Отравяне с разтворители
Понятието "разтворители" е обобщено за група органични (въглеводороди и техните производни, алкохоли, карбоксилни киселини, естери, амиди, кетони и др.) И неорганични (вода, халогениди, киселини, ниско топящи се метали и др.) Съединения със способността разтварят различни вещества.
Източник: depositphotos.com
Най-популярните разтворители, използвани както в ежедневието, така и в производството:
- етанол (при производството на битови химикали, в храните, боите и лаковете, парфюмерията, лекарствата и др.);
- ацетон (производство на лакове, експлозиви, фармацевтични продукти, почистване на различни повърхности);
- терпентин (разтворител за лакове и бои);
- бял спирт (разреждане на маслени бои, алкидни емайли и лакове, мастики на основата на битум и каучук);
- толуен (използва се при химичен синтез за разтваряне на полимери);
- етилацетат (разтворител за нитрати, целулоза, мазнини, восъци, смесен с алкохол - разтворител при производството на изкуствена кожа);
- тетрахлоретилен (използва се при професионално химическо чистене на текстилни материали).
Разтворителите могат да бъдат еднократни или многокомпонентни, което значително разширява обхвата на тяхната функционалност (например, разтворител 648 съдържа 50% бутилацетат, 10% етанол, 20% бутанол, 20% толуен или разтворител R-219, състоящ се от от 34% толуен, 33% циклохексанон и 33% ацетон).
Ефектите на разтворителите върху тялото са токсични по природа, най-често се отбелязват:
- невротоксичен ефект - вредни ефекти, често необратими, върху централната или периферната нервна система и сетивните органи;
- хематотоксичност - увреждане на хемопоетичните микроби;
- хепатотоксичност - увреждане на чернодробната тъкан;
- нефротоксичност - увреждане на бъбречната тъкан.
В допълнение към токсичността, за оценка на опасността от разтворители за тялото са важни следните:
- летливост (скоростта на изпарение, която определя концентрацията на парите във въздуха);
- способността да се абсорбира през непокътната кожа (зависи от способността да се разтваря в мазнини, колкото по-висока е тя, толкова по-висока е проникващата способност);
- естеството на трансформацията в тялото, тъй като често междинните метаболитни продукти са по-токсични от самия разтворител;
- способността да се натрупват в тъканите и скоростта на екскреция;
- количеството на полученото вещество;
- първоначалното състояние на тялото на жертвата.
Как възниква отравяне с разтворител?
Разтворителят може да бъде отровен при поглъщане, контакт с кожата или вдишване на пари. Отравянето по правило има остър характер, възможно е и развитието на хронична интоксикация при продължителен професионален контакт. Най-често отравянето се случва в следните случаи:
- нарушение на технологичния процес в производството;
- пренебрегване на личните предпазни средства (очила, ръкавици, респиратор);
- нарушаване на мерките за безопасност на работното място;
- работа с разтворители на закрито без подходяща вентилация;
- натрупването на пари в помещението, където се съхраняват разтворителите, в случай на нарушаване на плътността на контейнера;
- поглъщане поради небрежност, включително от деца по време на игра;
- употреба за суицидни цели.
Симптоми на отравяне
Отравянето с различни разтворители е сходно по клинични прояви, които се образуват от няколко симптоматични комплекса: от дихателните и зрителните органи, нервната, храносмилателната и сърдечно-съдовата системи. Преобладаването на определени прояви се дължи на начина, по който токсинът попада в тялото.
Токсичното увреждане на централната нервна система се проявява рано след отравяне и може да има както функционален, така и органичен характер:
- виене на свят, главоболие;
- астения;
- изразена психомоторна възбуда или депресия на съзнанието;
- объркана, неразбираема реч;
- нарушаване на ориентацията във времето и пространството;
- халюцинации, заблуди;
- нестабилност и нестабилност на походката;
- конвулсии;
- намаляване на всички видове чувствителност;
- усещане за пълзене по кожата;
- в тежки случаи - кома.
Симптомите от стомашно-чревния тракт се появяват при използване на разтворители вътре:
- подуване и хиперемия на устната лигавица и фаринкса;
- усещане за парене по хранопровода;
- гадене, повтарящи се пристъпи на повръщане;
- остри болки в епигастриума и корема;
- повишено слюноотделяне;
- диарични изпражнения.
