L-тироксин
L-тироксин: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. Употреба при възрастни хора
- 12. Лекарствени взаимодействия
- 13. Аналози
- 14. Условия за съхранение
- 15. Условия за отпускане от аптеките
- 16. Отзиви
- 17. Цена в аптеките
Латинско наименование: L-тироксин
ATX код: H03AA01
Активна съставка: левотироксин натрий
Производител: Ozone LLC (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 20.08.2019
Цени в аптеките: от 47 рубли.
Купува
L-тироксинът е тиреоид-стимулиращо лекарство, хормон на щитовидната жлеза.
Форма на издаване и състав
Лекарството се произвежда под формата на таблетки (10 бр. В блистери, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 опаковки в картонена кутия; 20 или 50 бр. В полимерни контейнери, 1 контейнер в картонена кутия опаковка; 50 бр. в блистери, 1, 2, 4, 5, 6, 8 или 10 опаковки в картонена кутия; 50 бр. в блистери, 1 блистер в картонена кутия).
1 таблетка съдържа активното вещество: натриев левотироксин - 50 или 100 mcg.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Активният компонент на L-тироксин е натриевият левотироксин - синтетичен левовъртящ се изомер на тироксин, който в бъбреците и черния дроб се превръща частично в трийодтиронин, след това преминава в клетките на тялото и влияе върху метаболизма, развитието и растежа на тъканите.
В малки дози лекарството има анаболен ефект върху метаболизма на мазнините и протеините. В средни дози увеличава нуждата от кислород в тъканите, подобрява функционалната активност на централната нервна система и сърдечно-съдовата система, стимулира растежа и развитието, като подобрява метаболизма на мазнините, въглехидратите и протеините. Във високи дози левотироксин натрий инхибира производството на тиреоид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза и освобождаващ тиреотропин хормон на хипоталамуса.
Терапевтичният ефект се развива в рамките на 7-12 дни след приема на лекарството. Същият брой дни след отмяната му, действието остава. При хипотиреоидизъм клиничният ефект се проявява за 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва напълно в рамките на 3-6 месеца.
Фармакокинетика
След попадане в стомашно-чревния тракт, левотироксин натрий се абсорбира почти само в горната част на тънките черва. Абсорбцията на лекарството е около 80% от приетата доза. С едновременния прием на храна, абсорбцията на веществото намалява.
Максималната концентрация в кръвта се достига приблизително 5-6 часа след приема на таблетката. Левотироксин натрий се характеризира с много висока (поне 99%) връзка със серумни протеини - албумин, TSPA (тироксин-свързващ преалбумин) и TSH (тироксин-свързващ глобулин). В различни тъкани монодейодирането на около 80% от активното вещество на лекарството се случва с образуването на трийодтиронин (Т 3) и неактивни продукти. Метаболизмът на хормоните на щитовидната жлеза се осъществява главно в бъбреците, черния дроб, мускулите и мозъка. Малко количество от лекарството претърпява декарбоксилиране и дезаминиране, както и конюгация със сярна и глюкуронова киселини (в черния дроб).
Пътят на екскреция на метаболитите е през червата и бъбреците. Полуживотът е 6-7 дни, при пациенти с тиреотоксикоза - 3-4 дни, при пациенти с хипотиреоидизъм - 9-10 дни.
Показания за употреба
- Еутиреоидна гуша;
- Хипотиреоидизъм;
- Периодът след резекция на щитовидната жлеза (с цел предотвратяване на рецидив на гуша и като заместителна терапия);
- Рак на щитовидната жлеза (след операция);
- Дифузна токсична гуша (за монотерапия или като част от комплексно лечение при достигане на еутиреоидното състояние с тиреостатици);
- Провеждане на тест за потискане на щитовидната жлеза (като диагностичен инструмент).
Противопоказания
Абсолютно:
- Остър миокарден инфаркт, остър миокардит;
- Нелекувана тиреотоксикоза;
- Нелекувана надбъбречна недостатъчност
- Наследствен дефицит на лактаза или непоносимост към лактоза (нарушена абсорбция на глюкоза и галактоза);
- Свръхчувствителност към левотироксин.
Относително (таблетките L-тироксин трябва да се приемат внимателно):
- Болести на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, аритмии, исхемична болест на сърцето (анамнеза за миокарден инфаркт, атеросклероза, ангина пекторис);
- Диабет;
- Тежък (дългосрочен) хипотиреоидизъм;
- Синдром на малабсорбция (може да се наложи коригиране на дозата).
Инструкции за употреба на L-тироксин: метод и дозировка
L-тироксин таблетки, приемани орално на гладно сутрин, най-малко 1 / 2 часа преди хранене, течен притиснат малко количество (1 / 2 чаши) вода.
Дневната доза L-тироксин се определя от лекуващия лекар индивидуално и зависи от показанията.
