Хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът (тиреотоксикоза) е ендокринен синдром (клинично състояние), причинен от прекалено активното производство на тиреоидни хормони тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4) от щитовидната жлеза. Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, са основните координатори на работата на организма и регулират консумацията на топлина и производството на кислород. Кръвта, пренаситена с хормони, ги пренася във всички органи, тъкани и системи, причинявайки ускоряване на процесите.
Хипертиреоидизмът обикновено е резултат от различни патологии на щитовидната жлеза, които могат да бъдат причинени както от нарушения в самата жлеза, така и от процесите, които тя регулира. Според нивото на дисфункция на щитовидната жлеза хипертиреоидизмът е първичен (патология на щитовидната жлеза), вторичен (патология на хипофизата) и третичен (патология на хипоталамуса).
Хората с автоимунна патология, генетично предразположение и млади жени са най-често засегнати от хипертиреоидизъм.
Симптоми на хипертиреоидизъм
Симптомите на хипертиреоидизъм се причиняват от ускоряването на всички процеси в организма и се проявяват с повишената работа на човешките системи и органи. Проявата на симптоми на хипертиреоидизъм зависи от тежестта и продължителността на заболяването, както и от степента на увреждане на органи, системи или тъкани. Излишъкът от хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, засяга човешкото тяло, както следва:
- Централна нервна система. Повишена възбудимост, емоционална нестабилност, раздразнителност, безпричинна тревожност, страх, бърза реч, нарушения на съня, треперене на ръцете;
- Сърдечно-съдовата система. Сърдечни аритмии - слабо лечима персистираща синусова тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Увеличаване на разликата между стойностите на показанията на горното и долното налягане поради увеличаване на систолното и едновременно намаляване на диастолното кръвно налягане. Повишена сърдечна честота, увеличена обемна и линейна циркулация на кръвта. Сърдечна недостатъчност;
- Офталмология. Увеличаване на палпебралната цепнатина, изместване напред, изпъкване на очната ябълка с ограничение на нейната подвижност - екзофталм. Рядко мигане, раздвояване на предмети, подуване на клепачите. Има повишена сухота на очите, ерозия на роговицата, болка в очите, сълзене. Резултатът от компресия и дистрофия на зрителния нерв може да бъде пълна загуба на зрение;
- Стомашно-чревния тракт. Повишаване или намаляване на апетита, при пациенти в напреднала възраст - до пълен отказ от храна. Нарушения на храносмилането и образуването на жлъчка, пароксизмална болка в корема, чести редки изпражнения;
- Мускулно-скелетната система. Тиреотоксична миопатия - загуба на мускули, повишена мускулна умора, хронична слабост и треперене на тялото и крайниците, нарушена двигателна активност, остеопороза. В резултат на това възникват трудности при продължително ходене, особено по стълби, трудности при носене на тежести, възможно е развитието на обратима парализа на тиреотоксичната мускулатура;
- Дихателната система. Жизненият капацитет на белите дробове намалява в резултат на задръствания и отоци, образува се постоянен задух;
- Гениталната област. Нарушение на секрецията на женски и мъжки гонадотропини, което може да доведе до безплодие. При мъжете се развива гинекомастия, има намаляване на потентността, при жените - смущения в менструалния цикъл, (менструацията е нередовна, болезнена, оскъдно отделяне, придружено от силно главоболие, обща слабост до припадък);
- Метаболизъм. Ускоряване на метаболизма - загуба на тегло въпреки повишен апетит, развитие на тирогенен диабет, повишено производство на топлина (треска, изпотяване). В резултат на ускорения разпад на кортизол - надбъбречна недостатъчност. Увеличен черен дроб, при тежки случаи на хипертиреоидизъм - жълтеница. Интензивна жажда, често и обилно уриниране (полиурия) поради нарушен воден обмен. Изтъняване на кожата, косата, ноктите, рано силна сива коса, подуване на меките тъкани.
Симптомите на хипертиреоидизъм, ако са налице, може да липсват при възрастните хора - така нареченият прикрит или латентен хипертиреоидизъм. Честите депресии, летаргия, сънливост, слабост са типична реакция на тялото на възрастните хора към излишък на хормони на щитовидната жлеза. Нарушаване на сърдечно-съдовата система при възрастни хора с хипертиреоидизъм се наблюдава много по-често, отколкото при младите хора.
Признаци на хипертиреоидизъм
Има три степени на тежест на заболяването, независимо от размера на щитовидната жлеза, които се разделят според симптомите на хипертиреоидизъм. Лек хипертиреоидизъм, признаци:
- При засилено хранене - намаляване на телесното тегло до 5 кг;
- Постоянна тахикардия, ускорен пулс 80-100 удара / мин;
- Изпотяване, дори в хладни стаи;
- Раздразнителност;
- Лабораторен кръвен тест за хормони разкрива повишено ниво на Т3, Т4.
Средна степен на хипертиреоидизъм, признаци:
- При засилено хранене - намаляване на телесното тегло до 10 кг;
- Патологични промени в миокарда, пулс 100-120 удара / мин;
- Екзофталм;
- Генерализирана хиперхидроза (обща);
- Повишена раздразнителност, възбудимост, тревожност, сълзливост, нарушения на съня;
- Малък тремор на пръстите на протегнатата ръка - тиреотоксичен тремор.
Тежка форма на хипертиреоидизъм, признаци:
- Драстична загуба на тегло;
- Устойчива тахикардия, пулс 120-140 удара / мин и повече;
- Очевидно нарушение на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност;
- Кръвно налягане - повишаване на систолното налягане с едновременно намаляване на диастолното;
- Проявен екзофталм;
- Силен тиреотоксичен тремор, обхващащ цялото тяло.
Заболяването се диагностицира от наличието на признаци на хипертиреоидизъм и от резултатите от проучванията.
Трябва да направите:
- Кръвен тест за количествено съдържание на хормони;
- Ултразвук и КТ на щитовидната жлеза - за определяне на нейния размер и наличието на възли;
- ЕКГ - за определяне на отклонения във функционирането на сърдечно-съдовата система;
- Радиоизотопна сцинтиграфия - за оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза и идентифициране на възли.
Ако е необходимо, се предписва биопсия на възлите. Въз основа на резултатите от изследването лекуващият лекар планира план за лечение на хипертиреоидизъм.
Лечение на хипертиреоидизъм
В съвременната медицинска практика има няколко лечения за хипертиреоидизъм:
- Медикаментозна (консервативна) терапия;
- Хирургично отстраняване на щитовидната жлеза или част от нея;
- Радиойодна терапия.
Лечението на хипертиреоидизъм се използва самостоятелно или в комбинация. Ендокринологът избира как да лекува пациента, като взема предвид възрастта му, заболяването, причинило хипертиреоидизма и неговата тежест, индивидуалните характеристики на организма и съпътстващите заболявания. Важна роля както при лечението на хипертиреоидизъм, така и в периода на рехабилитация се дава на диетата и хидротерапията. Веднъж на всеки шест месеца се препоръчва санаториален курс на лечение на хипертиреоидизъм с акцент върху сърдечно-съдови заболявания.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
