Контузия на гърдите: симптоми, лечение, как да облекчите болката

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Контузия на гърдите: симптоми, първа помощ, домашно лечение

Съдържанието на статията:

Класификация
Симптоми на натъртване на гърдите
1. Счупени ребра
2. Периодът на травматично заболяване с натъртени гърди
Животозастрашаващи състояния
Осигуряване на медицинска помощ на пострадалите на догоспиталния етап
Лечение на натъртени гърди у дома
1. Медикаментозна терапия
2. Допълнителни дейности
Прогноза
Видео

Контузията на гръдния кош е нараняване на гръдния кош и има код S20.2 съгласно ICD-10. Травма на гърдата се нарича увреждане на тъканите, органите и анатомичните структури на гърдата, резултат от външни механични, електрически, термични, химични влияния.

Контузията на гръдния кош представлява повечето от общия брой наранявания

Гръдният кош е анатомичната област (горната част на торса). Ограничено е:

отгоре: ключица, горен ръб на дръжката на гръдната кост, акромиоклавикуларни стави, седми шиен прешлен;
отдолу: границата минава по долния ръб на ребрената дъга от мечовидния израстък до дванадесетия гръден прешлен;
от корема: ограничено от диафрагмата.

Гръдният кош има изключително сложна анатомична структура, тъй като включва жизненоважен комплекс: сърцето, белите дробове, органите на задния медиастинум. В тази връзка за лечение на наранявания в тази област са ангажирани специализирани лекари - гръдни хирурзи.

Реберната клетка има сложна анатомична структура

Честотата на механичните наранявания на гръдния кош в структурата на нараняванията от мирно време бързо нараства и според статистиката през последните години представлява 35-50% от общия брой наранявания.

Класификация

Механичното увреждане на гърдите се класифицира, както следва:

отворен, затворен;
единичен, множествен;
изолирани, комбинирани (доминиращи, недоминиращи, конкурентни);
едностранно (дясно или ляво), двустранно;
със или без увреждане на костите (със / без ребрена клапа);
нешокогенни, шокогенни (с шок от I, II или III степен);
със или без увреждане на вътрешните органи (моно- или многоорганен); с хемоторакс, пневмоторакс, хемопневмоторакс, контузия на белия дроб или сърцето, разкъсване на големи съдове.

Нараняванията, които са причинили увреждане на вътрешните органи на гръдния кош, включват следните патологични състояния:

отворен, затворен и клапен пневмоторакс;
хемопневмоторакс;
хемоторакс;
нарастващ емфизем на медиастинума;
сърдечна тампонада;
синини на сърцето и белия дроб;
хилоторакс;
чужди тела на медиастинума, плеврата, големите бронхи, белите дробове, трахеята и др.

Симптоми на натъртване на гърдите

За натъртвания на меките тъкани на гръдния кош са характерни болезненост, подуване и подкожни хематоми на мястото на излагане на травматичния агент. Тези състояния подлежат на амбулаторно лечение.

Счупени ребра

Фрактура на ребро може лесно да бъде диагностицирана чрез палпация. В този случай се наблюдават следните симптоми:

тежка локална болезненост на костни фрагменти при палпация и компресия на гръдния кош във фронтална или сагитална посока;
болки с интензивна тежест на мястото на фрактурата, които се усилват в разгара на вдъхновението, с кашлица, движение, промяна в положението на тялото;
емфизем на меките тъкани на гръдната стена на мястото на фрактурата (понякога).

Контузията често се комбинира с фрактура на ребрата

В някои случаи ребрата могат да болят дълго време след фрактура. Въпреки това, синдромът на болката често е лек, което представлява известна опасност, особено при деца. Загубило бдителност, детето може да бъде повторно наранено, което ще доведе до по-сериозни последици.

Периодът на травматично заболяване с натъртени гърди

Характерни черти на травматично заболяване в острия период с контузия на гръдния кош:

Симптоми	Описание
Болков синдром	Възниква в резултат на фрактури на ребрата, ключиците и гръдната кост, разкъсвания на париеталната плевра, натрупване на кръв и други видове биологична течност в плевралната кухина
Вътрешно кървене и синдром на остра загуба на кръв	Развива се под въздействието на много фактори, включително руптура на белия дроб или бронхите, увреждане на диафрагмата, пневмоторакс, хемоторакс, белодробна ателектаза
Остра дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност	Появява се поради синини и сърдечна тампонада, остра кръвозагуба, нарастващ медиастинален емфизем, напрегнат пневмоторакс

Откриването на времето, механизма и подробните обстоятелства на нараняването е от голямо значение за диагностиката.