С образуването на язвени дефекти върху лигавицата на хранопровода, стомаха или червата, в повръщаното и изпражненията може да се появи примес от кръв.
Специфичен признак е наличието на характерна миризма от устата (ацетон, етанол, терпентин), което дава възможност точно да се определи причината за отравянето, ако жертвата е в безсъзнание или е слабо достъпна за контакт.
В случай на отравяне с пари на разтворител, водещите симптоми на увреждане на органите на зрението и дихателната система са:
- хиперемия на конюнктивата;
- усещане за песъчинки в очите;
- сълзене;
- обилно лигавично отделяне от носа (ринорея);
- изпотяване, усещане за парене в носоглътката;
- запушване на носа, затруднено дишане;
- дрезгавост на гласа.
Източник: depositphotos.com
От страна на сърдечно-съдовата система има рязко намаляване на кръвното налягане (АН), увеличаване на сърдечната честота и пронизващи болки в сърцето.
В допълнение към остри, в условия на постоянен професионален контакт, е възможно развитието на хронично отравяне с пари на разтворители или при системния им контакт с кожата.
Признаци на хронична интоксикация:
- промяна в кръвната картина (повишена СУЕ, анемия, промяна в броя на образуваните елементи);
- развитието на астеновегетативен синдром (умора, чести главоболия, намалена концентрация и памет, нарушения на съня, раздразнителна слабост);
- болки в болката и дискомфорт в десния хипохондриум;
- иктерично оцветяване на кожата, склерите и лигавиците;
- нарушение на периферната циркулация (бледност и студени крайници);
- появата на задух с леко натоварване;
- дистрофични промени в миокарда (болки в зашиване и болки, сърцебиене, усещане за прекъсвания в работата на сърцето);
- дисфункция на пикочния апарат (намаляване на дневното количество урина, отоци, болки в лумбалната област).
Първа помощ при отравяне с разтворител
- Евакуирайте жертвата от засегнатата област.
- Осигурете подаване на чист въздух (отворени прозорци, разкопчайте тесни дрехи).
- Ако жертвата е в безсъзнание, обърнете главата му на една страна, за да предотвратите евентуална аспирация на повръщане.
- Изплакнете носа, откритата кожа и устата с много течаща вода.
- Дълго (15-20 минути) изплакнете отворените очи с поток течаща вода, капнете в тях 1-2 капки вазелиново масло.
- Дайте на жертвата алкална напитка (все още минерална вода, мляко, чай).
Ако има данни за употребата на разтворителя вътре:
- Изплакнете стомаха, за който изпийте 1-1,5 литра топла вода или слаб разтвор на калиев перманганат и провокирайте повръщане, като натиснете върху корена на езика;
- Вземете физиологичен слабително (магнезиев сулфат).
- Вземете ентеросорбент (Enterosgel, Atoxil, Polysorb).
Кога се изисква медицинска помощ?
В случай на отравяне с разтворители, във всички случаи трябва незабавно да се обадите на екип на линейка.
Лечението се извършва в токсикологичното отделение или в интензивното отделение.
Мерките са насочени към възможно най-ранно елиминиране на отровата от организма (детоксикация), поддържане на жизнените функции (предимно дишане и сърдечна дейност), след което се провежда симптоматична терапия, чиито задачи са да облекчи състоянието на пациента и да възстанови функциите на засегнатите органи.
Възможни последици
Най-честите последици от отравяне с разтворител са:
- злокачествени кръвни заболявания;
- остра или хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- панкреатит, възпаление на чернодробната тъкан и жлъчните пътища;
- бронхиална астма, пневмония, бронхит, ринит, трахеит;
- сърдечна недостатъчност;
- чернодробна кома.
Предотвратяване
За да предотвратите отравяне с разтворители по време на работа, трябва:
- работа в гащеризони с използване на лични предпазни средства;
- стриктно спазвайте всички етапи и изисквания на технологичния процес;
- в помещението, където се използват и съхраняват разтворители, осигурете ефективна вентилация;
- спазват изискванията за безопасност на работното място.
За предотвратяване на домашно отравяне:
- не работете с разтворители в затворена зона без подходяща вентилация;
- не работете с разтворители без респиратор, ръкавици, очила;
- пазете химикалите на място, недостъпно за деца;
- не съхранявайте разтворители в немаркирани съдове до храната.
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
