Контузия на гърдите: симптоми, първа помощ, домашно лечение
Съдържанието на статията:
- Класификация
-
Симптоми на натъртване на гърдите
- Счупени ребра
- Периодът на травматично заболяване с натъртени гърди
- Животозастрашаващи състояния
- Осигуряване на медицинска помощ на пострадалите на догоспиталния етап
-
Лечение на натъртени гърди у дома
- Медикаментозна терапия
- Допълнителни дейности
- Прогноза
- Видео
Контузията на гръдния кош е нараняване на гръдния кош и има код S20.2 съгласно ICD-10. Травма на гърдата се нарича увреждане на тъканите, органите и анатомичните структури на гърдата, резултат от външни механични, електрически, термични, химични влияния.
Контузията на гръдния кош представлява повечето от общия брой наранявания
Гръдният кош е анатомичната област (горната част на торса). Ограничено е:
- отгоре: ключица, горен ръб на дръжката на гръдната кост, акромиоклавикуларни стави, седми шиен прешлен;
- отдолу: границата минава по долния ръб на ребрената дъга от мечовидния израстък до дванадесетия гръден прешлен;
- от корема: ограничено от диафрагмата.
Гръдният кош има изключително сложна анатомична структура, тъй като включва жизненоважен комплекс: сърцето, белите дробове, органите на задния медиастинум. В тази връзка за лечение на наранявания в тази област са ангажирани специализирани лекари - гръдни хирурзи.
Реберната клетка има сложна анатомична структура
Честотата на механичните наранявания на гръдния кош в структурата на нараняванията от мирно време бързо нараства и според статистиката през последните години представлява 35-50% от общия брой наранявания.
Класификация
Механичното увреждане на гърдите се класифицира, както следва:
- отворен, затворен;
- единичен, множествен;
- изолирани, комбинирани (доминиращи, недоминиращи, конкурентни);
- едностранно (дясно или ляво), двустранно;
- със или без увреждане на костите (със / без ребрена клапа);
- нешокогенни, шокогенни (с шок от I, II или III степен);
- със или без увреждане на вътрешните органи (моно- или многоорганен); с хемоторакс, пневмоторакс, хемопневмоторакс, контузия на белия дроб или сърцето, разкъсване на големи съдове.
Нараняванията, които са причинили увреждане на вътрешните органи на гръдния кош, включват следните патологични състояния:
- отворен, затворен и клапен пневмоторакс;
- хемопневмоторакс;
- хемоторакс;
- нарастващ емфизем на медиастинума;
- сърдечна тампонада;
- синини на сърцето и белия дроб;
- хилоторакс;
- чужди тела на медиастинума, плеврата, големите бронхи, белите дробове, трахеята и др.
Симптоми на натъртване на гърдите
За натъртвания на меките тъкани на гръдния кош са характерни болезненост, подуване и подкожни хематоми на мястото на излагане на травматичния агент. Тези състояния подлежат на амбулаторно лечение.
Счупени ребра
Фрактура на ребро може лесно да бъде диагностицирана чрез палпация. В този случай се наблюдават следните симптоми:
- тежка локална болезненост на костни фрагменти при палпация и компресия на гръдния кош във фронтална или сагитална посока;
- болки с интензивна тежест на мястото на фрактурата, които се усилват в разгара на вдъхновението, с кашлица, движение, промяна в положението на тялото;
- емфизем на меките тъкани на гръдната стена на мястото на фрактурата (понякога).
Контузията често се комбинира с фрактура на ребрата
В някои случаи ребрата могат да болят дълго време след фрактура. Въпреки това, синдромът на болката често е лек, което представлява известна опасност, особено при деца. Загубило бдителност, детето може да бъде повторно наранено, което ще доведе до по-сериозни последици.
Периодът на травматично заболяване с натъртени гърди
Характерни черти на травматично заболяване в острия период с контузия на гръдния кош:
| Симптоми | Описание |
| Болков синдром | Възниква в резултат на фрактури на ребрата, ключиците и гръдната кост, разкъсвания на париеталната плевра, натрупване на кръв и други видове биологична течност в плевралната кухина |
| Вътрешно кървене и синдром на остра загуба на кръв | Развива се под въздействието на много фактори, включително руптура на белия дроб или бронхите, увреждане на диафрагмата, пневмоторакс, хемоторакс, белодробна ателектаза |
| Остра дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност | Появява се поради синини и сърдечна тампонада, остра кръвозагуба, нарастващ медиастинален емфизем, напрегнат пневмоторакс |
Откриването на времето, механизма и подробните обстоятелства на нараняването е от голямо значение за диагностиката.