Животозастрашаващи състояния

При натъртен гръден кош има няколко вида животозастрашаващи състояния, които изискват спешна помощ преди хоспитализация. Те включват:

Държави	Описание
Обструкция на горните дихателни пътища	Това се причинява, като правило, от натрупване на кръв, аспирирано повръщане, храчки в дихателните пътища, попадане на чужди тела там
Множество фрактури на ребрата	Най-трудните случаи са с нарушаване на целостта на предния и страничния участък на гръдния кош
Отворете пневмоторакс	В такива случаи въздухът свободно навлиза в плевралната кухина през раната, което води до колапс на белия дроб и поява на вентилационна дихателна недостатъчност
Напрежен пневмоторакс	Среща се при жертви със затворени наранявания на трахеята, големи бронхи и множество руптури на белодробния паренхим. На първо място са симптомите на тежка сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, включително цианоза на кожата и видимите лигавици, хиперемия на склерата, задух, учестено плитко дишане
Повишаване на медиастиналния емфизем	Това се случва, когато трахеята, бронхите, хранопровода или белия дроб са повредени поради проникване на въздух през разкъсването на медиастиналната плевра. Съществува реална опасност от компресия на горната куха вена и белодробните вени с екстракардиална тампонада на сърцето. Клиничната картина се допълва от силен задух, чувство на страх, цианоза на кожата на лицето и шията, нишковиден и чест пулс
Хемоторакс	Има силни световъртеж, обща слабост, артериална хипотония, мигане пред очите на мухите, бледност на кожата и видимите лигавици, ускорен нишковиден пулс. Засегнатата половина на гръдния кош може да изостане от дишането
Тампонада на сърцето	Клиничната картина включва цианоза на лицето, устните, нокътните лехи, бърз нишковиден пулс, подуване на сафенозните вени на шията, рязко намаляване на кръвното налягане, глухота на сърдечните звуци

Осигуряване на медицинска помощ на пострадалите на догоспиталния етап

Осигуряването на грижи за шокогенни наранявания на гърдата на доболничния етап се основава на следните принципи:

диагностика на спешни и тежки наранявания на пациента;
спазване на основните правила на „златния час“: предоставяне на спешна медицинска помощ във възможно най-кратки срокове и в оптимално количество, премахване на животозастрашаващи състояния на място;
реанимационна подкрепа по време на транспортиране на жертвата;
своевременно доставяне на пациент с комбинирана гръдна травма и тежък шок в болницата (директно в операционната зала).

Основните задачи при предоставянето на спешна медицинска помощ включват:

идентифициране на доминиращата вреда,
оценка на тежестта на шока и животозастрашаващия синдром.

На първо място е необходимо да се предприемат мерки, насочени към възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища, което се постига чрез отстраняване на кръвни съсиреци, чужди тела, съдържание от устната кухина и трахеята.

Лечение на натъртени гърди у дома

При липса на опасни последици от получената вреда, лечението може да се извърши у дома.

Върху повредената област се налага превръзка или превръзка

Медикаментозна терапия

За облекчаване на болката могат да се използват както орални лекарства, така и външни средства. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, които имат противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие, например съдържащи ибупрофен: Нурофен, Долгит, Ибуфен, Фаспик, МИГ 200.

Външни лекарства - мехлеми, гелове, кремове, трябва да се използват съгласно инструкциите. Ефективно е използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства на основата на кетопрофен: Ketonal, Bystrumgel, Fastum гел.

В бъдеще лечението на натъртени гърди след шок или падане може да се извърши с помощта на затоплящи компреси. Това насърчава резорбцията на хематома, в резултат на което симптомите на натъртване изчезват по-бързо.

В зависимост от показанията могат да се предписват отхрачващи, дихателни аналептици и бронходилататори.

Допълнителни дейности

След 3-5 дни след неусложнена травма можете да започнете да изпълнявате физиотерапевтични упражнения и дихателни упражнения. Колко време ви е необходимо за извършване на упражнения и кои са най-ефективни, трябва да се съгласувате с Вашия лекар. Те не трябва да причиняват дискомфорт.

За ускоряване на възстановяването се предписват дихателни упражнения.

Когато ребрата са счупени, е полезно да коригирате диетата, за да ускорите регенерацията на костите. Препоръчва се да се обърне внимание на храни, съдържащи калций, като извара, сусам.

Необходимо е да се добави към диетата на ястия - източници на желатин, той се съдържа в бульони на костите, аспикански ястия, желирано месо. Постните риби и месо, ядки, плодове и зеленчуци са полезни.

Прогноза

При неусложнени натъртвания, в случай на навременна помощ и спазване на препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна.

Ако се появят нетипични признаци, особено от страна на дишането, сърцето или кръвоносните съдове, както и в случаите, когато облекчение не настъпи в рамките на няколко дни, трябва да се консултирате с лекар - терапевт, травматолог.