Отравяне с циановодородна киселина
Циановодородната киселина (циановодород, HCN) е безцветна летлива течност със специфична миризма на горчиви бадеми. Лесно разтворим във вода и органични разтворители.
Източник: depositphotos.com
Това съединение често се среща, защото се намира в семената на бадеми, праскови, кайсии, череши, сливи и други растения от семейство Розови или в тинктури от техните плодове. Всички ядки от семената на изброените растения съдържат гликозида амигдалин, който се метаболизира в организма, за да образува циановодородна киселина. Най-голямо количество амигдалин се намира в горчивите бадеми, около 3%, малко по-малко (до 2%) присъства в кайсиевите костилки.
Има доказателства за наличието на цианиди (соли на циановодородната киселина) в човешкото тяло при физиологични условия. Цианидите от ендогенен произход се намират в някои биологични течности, в издишания въздух, в урината. Смята се, че нормалното им ниво в кръвната плазма може да достигне 140 μg / l.
Циановодородната киселина и нейните соли (натриев цианид (NaCN), калиев цианид (KCN), амониев цианид (NH4CN) и други) са намерили широко приложение в промишлеността и селското стопанство. Водородният цианид е незаменим компонент при производството на синтетични каучуци, акрилни полимери, химически влакна, пластмаси, аромати, плексиглас, пестициди. Цианидите се използват за извличане на злато и сребро от руда, за втвърдяване и течно карбуризиране на метали, за галванизация на кадмий, поцинковане и др., При производството на фармацевтични продукти, във фотографията, литографията.
В селското стопанство циановодородната киселина и нейните производни се използват за борба с гризачи, растителни вредители, с цел дезинфекция.
Водородният цианид е изключително токсичен: ако се приема през устата в доза от 50 mg или повече или ако се вдишва при концентрация над 0,4 mg / l, той причинява отравяне, което е фатално. Ако концентрацията на вещество във въздуха надвишава 11 mg / l, тогава интоксикация с пари на циановодородна киселина е възможна дори перкутанно. В този случай проникването на отровата във вътрешността се улеснява от високата температура на въздуха в производствените помещения и силния физически стрес, които причиняват повишено кръвообращение в горните слоеве на кожата.
Как възниква отравяне с циановодородна киселина?
Широкото използване на циановодородна киселина и нейните съединения в производствените условия, заедно със специфичните й характеристики и висока токсичност, води до висок риск от остра или хронична интоксикация. Най-често отравянето се случва в следните случаи:
- вдишване на пари на циановодородна киселина или нейния контакт с кожата в случай на нарушаване на мерките за безопасност на работното място (0,2-0,3 mg / l за 5-10 минути);
- проникването на концентрирани аерозоли в храносмилателния тракт;
- вдишване на пари или контакт на вещества върху кожата при работа с хербициди без лични предпазни средства;
- ядене на големи количества семена от праскова, кайсия, череша, бадем и др.;
- използването на домашни ликьори, вина, ликьори, приготвени върху семената на плодовете на изброените растения.
Попадайки в тялото, киселината и нейните съединения значително намаляват активността на ензимите на тъканното дишане - цитохроми и каталазен ензим, който стимулира разграждането на водородния прекис. В резултат на това се развива остра хипоксия, когато артериалната и венозната кръв са пренаситени с кислород, но усвояването й от тъканите на адекватно ниво не е възможно поради блокиране на ключови ензими. Спирането на разграждането на водородния прекис води до неговото натрупване и увреждане на клетките и тъканите на тялото. Централната нервна система е най-чувствителна към тъканната хипоксия.
Симптоми на отравяне
Според интензивността на поражението се разграничават светкавично-продължителни форми на отравяне с циановодородна киселина.
Фулминантната форма се развива в рамките на няколко минути, когато голямо количество токсин попадне в тялото:
- незабавна загуба на съзнание;
- плитко патологично дишане;
- нишковиден аритмичен пулс;
- тонични и клонични припадъци;
- смърт, обикновено от парализа на дихателния център.
При тази форма на отравяне не е възможно да се осигури специализирана медицинска помощ поради бързите и преходни симптоми.
При забавена форма клиничните прояви на интоксикация се развиват в интервала от 15 до 60 минути, докато тя може да протече в лека, умерена и тежка степен.
Леко отравяне
Характеризира се със следните симптоми:
- неприятен вкус в устата, горчивина;
- остър мускул и обща слабост;
- виене на свят, главоболие;
- изтръпване на устната лигавица;
- повишено слюноотделяне;
- гадене, повръщане;
- диспнея.
След прекратяване на действието на отровата, явленията се спират след 1–3 дни.
