Plavix - инструкции за употреба, цена, аналози, таблетки 75 Mg и 300 Mg

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Plavix

Plavix: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Plavix

ATX код: B01AC04

Активна съставка: клопидогрел (Clopidogrel)

Продуцент: Sanofi-Winthrop Industrie (Франция)

Актуализация на описанието и снимката: 26.11.2018

Цени в аптеките: от 799 рубли.

Купува

Plavix е лекарство, използвано за намаляване на образуването на тромби чрез инхибиране на тромбоцитната агрегация.

Форма на издаване и състав

Plavix се произвежда под формата на филмирани таблетки:

• дозировка 75 mg: леко двойноизпъкнала, кръгла, розова, гравирана с "I I7I" от едната страна и "75" от другата (7 или 14 бр. в блистер, в картонена кутия 1, 2 или 3 блистера; 10 бр в блистер, в картонена кутия 1, 2, 3 или 10 блистера);
• дозировка 300 mg: продълговати, розови, гравирани с "1332" от едната страна и "300" - от другата (10 бр. в блистер, в картонена кутия 1 или 3 блистера).

1 таблетка съдържа:

• активни вещества: клопидогрел хидроген сулфат във форма II - 97,875 или 391,5 mg (което е еквивалентно на съдържанието на 75 и 300 mg клопидогрел, съответно);
• допълнителни компоненти: микрокристална целулоза (с ниско съдържание на вода, 90 микрона), макрогол 6000, хидрогенирано рициново масло, манитол, ниско заместена хипролоза;
• филмова обвивка: Opadry розово [хипромелоза, лактоза монохидрат, триацетин, титанов диоксид (E171), желязна боя червен оксид (E172)], карнауба восък.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Клопидогрел е пролекарство, при което един от метаболитите е активен и инхибира агрегацията на тромбоцитите (агрегацията). Този метаболит на клопидогрел инхибира селективно свързването на аденозин дифосфат (ADP) с P2Y12 рецептора на повърхността на тромбоцитите и допълнително активиране на гликопротеиновия комплекс IIb / IIIa, причинен от ADP. В резултат на това се блокира тромбоцитната агрегация, която поради необратимо свързване по време на оставащия жизнен цикъл (приблизително 7-10 дни) губи своята чувствителност към ADP стимулация.

Процесът на възстановяване на нормалната функция на тромбоцитите протича със скорост, съответстваща на скоростта на тяхното обновяване. Налице е също така потискане на адхезията на тромбоцитите, индуцирано от други агонисти чрез блокиране на освободения ADP от тяхното повишено активиране. Тъй като образуването на активен метаболит на клопидогрел се случва с участието на изоензими от системата P450, някои от които могат да се различават по полиморфизъм и се потискат от други лекарства, адекватно инхибиране на тромбоцитната агрегация може да не се наблюдава при всички пациенти.

При ежедневна употреба на клопидогрел в доза от 75 mg, от първия ден на приложение, се определя значително, индуцирано от ADP инхибиране на тромбоцитната агрегация, което постепенно се увеличава в продължение на 3-7 дни и достига постоянно ниво. В равновесно състояние на лекарството, агрегацията на тромбоцитите се инхибира средно с 40-60%. Приблизително 5 дни след края на терапията се отбелязват първоначалното ниво на адхезия на тромбоцитите и продължителността на кървенето.

В процеса на малко сравнително проучване на фармакодинамичните ефекти на клопидогрел при мъже и жени, последният показа по-малко потискане на ADP-индуцирана агрегация на тромбоцитите, но не бяха регистрирани разлики в удължаването на времето на кървене. В голямо контролирано проучване CAPRIE [клопидогрел срещу ацетилсалицилова киселина (ASA) при пациенти със заплаха от исхемични усложнения], при мъже и жени честотата на клиничните резултати, нежеланите реакции и отклоненията на клиничните и лабораторни параметри от нормата са еднакви.

Клопидогрел предотвратява развитието на атеротромбоза на фона на всяка локализация на атеросклеротични съдови лезии, включително с лезии на коронарните, мозъчните или периферните артерии.

Според клиничните проучвания ACTIVE-A при пациенти с предсърдно мъждене, които не са в състояние да приемат индиректни антикоагуланти и ако имат поне един рисков фактор за съдови усложнения, клопидогрел в комбинация с ASA, в сравнение само с ASA, намалява общия риск от нови исхемични събития [комбиниран показател за миокарден инфаркт (ИМ), инсулт, системна тромбоемболия извън съдовете на централната нервна система или съдова смърт] главно чрез намаляване на заплахата от инсулт.

С неотдавнашен ИМ, инсулт или диагностицирано периферно артериално оклузивно заболяване, приемът на Plavix в дневна доза от 75 mg значително намалява риска от исхемични усложнения. Най-голяма ефикасност в такива случаи се наблюдава при пациенти с оклузивна периферна артериална болест, особено в комбинация с анамнеза за миокарден инфаркт, както и при пациенти под 75-годишна възраст.

