Хипогонадизъм
Обща характеристика на заболяването
Хипогонадизмът при мъжете е заболяване, причинено от дефицит на андрогенни хормони в организма. В зависимост от етиологията на заболяването е обичайно да се прави разлика между първичен хипогонадизъм и вторична форма на заболяването (това също е хипогонадотропен хипогонадизъм). Първичната форма на заболяването, характеризираща се с повишено ниво на гонадотропни хормони в организма, често се нарича хипергонадотропен хипогонадизъм.
Патологията заема водещо място в разпространението сред мъжките заболявания, причинени от функционална недостатъчност на гениталните жлези.
Първичен хипогонадизъм при мъжете
Първичният хипогонадизъм може да е вроден. Болестта се проявява чрез тестикуларна недостатъчност на тестисите или пълното им отсъствие (анорхизъм). Патологията се проявява дори през пренаталния период. Ражда се момче със значително по-малък пенис и слабо развита скротума.
Допълнителни симптоми на вроден първичен хипогонадизъм се появяват през юношеството. Младите мъже с първичен хипогонадизъм имат така наречения „евнухоиден“тип скелет, наднормено тегло, признаци на гинекомастия (уголемяване на гърдите) и ниска степен на растеж на косата.
Вроденият първичен хипогонадизъм е често срещано явление в генетичните синдроми на Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan и Del Castillo.
Може да се придобие и първичен хипогонадизъм при мъжете. Именно тази форма на заболяването е най-често срещана и се среща средно при всеки пети мъж, диагностициран с безплодие.
Придобитият първичен хипогонадизъм се развива в резултат на възпаление на семенните жлези при:
- орхит (възпаление на тестисите),
- везикулит (възпаление на семенните везикули),
- подстригване (възпаление на семенната връв),
- епидидимит (възпаление на епидидима),
- заушка (заушка),
- шарка.
Крипторхизмът (неспускане на тестисите в скротума) също се счита за възможен провокиращ фактор при придобит първичен хипогонадизъм. Наранявания или радиационни увреждания на тестисите могат да провокират функционален отказ на мъжките генитални жлези.
Идиопатична форма на първичен хипогонадизъм е възможна и при мъже с необяснима етиология на заболяването.
При придобит първичен хипогонадизъм в юношеска възраст не се формира вторична полова характеристика. При възрастни мъже заболяването води до увеличаване на телесното тегло, намаляване на либидото, еректилна дисфункция и сперматогенеза, намаляване на тежестта на мъжките полови характеристики и развитие на безплодие.
Вторичен хипогонадизъм при мъжете
Вторичният или хипогонадотропният хипогонадизъм също може да бъде вроден. Развива се, когато има нарушения в секрецията на хормони от хипофизната жлеза и хипоталамуса. Вторичният хипогонадизъм е свързан със следните генетични заболявания:
- Синдром на Паскулини
- Синдром на Maddock
- Синдром на Prader-Willi.
Развитието на хипогонадотропен хипогонадизъм също не е необичайно при краниофарингиомите (тумори на епитела на мозъка).
Придобитият вторичен хипогонадизъм се развива в резултат на усложнения от възпалителни процеси в мозъка. Те могат да бъдат провокирани от менингит, арахноидит, менингоенцефалит, енцефалит и др.
При тях страда не само функцията на половите жлези, но възникват и други патологии на хипоталамо-хипофизната система: нарушения на секрецията на щитовидната жлеза, терморегулация, тегло и линеен растеж.
Диагностика на хипогонадизъм при мъжете
Вроден първичен хипогонадизъм се диагностицира, ако тестисите не се осезават при новородено момче. За потвърждаване на диагнозата се използват ултразвук на тазовите органи и хормонални кръвни тестове.
Типични признаци на заболяването са нивата на тестостерон под нормата, високите нива на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони при първичен хипогонадизъм и дефицит на горните хормони при хипогонадотропен хипогонадизъм.
При диагностицирането на вторичен хипогонадизъм при мъжете се използват CT, MRI и електроенцефалография на мозъка.
За да се установят причините за хипогонадизма на първичната или вторичната форма, се извършва генетично диференциална диагноза на патологията.
Лечение на хипогонадизъм при мъжете
При лечението на хипогонадизъм се използва заместителна терапия на мъжки полови хормони. При непрекъснат прием на лекарства през целия юношески период, при момчето се формират вторични полови характеристики. В повечето случаи също е възможно да се поддържа сексуалната функция.
Лечение на хипогонадизъм, провокиран от крипторхизъм, главно хирургично. Препоръчителната възраст за операция е 1-1,5 години. Колкото по-високо е положението на неспускащия се тестис в коремното пространство, толкова по-ранни необратими процеси протичат в тъканите на сперматозоидите. Те водят до придобит първичен хипогонадизъм и безплодие.
Лечението на хипогонадизъм на хипогонадотропната форма се състои в лечението на основното заболяване. Хирургично или лъчелечение за хипогонадизъм се извършва при мозъчни тумори.
Стратегията на заместващото лечение на хипогонадизма на вторичната форма зависи от степента на нарушения в производството на хормони от хипоталамо-хипофизната система и възрастта на пациента.
Ако няма нужда да се запази функцията на пациента за образуване на сперматозоиди, лечението на хипогонадизъм на хипогонадотропната форма се извършва с тестостерон.
При млади мъже и юноши се използва кратък курс на терапия с тестостерон и препарати от гонадотропни хормони се използват за нормализиране на сперматогенезата при хипогонадотропен хипогонадизъм.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
