Облекчаващо болката при остеохондроза на цервикалната, лумбалната, гръдната област

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Облекчаващо болката при остеохондроза

Съдържанието на статията:

1. Механизмът на действие на лекарствата за болка

2. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

   1. Механизъм на действие
   2. Таблетки
   3. Инжекции
   4. Мехлеми и гелове
   5. Мазилки
3. Наркотични аналгетици
4. Местни анестетици
5. Комбинирани лекарства
6. Болкоуспокояващи за цервикална остеохондроза: как да изберем
7. Видео

Облекчаващо болката при остеохондроза е един от основните компоненти на лечението на заболяването, насочен към облекчаване на болката. За облекчаване на болката могат да се използват лекарства от различни групи, но най-често - ненаркотични и наркотични аналгетици. Лекарствата се предписват под формата на таблетки, инжекции, мехлеми и пластири. Това лечение е показано за всеки тип гръбначна остеохондроза (цервикална, гръдна, лумбална, сакрална).

Механизмът на действие на лекарствата за болка

Болезнените усещания са един от основните признаци на остеохондроза на всеки етап. За борба с болката могат да се използват лекарства от различни групи:

• ненаркотични аналгетици;
• наркотични аналгетици;
• антиепилептични лекарства (за облекчаване на невропатична болка);
• местни анестетици;
• комбинирани лекарства (например, хондропротектор + аналгетик).

Използването на аналгетици се отнася до симптоматично лечение, т.е. такива лекарства само премахват симптома на заболяването. Невъзможно е да се промени състоянието на хрущялната тъкан и съответно да се повлияе на механизма на развитие на остеохондроза с помощта на болкоуспокояващи.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

НСПВС са основната група лекарства, които се използват за облекчаване на болката при остеохондроза. Предимството на тази група е, че те облекчават не само болката, но и възпалението.

Диклофенак е едно от най-популярните НСПВС, използвани за остеохондроза в различни форми

Механизъм на действие

НСПВС могат да се приемат на всеки етап от заболяването. Механизмът им на действие е свързан с блокадата на циклооксигеназа, ензим, който участва в образуването на простагландини. Простагландините са провъзпалителни медиатори, които участват в развитието на болка и възпаление.

В човешкото тяло има 2 вида COX:

• COX-1 - е постоянно в човешкото тяло, отговаря за производството на защитна слуз в стомаха.
• COX-2 - започва да функционира само с възпаление.

В зависимост от това кой тип циклооксигеназа инхибира лекарството, се разграничават 2 групи НСПВС - селективни и неселективни.

Тип НСПВС	Какъв тип COX блокове	Обяснение
Неселективен	COG-1 и COG-2	Те блокират не само "патологичния" COX-2, но и "физиологичния" COX-1, който е изпълнен с развитието на странични ефекти от стомашно-чревния тракт.
Селективна	Само COG-2	Селективните НСПВС са ново поколение лекарства. Те действат само върху "патологичния" COX-2, поради което при тяхното използване не се засяга лигавицата на стомаха и червата.

Лекарят може да предпише системни НСПВС (таблетки и инжекции) и местни (мехлеми, гелове и пластири).

Таблетки

В повечето случаи се предписват системни лекарства за лечение на остеохондроза - тоест онези лекарства, които влизат в кръвта и засягат всички телесни системи.

Таблетките са удобни и лесни за използване и могат да се използват у дома. Преглед на най-популярните хапчета (от най-силните към по-слабите):

• Ketalgin, Ketanov (активна съставка кеторолак);
• Диклоберл (диклофенак);
• Celebrex (целекоксиб);
• Movalis (мелоксикам);
• Метиндол (индометацин);
• Нурофен (ибупрофен).

Таблетките Movalis имат НСПВС като активна съставка

Инжекции

За бързо облекчаване на болката се използват НСПВС под формата на инжекции. По-често се правят интрамускулни инжекции, по-рядко интравенозни. При интравенозно приложение лекарството облекчава болката след 3-4 минути, при интрамускулно приложение - след 10 минути.

Бързото и мощно действие е основното предимство на инжекциите. Този метод на приложение има и своите недостатъци:

• инвазивност;
• вероятността от инфекция;
• невъзможно е да се проведе лечение у дома;
• болезненост.

НСПВС под формата на лекарства за инжекции, подобно на други системни лекарства, са от 2 групи:

1. Неселективни: кеторолак, диклофенак (Dicloberl, Voltaren),
2. Селективни: мелоксикам, еторикоксиб (Arcoxia).

Активната съставка на Волтарен е диклофенак, който принадлежи към НСПВС

Мехлеми и гелове

Местните средства за облекчаване на болката се предписват по-рядко. Мехлемите и геловете действат локално, не се абсорбират в общия кръвен поток. Това има своите предимства - страничните реакции се развиват по-рядко.

