Отравяне с циановодородна киселина

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Циановодородната киселина (циановодород, HCN) е безцветна летлива течност със специфична миризма на горчиви бадеми. Лесно разтворим във вода и органични разтворители.

Източник: depositphotos.com

Това съединение често се среща, защото се намира в семената на бадеми, праскови, кайсии, череши, сливи и други растения от семейство Розови или в тинктури от техните плодове. Всички ядки от семената на изброените растения съдържат гликозида амигдалин, който се метаболизира в организма, за да образува циановодородна киселина. Най-голямо количество амигдалин се намира в горчивите бадеми, около 3%, малко по-малко (до 2%) присъства в кайсиевите костилки.

Има доказателства за наличието на цианиди (соли на циановодородната киселина) в човешкото тяло при физиологични условия. Цианидите от ендогенен произход се намират в някои биологични течности, в издишания въздух, в урината. Смята се, че нормалното им ниво в кръвната плазма може да достигне 140 μg / l.

Циановодородната киселина и нейните соли (натриев цианид (NaCN), калиев цианид (KCN), амониев цианид (NH4CN) и други) са намерили широко приложение в промишлеността и селското стопанство. Водородният цианид е незаменим компонент при производството на синтетични каучуци, акрилни полимери, химически влакна, пластмаси, аромати, плексиглас, пестициди. Цианидите се използват за извличане на злато и сребро от руда, за втвърдяване и течно карбуризиране на метали, за галванизация на кадмий, поцинковане и др., При производството на фармацевтични продукти, във фотографията, литографията.

В селското стопанство циановодородната киселина и нейните производни се използват за борба с гризачи, растителни вредители, с цел дезинфекция.

Водородният цианид е изключително токсичен: ако се приема през устата в доза от 50 mg или повече или ако се вдишва при концентрация над 0,4 mg / l, той причинява отравяне, което е фатално. Ако концентрацията на вещество във въздуха надвишава 11 mg / l, тогава интоксикация с пари на циановодородна киселина е възможна дори перкутанно. В този случай проникването на отровата във вътрешността се улеснява от високата температура на въздуха в производствените помещения и силния физически стрес, които причиняват повишено кръвообращение в горните слоеве на кожата.

Как възниква отравяне с циановодородна киселина?

Широкото използване на циановодородна киселина и нейните съединения в производствените условия, заедно със специфичните й характеристики и висока токсичност, води до висок риск от остра или хронична интоксикация. Най-често отравянето се случва в следните случаи:

вдишване на пари на циановодородна киселина или нейния контакт с кожата в случай на нарушаване на мерките за безопасност на работното място (0,2-0,3 mg / l за 5-10 минути);
проникването на концентрирани аерозоли в храносмилателния тракт;
вдишване на пари или контакт на вещества върху кожата при работа с хербициди без лични предпазни средства;
ядене на големи количества семена от праскова, кайсия, череша, бадем и др.;
използването на домашни ликьори, вина, ликьори, приготвени върху семената на плодовете на изброените растения.

Попадайки в тялото, киселината и нейните съединения значително намаляват активността на ензимите на тъканното дишане - цитохроми и каталазен ензим, който стимулира разграждането на водородния прекис. В резултат на това се развива остра хипоксия, когато артериалната и венозната кръв са пренаситени с кислород, но усвояването й от тъканите на адекватно ниво не е възможно поради блокиране на ключови ензими. Спирането на разграждането на водородния прекис води до неговото натрупване и увреждане на клетките и тъканите на тялото. Централната нервна система е най-чувствителна към тъканната хипоксия.

Симптоми на отравяне

Според интензивността на поражението се разграничават светкавично-продължителни форми на отравяне с циановодородна киселина.

Фулминантната форма се развива в рамките на няколко минути, когато голямо количество токсин попадне в тялото:

незабавна загуба на съзнание;
плитко патологично дишане;
нишковиден аритмичен пулс;
тонични и клонични припадъци;
смърт, обикновено от парализа на дихателния център.

При тази форма на отравяне не е възможно да се осигури специализирана медицинска помощ поради бързите и преходни симптоми.

При забавена форма клиничните прояви на интоксикация се развиват в интервала от 15 до 60 минути, докато тя може да протече в лека, умерена и тежка степен.

Леко отравяне

Характеризира се със следните симптоми:

неприятен вкус в устата, горчивина;
остър мускул и обща слабост;
виене на свят, главоболие;
изтръпване на устната лигавица;
повишено слюноотделяне;
гадене, повръщане;
диспнея.

След прекратяване на действието на отровата, явленията се спират след 1–3 дни.

