Контузия на гръбначния стълб: симптоми, лечение, последици

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Контузия на гръбначния стълб: симптоми, диагностика, лечение

Съдържанието на статията:

Причини за натъртвания на гръбначния стълб
Класификация на гръбначните контузии
Симптоми на контузия на гръбначния стълб
1. Няма увреждане на гръбначния мозък
2. С увреждане на гръбначния мозък
Първа помощ
Диагностика
Лечение на контузия на гръбначния стълб
1. Немедикаментозна терапия
2. Оценка на ефективността на лечението
Ефекти
Видео

Травма на гръбначния стълб е нараняване на меките тъкани в областта на гръбначния стълб. Може да възникне от падане по гръб или удар, по време на пътнотранспортно произшествие, спорт, индустриални или природни бедствия.

В случай на нараняване се получава нараняване на меките тъкани в гръбначния стълб

Травмите на гръбначния стълб представляват 3 до 5% от всички затворени наранявания и 5–17% от всички наранявания на опорно-двигателния апарат. В повече от половината от случаите увреждането на гръбначния мозък (SCI) се комбинира с увреждане на други органи и тъкани. Синини могат да се появят при хора на всяка възраст и пол, по-често при деца, мъже в трудоспособна възраст и възрастни хора.

Синината се проявява с болка, подуване и ограничаване на движенията. При леки случаи се увреждат само меките тъкани на гърба, при тежки случаи може да се наблюдава контузия на гръбначния мозък в комбинация с неврологични симптоми.

Причини за натъртвания на гръбначния стълб

Най-често SCI възниква, когато падате по гръб, докато се плъзгате по гладка повърхност или докато се занимавате с травматични спортове.

Натъртванията на гръбначния стълб са причинени от падане на гърба

Често се отбелязва увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб в резултат на така наречения камшичен удар - внезапно движение на главата напред или назад по време на инцидент по време на аварийно спиране на автомобила. Травмата на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб е по-рядко срещана при пътнотранспортни произшествия.

Нараняванията на шийката на матката често са свързани с камшичен удар

Също така, PSI често се появява по време на отдих на вода. Когато главата удари повърхността на водата или дъното, цервикалната област обикновено се уврежда, когато пада плоско върху водата - гръдния и лумбалния регион.

Класификация на гръбначните контузии

По отношение на тежестта, контузията на гръбначния стълб може да бъде:

Тежест	Описание
Лесно	Повредени са само меките тъкани, включително кожата, мускулите, подкожната мастна тъкан. Неврологичните симптоми не се развиват
Средно аритметично	Нараняването е придружено от сътресение на гръбначния мозък. Отбелязват се преходни неврологични нарушения, които обикновено изчезват от няколко часа до 2-3 седмици
Тежка	Настъпва нараняване на гръбначния мозък. Има функционални патологични промени в комбинация с патоморфологични нарушения под формата на кръвоизлив в гръбначния мозък, образуване на огнища на некроза. Характерни са изразените неврологични симптоми. Средното време за възстановяване е в рамките на 3-5 седмици. Възможни последици: пареза, арефлексия, нарушена чувствителност и др.

Според условията PSMT се разделя на периоди:

остър: първите 3 дни;
рано: интервал от 3 дни до 3-4 седмици;
междинен: интервал от 1 до 3 месеца;
късно: повече от 3 месеца.

По вид на увреждането, в допълнение към натъртвания, SCI може да бъде под формата на фрактура, дислокация, самоизлекуваща се дислокация, фрактура-дислокация на прешлените, спондилоптоза, частично / пълно разкъсване на капсулно-лигаментния апарат на вертебралния двигателен сегмент, руптура на междупрешленния диск.

Други видове класификация:

естеството на увреждането на гръбначния мозък: SCI може да бъде сложен или неусложнен (със или без увреждане на гръбначния мозък и гръбначните нерви);
локализация: контузията може да засегне цервикален, гръден, лумбален и сакрален региони; възможни са многостепенни наранявания на гръбначния стълб на много нива или множество или многостепенни наранявания на гръбначния стълб
степента на нарушаване на целостта на обвивката: PSMT може да бъде затворен, отворен и проникващ.

Ако травматично увреждане се комбинира с фрактура на гръбначния стълб, този тип SCI се счита за сериозно нараняване. Според механизма на образуване фрактурите се разделят на компресионни, разсейващи и ротационни.

Симптоми на контузия на гръбначния стълб

Травмата се проявява със следните симптоми:

локален синдром на болка;
анталгична рефлекторна мускулна контракция;
ограничение / невъзможност за движения в гръбначния стълб;
промяна в оста на гръбначния стълб, понякога има кифотична деформация в областта на увреждането;
натъртване, подуване, рани и ожулвания на меките тъкани.

Мястото на нараняване обикновено боли локално

Възможни са неврологични нарушения под формата на нарушена чувствителност, двигателна функция, функция на тазовите органи под нивото на увреждане и др.