За заместителна терапия на хипотиреоидизъм при пациенти под 55-годишна възраст, при липса на сърдечно-съдови заболявания, препоръчителната дневна доза L-тироксин е 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло. За пациенти над 55 години или при наличие на сърдечно-съдови заболявания дозата се определя в размер на 0,9 μg / kg телесно тегло. Пациентите с тежко затлъстяване (ИТМ - индекс на телесна маса ≥ 30 kg / m 2) се изчисляват за „идеалното тегло“.
В началния етап на заместваща терапия за хипотиреоидизъм препоръчителната доза левотироксин е:
- Пациенти без сърдечно-съдови заболявания на възраст под 55 години: мъже - 100-150 мкг / ден, жени - 75-100 мкг / ден;
- Пациенти на възраст над 55 години и / или със сърдечно-съдови заболявания: независимо от пола - 25 mcg / ден с постепенно увеличаване на дозата (25 mcg с интервал от 2 месеца), до нормализиране на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) в кръвта.
В случай на поява или влошаване на симптомите от сърдечно-съдовата система, курсът на лечение на сърдечно-съдови заболявания трябва да бъде коригиран.
Препоръчителни дневни дози L-тироксин за лечение на вроден хипотиреоидизъм, в зависимост от възрастта на детето (доза левотироксин / доза левотироксин на телесно тегло):
- От раждането до 1 / 2 години - 25-50 мг / 10-15mkg / кг;
- От 1 / 2 до 1 година - 50-75 г / 6-8 мкг / кг;
- От 1 година до 5 години - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- От 6 до 12 години - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Над 12 години - 100-200 мкг / 2-3 мкг / кг.
Препоръчителни дневни дози L-тироксин, в зависимост от състоянието / заболяването:
- Терапия за еутиреоидна гуша - 75-200 мкг;
- Предотвратяване на рецидив след хирургично лечение на еутиреоидна гуша - 75-200 mcg;
- Тиреотоксикоза (като част от комплексната терапия) - 50-100 mcg;
- Рак на щитовидната жлеза (за супресивна терапия) - 150-300 mcg;
- Извършване на тест за потискане на щитовидната жлеза - 3-4 седмици преди теста - 75 μg, 1-2 седмици преди теста - 150-200 μg.
Деца от раждането до 3 години дневна доза от левотироксин са дадени за 1 / 2 часа преди първото хранене (наведнъж). Непосредствено преди употреба таблетката трябва да се разтвори във вода, докато се образува фина суспензия.
В случай на хипотиреоидизъм, L-тироксин обикновено се приема през целия живот. За лечение на тиреотоксикоза лекарството се използва в комбинация с антитиреоидни лекарства след достигане на еутиреоидното състояние. Продължителността на курса на терапия с левотироксин за всяко състояние / заболяване се определя от лекуващия лекар.
Странични ефекти
При използване на L-тироксин в съответствие с всички препоръки и под лекарско наблюдение не са наблюдавани странични ефекти.
В случай на свръхчувствителност към левотироксин са възможни алергични реакции. Други нежелани реакции могат да се развият само при предозиране на лекарството.
Предозиране
В случай на предозиране се появяват симптоми, характерни за тиреотоксикозата: повишено изпотяване, болка в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, сърцебиене, треперене, повишен апетит, диария, нарушения на съня, безпокойство, загуба на тегло.
В зависимост от тежестта на симптомите на предозиране, лекарят може да препоръча намаляване на дневната доза L-тироксин, кратка (няколко дни) пауза в приема и / или използването на бета-блокери. След нормализиране на състоянието лекарството трябва да се приема с повишено внимание, с минимална доза.
специални инструкции
В случай на хипотиреоидизъм, причинен от увреждане на хипофизната жлеза, е необходимо да се диагностицира и да се установи дали има едновременно недостатъчност на надбъбречната кора. Ако резултатът е положителен, е необходимо да започнете заместителна терапия с кортикостероиди (глюкокортикостероиди), преди да приемате хормони на щитовидната жлеза за лечение на хипотиреоидизъм, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност.
Периодично трябва да се следи концентрацията на TSH в кръвта, увеличаването на този показател показва недостатъчна доза L-тироксин.
Левотироксинът не влияе върху концентрацията на вниманието и скоростта на психомоторните реакции, необходими за управление на сложни механизми и носители.
Приложение по време на бременност и кърмене
Терапията с хипотиреоидизъм по време на бременност и кърмене трябва да продължи. По време на бременност нивото на TSH се повишава, така че е необходимо увеличаване на дозата на L-тироксин.
Употребата на левотироксин натрий по време на бременност е противопоказана в комбинация с антитиреоидни лекарства, тъй като може да се наложи тяхната доза да се увеличи, докато приемате L-тироксин. В допълнение, за разлика от левотироксин натрий, антитиреоидните лекарства могат да проникнат през плацентата, което води до развитие на хипотиреоидизъм при плода.
Количеството на хормона на щитовидната жлеза, което се екскретира в майчиното мляко (дори когато приемате лекарството във високи дози) е малко, така че не е в състояние да причини никакви смущения у детето. Жените, които кърмят обаче, трябва да бъдат наблюдавани от лекар и стриктно да се придържат към препоръките.