Недостатъкът на използването на мехлеми е по-слабият им ефект в сравнение със системните лекарства. Освен това, ако мехлемите се използват неправилно, ефектът може да отсъства напълно. Например, ако прилагате мехлема на мястото на облъчване на болката, а не на източника на лезията.

Какви нестероидни противовъзпалителни мехлеми могат да се използват при остеохондроза:

• Voltaren emulgel, Diclac, Doloxen, Clodifen (активна съставка диклофенак);
• Arthrocol, Ketonal, Ketoprom, Ketum-gel (активна съставка кетопрофен);
• Долгит, Нортафен, Нурофен (активна съставка ибупрофен);
• Индометацин, Индовазин (активна съставка индометацин).

Мехлемът трябва да се прилага върху лезията, т.е. върху областта на гръбначния стълб (шията, гръдната област, долната част на гърба).

Dolgit е гел, съдържащ НСПВС

Мазилки

Пластири с НСПВС могат да се използват за допълнително лечение на остеохондроза. Те действат локално, рядко причиняват странични реакции и са лесни за използване. В същото време мазилките не са заместител на пълната обработка.

Най-популярните лекарства включват:

• трансдермален пластир Voltaren;
• мазилка Диклобене;
• гипсова кетоп.

Кетотоп - анестетичен пластир, съдържащ НСПВС

Наркотични аналгетици

Наркотичните аналгетици за остеохондроза се използват много по-рядко от ненаркотичните. Това е най-мощната група болкоуспокояващи и може да се използва при всякакъв вид болка. Механизмът на действие на наркотичните лекарства е свързан със стимулирането на опиоидните рецептори.

Какви са показанията за употребата на опиоидни аналгетици:

• синдромът на болката не се облекчава от НСПВС и мускулни релаксанти;
• се развиха усложнения, свързани със синдрома на болката.

Местни анестетици

В острия период на заболяването могат да се използват лекарства с локален анестетичен ефект. Те обикновено се предписват като лепенки или запушвания. Например, мазилката Versatis, основната активна съставка на която е лидокаин.

Добре облекчете болката при блокада с местни анестетици. За лечение на остеохондроза най-често се използва паравертебрална блокада - 1-2% разтвор на новокаин или лидокаин се инжектира в паравертебралните точки на нивото на засегнатия сегмент. В допълнение към новокаин или лидокаин могат да се прилагат глюкокортикоиди или витамини от група В.

Ефектът на запушване обикновено се проявява веднага след приложението на местната упойка. Обезболяващият ефект продължава 4–7 дни, след което процедурата трябва да се повтори.

При силна болка се използва новокаинова блокада

Комбинирани лекарства

Комбинираните лекарства могат да се използват за облекчаване на болката при остеохондроза. Те включват лекарствени вещества от различни групи, например НСПВС и местни упойки, НСПВС и хондропротектор.

Комбинирани лекарства, които се използват при остеохондроза:

• Гел фламиди (диклофенак, метил салицилат, левоментол).
• Пластир Olfen (диклофенак, лидокаин).
• Доларен гел (диклофенак, ментол).

Flamidez е гел, който съдържа няколко активни съставки

Болкоуспокояващи за цервикална остеохондроза: как да изберем

Изборът на лекарства за болка зависи от няколко фактора. Основният фактор, от който се ръководи при избора на анестезиращо лекарство, е тежестта на болката. Обикновено интензивността на болката корелира със стадия на остеохондроза и наличието на усложнения:

• за лека болка по-често се използват местни лекарства под формата на пластир или НСПВС със слаб аналгетичен ефект (ибупрофен);
• ако болката е умерена, се предписват НСПВС с изразен аналгетичен ефект (кеторолак, диклофенак, целекоксиб);
• с много изразен синдром на болка се извършва паравертебрална блокада или дори се предписват наркотични аналгетици.

При избора на лекарство е важно наличието на съпътстваща патология - заболявания на храносмилателния тракт, сърдечно-съдовата система, дерматологични проблеми. Взема се предвид и анамнеза за алергични реакции към лекарства:

• в случай на ерозивен гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника е противопоказано да се използват системни неселективни НСПВС (диклофенак, индометацин), тъй като те увреждат лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• в случай на сърдечно-съдова патология, използването на селективни НСПВС е ограничено (Movalis, Arkoksia);
• при пустулозни кожни лезии се предпочитат системни агенти, а не локални (мехлеми, гелове, пластири).

Локализацията на остеохондрозата обикновено не влияе върху избора на анестетик.

Лечението на остеохондрозата никога не се ограничава до употребата само на едно анестетично лекарство. Предпоставка за избавяне от болестта е сложността на лечението.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.