Атипична пневмония
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
-
Симптоми
- Атипична хламидиална пневмония
- Атипична микоплазмена пневмония
- Легионерска болест
- Остър респираторен синдром
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Атипичната пневмония е група от инфекциозни и възпалителни белодробни заболявания, които се причиняват от атипични патогени и имат нехарактерна клинична картина.
Терминът "атипична пневмония" е въведен в медицинската практика в края на 30-те години на XX век. Използвано е за наименование на интерстициална пневмония, причинена от некокови бактерии.
През 2002-2003 г. избухна епидемия от атипична пневмония, причинена от коронавируса. По време на огнището 8 437 души са заразени с болестта, от които 813 умират, т.е. смъртността е 10%. Случаи на заболяване са регистрирани в повече от 30 страни по света, но повечето от тях са в Китай, Хонконг и Виетнам. Пулмолозите наричат този тип атипична пневмония „тежък остър респираторен синдром“(SARS) или „остър респираторен синдром“(SARS).
Всяка форма на ТОРС има свои собствени характеристики, в зависимост от патогена
Причини и рискови фактори
Многобройни инфекциозни агенти могат да причинят ТОРС:
- хламидия;
- микоплазма;
- Вирус на Epstein-Barr;
- грипни вируси А и В;
- респираторни парагрипни вируси;
- респираторен синцитиален вирус;
- коронавирус;
- хантавирус;
- коксиела;
- легионела;
- причинители на туларемия, лептоспироза.
Тези патогени имат различни микробиологични характеристики и причинените от тях инфекциозни процеси също се различават както в епидемиологията, така и в патоморфологичната картина. Всички тези микроорганизми обаче са силно устойчиви на бета-лактамни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами).
Многобройни инфекциозни агенти стават причинители на атипична пневмония
Инфекцията с атипична пневмония възниква по въздушно-капков път при близък контакт с болен човек. Младите хора страдат по-често.
Форми на заболяването
В зависимост от вида на патогена се различават следните форми на атипична пневмония:
- синдром на остри респираторни заболявания;
- хламидиална пневмония;
- микоплазмена пневмония;
- легионерска болест;
- k-треска.
Етапи на заболяването
За ТОРС, както всъщност и за повечето инфекциозни заболявания, е характерна определена степен на протичане:
- Инкубационен период. Започва от момента на заразяване и продължава до появата на първите признаци на заболяването. Средно трае 7-10 дни.
- Продромален период или период на предшественици. Продължава 1-3 дни. Има неспецифични симптоми на заболяването, характерни за повечето респираторни вирусни инфекции (главоболие и болки в мускулите, болки в гърлото, леко неразположение, суха кашлица).
- Пиковият период. Има характерни признаци на инфекциозен и възпалителен процес в белите дробове.
- Период на възстановяване. Активността на възпалителния процес в белите дробове отслабва, състоянието постепенно се нормализира.
Симптоми
Основните симптоми на атипична пневмония в пиковия етап:
- повишаване на телесната температура до 40-41 ° C;
- интензивно главоболие;
- тежка обща слабост;
- кашлица;
- диспнея;
- обилно нощно изпотяване;
- болка в областта на гръдния кош.
Основните симптоми на ТОРС
Това са често срещани симптоми, които са общи за почти всички ТОРС. Но тъй като те са причинени от различни микробни агенти, всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики.
Атипична хламидиална пневмония
Началото на хламидиалната пневмония наподобява банална респираторна вирусна инфекция със симптоми на ринит и фарингит. След 2-3 дни обаче състоянието на пациентите се влошава бързо. Има оплаквания от мускулни болки, болки в костите и ставите, суха кашлица, задух, треска до 38-39 ° С. Често има увеличение на цервикалните лимфни възли. Хламидиалната пневмония се характеризира с дълъг ход и тежка алергизация на тялото.
Атипична микоплазмена пневмония
За микоплазмена пневмония е характерен бавен ход със замъглена клинична картина. Първите симптоми на заболяването, както при хламидиалната пневмония, са подобни на тези при ARVI (болка и болки в гърлото, суха кашлица, слабост). На 2-3 дни от заболяването телесната температура се повишава до 37-38 ° С.
Понякога микоплазмената пневмония е трудна, със силен синдром на интоксикация, висока температура и увеличаване на цервикалните лимфни възли.
Отличителна черта на микоплазмената форма на атипична пневмония е дългосрочната непродуктивна пароксизмална кашлица при пациентите.
Легионерска болест
Неговият причинител е грам-отрицателна аеробна бактерия, която живее в климатични и водоснабдителни системи.