Използване от детството
Съгласно инструкциите, L-тироксин е одобрен за употреба в педиатрията в съответствие с режима на дозиране според възрастта.
Употреба при възрастни хора
L-тироксин се използва според показанията при пациенти в напреднала възраст в съответствие с препоръките на лекаря.
Лекарствени взаимодействия
Взаимното влияние на следните вещества / лекарства и левотироксин при едновременна употреба:
- Инсулин и перорални хипогликемични лекарства - може да се наложи увеличаване на дозата им (в началото на терапията с левотироксин натрий, както в случай на промяна в режима на дозиране, концентрацията на кръвната глюкоза трябва да се проверява по-често);
- Индиректни антикоагуланти, трициклични антидепресанти - ефектът им се засилва (може да се наложи намаляване на дозата);
- Колестипол, холестирамин, алуминиев хидроксид - намаляват концентрацията на левотироксин натрий в кръвната плазма поради намаляване на скоростта на неговата абсорбция в червата;
- Анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен - има възможност за фармакокинетично взаимодействие на ниво свързване с протеини;
- Сърдечни гликозиди - тяхната ефективност намалява;
- Салицилати, клофибрат, фуроземид (във високи дози), фенитоин - повишават плазмените нива на натриев левотироксин, несвързан с протеини и свободен тироксин (Т4); фенитоинът намалява количеството левотироксин, свързан с протеините, с 15%, концентрацията на Т4 - с 25%;
- Лекарства, съдържащи естроген - увеличават количеството на свързващия тироксин глобулин, което може да увеличи нуждата от левотироксин при някои пациенти;
- Хормон на растежа - възможно е да се ускори затварянето на зоните на растеж на епифизата;
- Фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин - могат да увеличат клирънса на натриев левотироксин, в резултат на което е вероятно увеличаване на дозата му;
- Аминоглутетимид, амиодарон, парааминосалицилова киселина (PASK), антитиреоидни лекарства, β-блокери, етионамид, карбамазепин, хлоралхидрат, леводопа, диазепам, допамин, метоклопрамид, соматостатин, ловастатин - имат ефект върху разпределението на тиреоксизма и L
Аналози
Аналози на L-тироксин са: Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.
Условия за съхранение
Съхранявайте на сухо и тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за L-тироксин
Отзивите за L-тироксин са предимно добри. Пациентите посочват, че лекарството нормализира баланса на хормоните на щитовидната жлеза и това има положителен ефект върху цялостното благосъстояние. Някои негативни съобщения съдържат оплаквания за развитието на странични ефекти.
Въпреки факта, че L-тироксинът е предназначен за лечение на ендокринологични заболявания, неговият анаболен ефект често се използва за целите на отслабването. Пациентите твърдят, че лекарството помага за коригиране на телесното тегло, особено когато е допълнено с диета с ниско съдържание на въглехидрати. Лекарите обаче подчертават, че натриев левотироксин може да се използва само с намалена функция на щитовидната жлеза. Наднорменото тегло често е един от признаците за неправилно функциониране на този орган, поради което намаляването на телесните мазнини може да се счита за вид страничен ефект на лекарството. Приемът на L-тироксин изключително за отслабване е строго противопоказан, тъй като е изпълнен с различни здравословни проблеми. В тази връзка лекарството трябва да се предписва само от лекар след установяване на точна диагноза.
Цена за L-тироксин в аптеките
Цените на L-тироксин, в зависимост от дозировката, могат да бъдат: 50 таблетки от 50 μg всяка - от 80 рубли, 50 таблетки от 100 μg - от 100 рубли, 100 таблетки от 100 μg - от 120 рубли.
L-тироксин: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
L-Тироксин 100 mcg таблетки 100 бр. 47 рубли Купува |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg таблетки 50 бр. 63 рубли Купува |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg таблетки 50 бр. 74 РУБЛИ Купува |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie таблетки 50mcg 50 бр 76 рубли Купува |
|
L-Тироксин 100 mcg таблетки 50 бр. 77 рубли Купува |
|
L-Тироксин 50 mcg таблетки 50 бр. 77 рубли Купува |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie таблетки 100mcg 50 бр. 87 РУБЛИ Купува |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 mcg таблетки 100 бр. 98 рубли Купува |
|
Отзиви L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 98 рубли Купува |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 mcg таблетки 100 бр. 100 рубли Купува |
|
Отзиви L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 100 рубли Купува |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 mcg таблетки 100 бр. 111 рубли Купува |
|
Отзиви L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 111 рубли Купува |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg таблетки 100 бр. 116 рубли Купува |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie таблетки 100mcg 100 бр. 119 рубли Купува |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie таблетки 75mcg 100 бр. 120 РУБЛИ Купува |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie таблетки 150mcg 100 бр. 140 РУБЛИ Купува |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125mcg таблетки 100 бр. 152 рубли Купува |
| Вижте всички оферти от аптеките |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