Животозастрашаващи състояния
При натъртен гръден кош има няколко вида животозастрашаващи състояния, които изискват спешна помощ преди хоспитализация. Те включват:
| Държави | Описание |
| Обструкция на горните дихателни пътища | Това се причинява, като правило, от натрупване на кръв, аспирирано повръщане, храчки в дихателните пътища, попадане на чужди тела там |
| Множество фрактури на ребрата | Най-трудните случаи са с нарушаване на целостта на предния и страничния участък на гръдния кош |
| Отворете пневмоторакс | В такива случаи въздухът свободно навлиза в плевралната кухина през раната, което води до колапс на белия дроб и поява на вентилационна дихателна недостатъчност |
| Напрежен пневмоторакс | Среща се при жертви със затворени наранявания на трахеята, големи бронхи и множество руптури на белодробния паренхим. На първо място са симптомите на тежка сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, включително цианоза на кожата и видимите лигавици, хиперемия на склерата, задух, учестено плитко дишане |
| Повишаване на медиастиналния емфизем | Това се случва, когато трахеята, бронхите, хранопровода или белия дроб са повредени поради проникване на въздух през разкъсването на медиастиналната плевра. Съществува реална опасност от компресия на горната куха вена и белодробните вени с екстракардиална тампонада на сърцето. Клиничната картина се допълва от силен задух, чувство на страх, цианоза на кожата на лицето и шията, нишковиден и чест пулс |
| Хемоторакс | Има силни световъртеж, обща слабост, артериална хипотония, мигане пред очите на мухите, бледност на кожата и видимите лигавици, ускорен нишковиден пулс. Засегнатата половина на гръдния кош може да изостане от дишането |
| Тампонада на сърцето | Клиничната картина включва цианоза на лицето, устните, нокътните лехи, бърз нишковиден пулс, подуване на сафенозните вени на шията, рязко намаляване на кръвното налягане, глухота на сърдечните звуци |
Осигуряване на медицинска помощ на пострадалите на догоспиталния етап
Осигуряването на грижи за шокогенни наранявания на гърдата на доболничния етап се основава на следните принципи:
- диагностика на спешни и тежки наранявания на пациента;
- спазване на основните правила на „златния час“: предоставяне на спешна медицинска помощ във възможно най-кратки срокове и в оптимално количество, премахване на животозастрашаващи състояния на място;
- реанимационна подкрепа по време на транспортиране на жертвата;
- своевременно доставяне на пациент с комбинирана гръдна травма и тежък шок в болницата (директно в операционната зала).
Основните задачи при предоставянето на спешна медицинска помощ включват:
- идентифициране на доминиращата вреда,
- оценка на тежестта на шока и животозастрашаващия синдром.
На първо място е необходимо да се предприемат мерки, насочени към възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища, което се постига чрез отстраняване на кръвни съсиреци, чужди тела, съдържание от устната кухина и трахеята.
Лечение на натъртени гърди у дома
При липса на опасни последици от получената вреда, лечението може да се извърши у дома.
Върху повредената област се налага превръзка или превръзка
Медикаментозна терапия
За облекчаване на болката могат да се използват както орални лекарства, така и външни средства. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, които имат противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие, например съдържащи ибупрофен: Нурофен, Долгит, Ибуфен, Фаспик, МИГ 200.
Външни лекарства - мехлеми, гелове, кремове, трябва да се използват съгласно инструкциите. Ефективно е използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства на основата на кетопрофен: Ketonal, Bystrumgel, Fastum гел.
В бъдеще лечението на натъртени гърди след шок или падане може да се извърши с помощта на затоплящи компреси. Това насърчава резорбцията на хематома, в резултат на което симптомите на натъртване изчезват по-бързо.
В зависимост от показанията могат да се предписват отхрачващи, дихателни аналептици и бронходилататори.
Допълнителни дейности
След 3-5 дни след неусложнена травма можете да започнете да изпълнявате физиотерапевтични упражнения и дихателни упражнения. Колко време ви е необходимо за извършване на упражнения и кои са най-ефективни, трябва да се съгласувате с Вашия лекар. Те не трябва да причиняват дискомфорт.
За ускоряване на възстановяването се предписват дихателни упражнения.
Когато ребрата са счупени, е полезно да коригирате диетата, за да ускорите регенерацията на костите. Препоръчва се да се обърне внимание на храни, съдържащи калций, като извара, сусам.
Необходимо е да се добави към диетата на ястия - източници на желатин, той се съдържа в бульони на костите, аспикански ястия, желирано месо. Постните риби и месо, ядки, плодове и зеленчуци са полезни.
Прогноза
При неусложнени натъртвания, в случай на навременна помощ и спазване на препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна.
Ако се появят нетипични признаци, особено от страна на дишането, сърцето или кръвоносните съдове, както и в случаите, когато облекчение не настъпи в рамките на няколко дни, трябва да се консултирате с лекар - терапевт, травматолог.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
