Тест за окултна кръв в изпражненията: причини при възрастни, което показва

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Анализ на изпражненията за окултна кръв: методи, правила за подготовка, интерпретация на резултатите

Съдържанието на статията:

1. Причини за стомашно-чревно кървене
2. Бензидинов тест
3. Имунохимичен анализ на изпражненията за окултна кръв
4. Правила за събиране на материал за анализ на окултна кръв
5. Декодиране на анализа на изпражненията за окултна кръв

При съмнение за окултно кървене се предписва анализ за окултна кръв във фекалиите. Обикновено 1 g изпражнения на здрав човек съдържа не повече от 2 mg хемоглобин, т.е. по-малко от 2 ml кръв се екскретира с изпражнения през деня. При значително стомашно-чревно кървене цветът на изпражненията се променя.

При висока локализация на източника на кървене (стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва) те стават тъмни, катранени (мелена) и при ниска кръв във фекалиите се открива визуално. Ако кръвта присъства във фекалиите, но не се определя нито визуално, нито по време на микроскопия, тя се нарича латентна и съответно кървенето е латентно. Той може да бъде идентифициран чрез лабораторни методи за анализ на изпражненията за окултна кръв:

• тест с бензидин (реакция на Грегерсен) или гуаяк гума;
• количествен имунохимичен метод.

Причини за стомашно-чревно кървене

Следните заболявания водят до развитие на кървене от органите на стомашно-чревния тракт (GIT):

• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• полипи, доброкачествени и злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт;
• неспецифичен улцерозен колит;
• Болест на Крон;
• дифузна фамилна полипоза;
• хемороиди;
• анални фисури.

Пациентите, страдащи от тези заболявания, трябва редовно да се изследват за окултна кръв във фекалиите.

В аптеката може да се закупи специален контейнер за еднократна употреба за събиране на изпражнения за определяне на окултна кръв в него

След навършване на 50-годишна възраст, всеки човек се препоръчва да прави тест за фекална окултна кръв ежегодно, той е включен в алгоритъма за ранна диагностика на чревни злокачествени новообразувания, честотата на които значително се увеличава в тази възраст. Появата при възрастни, особено над 50-годишна възраст, положителен тест за окултна кръв във фекалиите е основата за по-нататъшно задълбочено изследване.

Бензидинов тест

Бензидинов тест (реакция на Грегерсен-Адлер) е химична реакция, използвана за идентифициране на примеси от кръв в биологичен материал (урина, стомашен сок, изпражнения). При наличие на кръв, след въвеждането на реагента, цветът на изпитвания материал става ярко зелен или син.

Този анализ изисква подготовката на пациента, тъй като е възможно да се получи фалшиво положителен резултат поради хемоглобина, съдържащ се в месната храна, някои витамини и други вещества.

За да изключите фалшиво положителен резултат, трябва да спазвате диета. 72 часа преди изследването от диетата се изключват храни от животински произход (риба, птици, месо) и някои зеленчуци (домати, тиквички, билки, зелени ябълки, хрян, краставици, карфиол, броколи).

Диета в подготовка за проучването:

• млечни продукти (ферментирало печено мляко, кефир, сирене, сирене фета, извара, мляко);
• каша (овесени ядки, ориз, просо);
• зеленчуци (картофи, моркови, зеле);
• плодове;
• слаб чай, все още минерална вода;
• сладкиши и сладкарски изделия.

Имунохимичен анализ на изпражненията за окултна кръв

Старите методи за определяне на латентна кръв в изпражненията, включително бензидиновия тест, реагират не само на човешкия хемоглобин, но и на животинския хемоглобин, съдържащ се в месните продукти, поради което не винаги е възможно точно да се определи какво показва положителен резултат - латентно кървене или грешки хранене.

Имунохимичният метод е лишен от този недостатък и реагира точно на човешката кръв. Това означава, че не изисква пациентът да спазва специална диета.

Правила за събиране на материал за анализ на окултна кръв

Три дни преди теста трябва да спрете приема на препарати от желязо и бисмут и един ден - витамин С (аскорбинова киселина) и аспирин (ацетилсалицилова киселина).

72 часа преди изследването е необходимо да се изключат всякакви диагностични или терапевтични манипулации, засягащи органите на стомашно-чревния тракт, т.е. колоноскопия, сигмоидоскопия, рентгеново контрастно изследване на храносмилателния тракт не трябва да се извършва.

В деня преди вземане на фекален окултен кръвен тест, на пациента не се препоръчва да си мие зъбите, тъй като четка, особено с твърда четина, може да нарани венците, причинявайки им кървене.

Изпражненията за изследване трябва да се вземат само след самодефекация. Неприемливо е да се приемат лаксативи или да се постави клизма преди изследването, тъй като това изкривява резултата.

Необходимо е да се вземат мерки, за да се предотврати попадането на урина или вагинално течение в материала, за това трябва да уринирате преди изхождането, след което да измиете и изсушите перинеума с кърпа. По време на движение на червата, не се напрягайте твърде много.

Веднага след дефекацията се взима материал от 3-4 зони на изпражненията и се поставя в контейнер за еднократна употреба с капак и шпатула, който се получава предварително в лаборатория или се купува от аптека. За изследване е достатъчна 1/3 от контейнера. Събраният материал трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро.

Декодиране на анализа на изпражненията за окултна кръв

Обикновено кръвта не трябва да се открива във фекалиите. Следните фактори могат да доведат до неверни резултати:

• неспазване от пациента на предписаната диета (при определяне на бензидиновия тест);
• събиране на анализи в дните на менструация при жените;
• кървене от носа;
• силно кървене на венците.

При кърмачета напуканите зърна при майката могат да причинят фалшиво положителен резултат. По време на хранене тези пукнатини кървят и бебетата поглъщат отделената кръв заедно с кърмата.

Имунохимичният метод може да даде фалшиво отрицателни резултати. Това се наблюдава в случаите, когато в изпражненията присъстват пресни непроменени червени кръвни клетки, например с кървящи пукнатини в ануса или външни хемороиди.

Причината за латентно кървене може да бъде заболяване на която и да е част от храносмилателния тракт, което води до увреждане на лигавицата

Ако са спазени всички правила за подготовка и събиране на изпражнения за окултна кръв и са изключени фактори, влияещи върху нейната надеждност, откриването на кръв в него показва наличието на стомашни или чревни заболявания у пациента, протичащи с нарушаване на целостта на лигавицата им:

• неспецифичен улцерозен колит;
• Болест на Крон;
• колоректален карцином;
• пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• ерозивен езофагит;
• чревна туберкулоза;
• ендометриоза;
• хемороиди.

Ако се съмнявате в надеждността на резултатите от анализа, той се прави отново.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.