Симптоми на отравяне с циановодородна киселина

Източник: depositphotos.com

Средна степен на отравяне

При умерена интоксикация първоначалните прояви са подобни на тези с лека степен, а по-късно симптомите нарастват, се присъединяват:

психоемоционално вълнение, чувство на страх от смъртта;
оцветяване на лигавиците и кожата в интензивно алено оцветяване;
намаляване на сърдечната честота (HR);
повишено кръвно налягане (АН);
плитко непродуктивно дишане;
миризмата на горчиви бадеми от устата;
входящи краткосрочни неврологични симптоми: объркване, конвулсии, дезориентация.

С навременна помощ състоянието се нормализира, оплакванията изчезват за 4-6 дни.

Тежко отравяне

Тежкото отравяне се развива последователно, преминавайки през няколко етапа: етап на начални явления, дихателна недостатъчност, конвулсивни и паралитични етапи.

Начална фаза. Симптомите са неспецифични, подобни на проявите на леко до умерено отравяне. Това състояние е краткотрайно, бързо се превръща в етап на задух.
Диспноетичен стадий (стадий на диспнея). Признаците на остра тъканна хипоксия са водещите: алено оцветяване на видимите лигавици и кожа, тежка слабост, състояние на зашеметяване, нарастваща болка в сърцето. Обективно: зениците са разширени, жертвата е неспокойна, пулсът е ускорен, аритмичен, дишането е непродуктивно, често, вдишването е съкратено, от устата има постоянна миризма на горчиви бадеми.
Конвулсивен етап. Влошаването на общото състояние прогресира, задухът се увеличава, пулсът става рядък, кръвното налягане се повишава. Клонични и тонични конвулсии се развиват с намаляването на дъвкателните мускули и често чрез захапване на езика, когато честите ритмични мускулни контракции се превръщат в продължителен постоянен генерализиран мускулен спазъм; жертвата няма съзнание. Това състояние продължава от няколко минути до няколко часа, превръщайки се в крайния паралитичен стадий.
Паралитичен етап. Конвулсиите спират, развива се кома, настъпва спиране на дишането, критичен спад на кръвното налягане и спиране на сърдечната дейност.

Първа помощ при отравяне с циановодородна киселина

Евакуирайте жертвата от мястото на замърсяване (прекъснете контакта с отровата).
Осигурете достъп до чист въздух (отворени прозорци, врати, разкопчайте тесни дрехи).
Ако жертвата е в безсъзнание, поставете го настрани или по гръб с глава, обърната на една страна, за да предотвратите аспирация на повръщане в случай на повръщане.
Когато използвате циановодород вътре - изплакнете стомаха (изпийте 1-1,5 литра топла вода, слаб разтвор на калиев перманганат или 1% водороден прекис, натиснете върху корена на езика, провокирайки повръщане).
Вземете сорбент (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
При наличие на симптоми на клинична смърт (липса на съзнание, дишане, пулс на сънните артерии и реакция на зеницата на светлина), незабавно преминете към основна кардиопулмонална реанимация на жертвата, като извършите индиректен сърдечен масаж. Изкуствена вентилация на белите дробове чрез метод „уста в уста“или „уста в нос“не трябва да се извършва, тъй като това може да доведе до развитие на отравяне при спасителя.

Кога се изисква медицинска помощ?

Необходима е медицинска помощ в 100% от случаите на отравяне с циановодородна киселина. Тъй като не винаги е възможно да се оцени степента на въздействие и тежестта на лезията в началния етап, жертвата трябва да бъде под денонощно медицинско наблюдение.

Антидотите на циановодородната киселина са глюкоза, натриев тиосулфат, етил нитрит, метиленово синьо с тетратиосулфат (съвместно приложение), амил нитрит с тиосулфат (съвместно приложение). Най-силно противопоставянето на циановодородната киселина е съвместното въвеждане на натриев нитрит с тиосулфат.

След въвеждането на антидота се предприемат мерки за поддържане на критични системи за поддържане на живота. Когато се постигне стабилизация, по-нататъшното лечение е симптоматично.

Възможни последици

Последиците от отложеното отравяне с циановодородна киселина могат да бъдат трайни, понякога необратими промени в централната нервна система (паркинсонизъм, симптоми на мозъчно увреждане, нарушения на емоционалната сфера, токсична енцефалопатия, пареза и мускулна парализа), астено-невротични състояния, токсична пневмония, остра сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване

Тъй като по-голямата част от отравянията с циановодородна киселина е от индустриален характер, превантивните мерки са насочени предимно към оптимизиране на производствените процеси:

спазване на изискванията за безопасност на работното място;
предотвратяване на нарушения на технологичния процес;
задължително използване на лични предпазни средства (ръкавици, респиратор, противогаз, защитно облекло).

Отравянето в ежедневието може да бъде избегнато, имайки предвид високата опасност от консумация на големи количества костилки и семена от кайсии, череши, бадеми, праскови и др., Както и продукти, направени от тях.

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!