Няма увреждане на гръбначния мозък

Синината се проявява с болки в гърба, които се усилват при активни движения, изправяне и ходене. В момента на нараняване няма задържане на дъх.

Натискът върху спинозните процеси е безболезнен или придружен от незначителна болка поради увреждане на повърхностните меки тъкани.

С увреждане на гръбначния мозък

Този тип нараняване се характеризира с остра болка по време на нараняване. Тежестта на неврологичните разстройства се определя от локализацията на увредената област.

Ако прешлените на шийните прешлени са натъртени, възможни са симптоми като птоза, патологична сухота на лицето и свиване на зениците. Ако е засегнат мозъчният ствол, могат да възникнат сърдечни и дихателни нарушения, включително затруднено дишане или принудително дишане, което включва мускулите на врата, гърдите и гърба.

Нараняването може да се прояви като парализа на горните, долните или четирите крайника. Рефлексите са намалени или липсват. При тежки гръбначни наранявания са възможни спиране на дишането и смърт.

При натъртване на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да има отпусната парализа на определени области на долните крайници или нарушена чувствителност, дисфункция на тазовите органи.

Първа помощ

Травма на гръбначния стълб в дохоспиталния стадий е трудно да се разграничи от по-тежките наранявания, включително нестабилни фрактури. В тази връзка, когато се оказва първа помощ, трябва да се изхожда от факта, че всяко движение може да причини влошаване на състоянието и да доведе до влошаване на неврологичните симптоми.

Обездвижването е необходимо при оказване на първа помощ

Всички пациенти със съмнение за гръбначно нараняване (включително пациенти в безсъзнание след побой, пътнотранспортни произшествия, падания от височина, гмуркане в плитка вода) трябва да бъдат обездвижени на мястото на откриване. Най-ефективна е комбинацията от твърд държач за глава с твърд щит под гърба, закрепващ жертвата с колани.

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо да се установи механизмът на нараняване, симптомите, възникнали веднага по време на нараняване. По време на прегледа се оценяват оплаквания от болка в областта на гръбначно увреждане, сензорни и двигателни нарушения и дисфункция на тазовите органи.

За изясняване на диагнозата се предписва компютърно или магнитно резонансно изображение

Основните диагностични мерки включват:

рентгенография на гръбначния стълб във фронтална и латерална проекция;
компютърно или магнитно резонансно изображение;
общ и биохимичен кръвен тест;
общ анализ на урината;
ЕКГ;
коагулограма;
Ултразвук и рентгенография на коремни органи.

Необходима е консултация с терапевт, хирург, травматолог, според показанията може да се наложи преглед от лекар от друг профил.

Лечение на контузия на гръбначния стълб

Целта на терапията е:

фиксиране и стабилизиране на сегментите на гръбначния стълб за ранна рехабилитация;
декомпресия на гръбначния мозък и неговите корени.

Обикновено се прилага облекчаване на болката и антибиотична профилактика. Също така, в зависимост от показанията, се извършва:

корекция на нарушения на микроциркулацията: Пентоксифилин;
стимулиране на синаптично предаване на нервни импулси: Галантамин;
облекчаване на спастичен синдром с централна парализа и пареза: Баклофен.

Немедикаментозна терапия

През първите три дни се препоръчва почивка в леглото. Ако няма груби неврологични нарушения, след този период можете да ходите с проходилка. Можете да станете само в подвижен твърд корсет. В зависимост от тежестта на нараняването, то трябва да се носи до 6 месеца.

При наличие на груб неврологичен дефицит жертвата трябва да легне върху антидекубитален матрак. Започвайки от първия ден на почивка в леглото, на всеки 2 часа тя трябва да бъде активно обърната в леглото (от гърба към стомаха и настрани), можете да дадете на тялото полу-вертикално положение.

Физиотерапията е показана за ускоряване на възстановяването.

Необходимо е да започнете да провеждате физиотерапевтични упражнения на ранна дата - от втория ден след неусложнена травма. Трябва да обърнете внимание и на дихателните упражнения, които са профилактика на ипостазна пневмония.

Физиотерапията е показана от 2-ри до 4-ти ден. Тя може да включва масаж, магнитотерапия, електрофореза, ултразвук, лазерна терапия, UHF терапия и др.

Оценка на ефективността на лечението

Ефективността на лечението се оценява въз основа на следните критерии:

надеждна стабилизация на сегментите на гръбначния стълб, премахване на факторите на компресия за структурите на гръбначния канал;
липса на усложнения, включително пролежки, пневмония, уроинфекции, стомашно-чревни кръвоизливи и др.

Ефекти

Резултатът от нараняване варира в широки граници: от пълно възстановяване до увреждане.

Функционалните последици от гръбначно увреждане зависят от много фактори: естеството и степента на нараняване, адекватността и навременността на предоставяната първа помощ, мерките за лечение и рехабилитация.