализ трябва да се използват измити еритроцити.

Лекарствени взаимодействия

Разрешено е споделяне с други традиционни трансфузионни разтвори.

Всички лекарствени продукти, планирани за въвеждане в инфузионния разтвор, са предварително проверени за съвместимост.

Необходимо е да се намали дозата на антикоагулантите и антитромбоцитните агенти, когато се използва в комбинация с реополиглюцин, тъй като декстранът може да усили ефекта им.

Аналози

Аналози на Reopolyglyukin са: ReoDex 60, Neorondex, Dextran 40, Promit-infusion, Hemostabil, Polyglyukin, ReoDex 40, Polydextran, Reopolyglyukin-40.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца: бутилки - при температура 10-25 ° C; полимерни контейнери - без достъп до влага, при температури до 25 ° C.

Ако температурните условия не се спазват по време на транспортиране или съхранение, декстранът може да падне под формата на бели филми или люспи.

Срокът на годност на разтвора в бутилки е 4 години, в полимерни контейнери - 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.