Източник: depositphotos.com
Средна степен на отравяне
При умерена интоксикация първоначалните прояви са подобни на тези с лека степен, а по-късно симптомите нарастват, се присъединяват:
- психоемоционално вълнение, чувство на страх от смъртта;
- оцветяване на лигавиците и кожата в интензивно алено оцветяване;
- намаляване на сърдечната честота (HR);
- повишено кръвно налягане (АН);
- плитко непродуктивно дишане;
- миризмата на горчиви бадеми от устата;
- входящи краткосрочни неврологични симптоми: объркване, конвулсии, дезориентация.
С навременна помощ състоянието се нормализира, оплакванията изчезват за 4-6 дни.
Тежко отравяне
Тежкото отравяне се развива последователно, преминавайки през няколко етапа: етап на начални явления, дихателна недостатъчност, конвулсивни и паралитични етапи.
- Начална фаза. Симптомите са неспецифични, подобни на проявите на леко до умерено отравяне. Това състояние е краткотрайно, бързо се превръща в етап на задух.
- Диспноетичен стадий (стадий на диспнея). Признаците на остра тъканна хипоксия са водещите: алено оцветяване на видимите лигавици и кожа, тежка слабост, състояние на зашеметяване, нарастваща болка в сърцето. Обективно: зениците са разширени, жертвата е неспокойна, пулсът е ускорен, аритмичен, дишането е непродуктивно, често, вдишването е съкратено, от устата има постоянна миризма на горчиви бадеми.
- Конвулсивен етап. Влошаването на общото състояние прогресира, задухът се увеличава, пулсът става рядък, кръвното налягане се повишава. Клонични и тонични конвулсии се развиват с намаляването на дъвкателните мускули и често чрез захапване на езика, когато честите ритмични мускулни контракции се превръщат в продължителен постоянен генерализиран мускулен спазъм; жертвата няма съзнание. Това състояние продължава от няколко минути до няколко часа, превръщайки се в крайния паралитичен стадий.
- Паралитичен етап. Конвулсиите спират, развива се кома, настъпва спиране на дишането, критичен спад на кръвното налягане и спиране на сърдечната дейност.
Първа помощ при отравяне с циановодородна киселина
- Евакуирайте жертвата от мястото на замърсяване (прекъснете контакта с отровата).
- Осигурете достъп до чист въздух (отворени прозорци, врати, разкопчайте тесни дрехи).
- Ако жертвата е в безсъзнание, поставете го настрани или по гръб с глава, обърната на една страна, за да предотвратите аспирация на повръщане в случай на повръщане.
- Когато използвате циановодород вътре - изплакнете стомаха (изпийте 1-1,5 литра топла вода, слаб разтвор на калиев перманганат или 1% водороден прекис, натиснете върху корена на езика, провокирайки повръщане).
- Вземете сорбент (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- При наличие на симптоми на клинична смърт (липса на съзнание, дишане, пулс на сънните артерии и реакция на зеницата на светлина), незабавно преминете към основна кардиопулмонална реанимация на жертвата, като извършите индиректен сърдечен масаж. Изкуствена вентилация на белите дробове чрез метод „уста в уста“или „уста в нос“не трябва да се извършва, тъй като това може да доведе до развитие на отравяне при спасителя.
Кога се изисква медицинска помощ?
Необходима е медицинска помощ в 100% от случаите на отравяне с циановодородна киселина. Тъй като не винаги е възможно да се оцени степента на въздействие и тежестта на лезията в началния етап, жертвата трябва да бъде под денонощно медицинско наблюдение.
Антидотите на циановодородната киселина са глюкоза, натриев тиосулфат, етил нитрит, метиленово синьо с тетратиосулфат (съвместно приложение), амил нитрит с тиосулфат (съвместно приложение). Най-силно противопоставянето на циановодородната киселина е съвместното въвеждане на натриев нитрит с тиосулфат.
След въвеждането на антидота се предприемат мерки за поддържане на критични системи за поддържане на живота. Когато се постигне стабилизация, по-нататъшното лечение е симптоматично.
Възможни последици
Последиците от отложеното отравяне с циановодородна киселина могат да бъдат трайни, понякога необратими промени в централната нервна система (паркинсонизъм, симптоми на мозъчно увреждане, нарушения на емоционалната сфера, токсична енцефалопатия, пареза и мускулна парализа), астено-невротични състояния, токсична пневмония, остра сърдечна недостатъчност.
Предотвратяване
Тъй като по-голямата част от отравянията с циановодородна киселина е от индустриален характер, превантивните мерки са насочени предимно към оптимизиране на производствените процеси:
- спазване на изискванията за безопасност на работното място;
- предотвратяване на нарушения на технологичния процес;
- задължително използване на лични предпазни средства (ръкавици, респиратор, противогаз, защитно облекло).
Отравянето в ежедневието може да бъде избегнато, имайки предвид високата опасност от консумация на големи количества костилки и семена от кайсии, череши, бадеми, праскови и др., Както и продукти, направени от тях.
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