Легионела пневмонията засяга предимно възрастните хора и се характеризира с тежко протичане, с изразени симптоми на интоксикация и силна непродуктивна кашлица. Инфекциозният и възпалителен процес обхваща не само белодробната тъкан, но и бронхиолите.
Остър респираторен синдром
Най-тежката форма на атипична пневмония, придружена от висока смъртност. Започва със симптоми на грипна инфекция (главоболие, треска, слабост, слабост). Няколко дни по-късно към тях се присъединяват тахикардия, суха кашлица, задух.
По-нататъшното развитие на клиничната картина се определя от имунния статус на тялото на пациента. При добър имунен отговор пациентът се възстановява. Ако имунната система е отслабена, състоянието се влошава драстично и се развива синдром на дихателен дистрес. На фона на нарастващата остра дихателна недостатъчност е възможен летален изход.
Особености на хода на заболяването при деца
Атипичната пневмония при деца често се проявява при слабо изразена температурна реакция. Въпреки нормалната или субфебрилна температура обаче, общото състояние бързо и силно се влошава. Се появи:
- сънливост;
- летаргия и апатия;
- намалена или пълна липса на апетит;
- диспнея;
- прекомерно изпотяване;
- повръщане;
- диария.
Микоплазмената пневмония при деца често е придружена от увеличаване на далака и черния дроб, появата на полиморфен обрив по кожата.
Деца с атипична пневмония могат да развият полиморфен кожен обрив
Децата с ТОРС се опитват да лежат настрани от страната на засегнатия бял дроб, тъй като тази позиция намалява болката в гърдите. Често те имат нарушения на дълбочината и честотата на дихателните движения, има периодични краткосрочни апнея (спиране на дишането).
При новородените атипичната пневмония бързо се усложнява от развитието на белодробен емфизем. В тази възрастова група заболяването е изключително трудно и трудно за лечение.
Диагностика
ТОРС може да се подозира въз основа на клиничната картина на заболяването и данните от изследването на пациента. За потвърждаване на диагнозата се прави рентгенова снимка на белите дробове в две проекции, което дава възможност да се определи наличието на възпалителен фокус. За идентифициране на причинителя на заболяването се провеждат бактериологични, имунологични и микробиологични изследвания.
Доста трудно е да се диагностицира вирусна атипична пневмония. Това се дължи на факта, че понастоящем няма тестови системи за широко приложение в клиничната практика.
Лечение
Лечението на атипична пневмония включва етиотропна и симптоматична посока. Етиотропната терапия е насочена към унищожаване на причинителя на заболяването. За тази цел се предписват антибиотици, като се отчита чувствителността на патогенната микрофлора към тях, в продължение на поне 10-14 дни. Освен това антибиотичната терапия е оправдана и в случай на вирусна атипична пневмония - с цел предотвратяване (или лечение) на вторична бактериална инфекция. Въпреки това етиотропното лечение в този случай ще бъде използването на антивирусни лекарства.
Антибиотиците са основното лечение на ТОРС
Симптоматичната терапия е насочена към премахване на симптомите на заболяването, за което се използват антипиретични и противовъзпалителни лекарства, отхрачващи лекарства, муколитици и др.
Със значително влошаване на общото състояние, увеличаване на дихателната недостатъчност, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се свързва с вентилатор.
Възможни усложнения и последици
Усложненията на атипичната пневмония могат да бъдат разделени на две големи групи: белодробни и извънбелодробни. Белодробните усложнения включват:
- абсцес на белия дроб;
- плеврит;
- емпием на плеврата;
- гангрена на белия дроб;
- остра дихателна недостатъчност.
Екстрапулмонални усложнения:
- миокардит;
- инфекциозен токсичен шок;
- енцефалит;
- менингит;
- остра психоза;
- Желязодефицитна анемия.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна със силен имунен статус на пациента и навременно лечение.
Резултатът от ТОРС може да бъде:
- пълно възстановяване;
- фатален изход;
- преминаването на болестта в хронична форма с образуване на пневмосклероза.
Предотвратяване
Профилактиката на атипичната пневмония се състои в здравословен начин на живот, който ви позволява да поддържате защитните сили на организма в активно състояние. Също така се препоръчва да се спазват следните правила:
- по време на пика на сезонните вирусни заболявания се въздържайте от посещение на места с голяма тълпа от хора;
- при контакт с пациент носете защитна маска, измивайте редовно ръцете си и ги третирайте с антисептични течности;
- помещението, в което се намира пациентът, трябва често да се проветрява, редовно да се мокри почистване със задължителна употреба на дезинфектанти. Дезинфекцирайте предмети, чинии, като варите в разтвор на сода за хляб за 15-20 минути.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