При пациенти с остър коронарен синдром без повишаване на ST-сегмента (ИМ, нестабилна стенокардия), Plavix се приема в натоварваща доза от 300 mg и след това 75 mg на ден в комбинация с ASA (75–325 mg веднъж дневно) и други стандартни терапии, независимо от съпътстващите лечения [понижаващи липидите средства, хепаринова терапия, β-блокери, блокери на гликопротеин IIb / IIIa, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)], значително намалява общия риск от нови исхемични събития с 17% при консервативно лечение, с 29% - след извършване на перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA) с или без стентиране и с 10% - след байпас на коронарна артерия.

При пациенти с остър миокарден инфаркт с повишаване на сегмента на ST, употребата на Plavix през първите 12 часа на миокарден инфаркт при натоварваща доза от 300 mg и след това от 75 mg на ден се комбинира с ASA (натоварваща доза 150–325 mg, след това 1 път на ден, 75 –162 mg) и фибринолитик (ако е необходимо - с хепарин), намалява общата скорост на оклузия на инфаркт-зависимата коронарна артерия, открита при изписване от болницата, развитието на повторен миокарден инфаркт или смърт.

При пациенти с остър миокарден инфаркт, депресия на ST сегмент, повдигане на ST сегмент, блок на ляв сноп, използването на Plavix в дневна доза от 75 mg, комбинирано с ASA 162 mg веднъж дневно, помага за намаляване на честотата на смъртните случаи по някаква причина и комбинираната честота инсулт, първи повтарящ се миокарден инфаркт и смърт.

Фармакокинетика

След еднократно перорално и курсово приложение на Plavix в доза от 75 mg се отбелязва бърза абсорбция на активното вещество. Максималната концентрация (C _max) на непроменен клопидогрел в плазмата (2,2–2,5 ng / ml) се наблюдава приблизително 45 минути след перорално приложение. По количеството екскретирани метаболити на клопидогрел в урината може да се заключи, че поне 50% от погълнатото вещество се абсорбира. Клопидогрел и неговият основен неактивен метаболит, циркулиращ в кръвта, се свързват обратимо с плазмените протеини in vitro съответно с 98% и 94%. Тази връзка остава ненаситена и не достига концентрация от 100 mg / ml.

Метаболитната трансформация на клопидогрел се осъществява в черния дроб, in vitro и in vivo, протича по два начина:

1. Чрез хидролиза с естеразни ензими, с образуване на инертно производно на карбоксилната киселина (обхваща 85% от всички метаболити, циркулиращи в плазмата).
2. С участието на изоензими от системата цитохром Р450. Първо, по време на биотрансформацията на клопидогрел се образува междинен метаболит 2-оксо-клопидогрел, чийто по-нататъшен метаболизъм води до появата на активен метаболит на клопидогрел - неговото тиолово производно. In vitro този метаболит се образува главно от изоензима CYP2C19 и някои други изоензими, включително CYP3A4, CYP2B6 и CYP1A2.

Активният тиолов метаболит на клопидогрел, изолиран при in vitro проучвания, бързо и необратимо се свързва с рецепторите на тромбоцитите, като по този начин инхибира агрегацията на последните. След еднократна доза Plavix в натоварваща доза от 300 mg, C _{max на} тиоловото производно на клопидогрел е 2 пъти по-висока от тази след 4 дни употреба на лекарството в поддържаща доза от 75 mg. C _{max се} постига 30-60 минути след приема на лекарството.

В рамките на 120 часа след перорално приложение на маркиран с 14С клопидогрел, около 50% от получената доза се екскретира през бъбреците с урината и около 46% през червата с изпражненията. След прием на 75 mg Plavix, полуживотът (T _1/2) на клопидогрел е приблизително 6 часа. При еднократна и многократна употреба на дози от активното вещество, T _{1/2 от} основния му неактивен метаболит, циркулиращ в кръвта, е 8 часа.

Фармакогенетика

Активните и междинните метаболити (2-оксоклопидогрел) на клопидогрел се произвеждат с участието на изоензима CYP2C19. Антитромбоцитният ефект и фармакокинетиката на активния метаболит на клопидогрел, според резултатите от проучвания за агрегация на тромбоцити ex vivo, зависят от генотипа на изоензима CYP2C19.

Функционалният метаболизъм съответства напълно на алела на гена CYP2C19 * 1, а нефункционалните алели включват CYP2C19 * 3 и CYP2C19 * 2. Наличието на последното води до влошаване на метаболитния процес при повечето представители на кавказката (85%) и монголоидната (99%) раси. Други алели, свързани с отсъствието / намаляването на метаболизма, са много по-рядко срещани, като CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 и * 8. Със слаба активност на изоензима CYP2C19, пациентите имат два от горните нефункционални алели. Според публикуваните данни генотипите CYP 2C19, отговорни за намаления метаболизъм, се срещат при 2% от кавказците, 4% от негроидите и 14% от китайците.

Вече са на разположение специални тестове за определяне на генотипа CYP 2C19 на пациента.

Не е провеждана оценка на влиянието на генотипа CYP2C19 върху клиничните резултати при пациенти, приемащи клопидогрел в хода на рандомизирани, проспективни, контролирани проучвания.

Преобладаването на алелите на гените CYP2C19, причиняващи междинна и ниска активност на този изоензим, зависи от расата. Ограничените литературни данни за тяхното разпространение при пациенти от монголоидната раса не ни позволяват да оценим клиничното значение на генотипирането на изоензима CYP2C19 при тях за появата на исхемични усложнения.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Plavix се препоръчва за употреба (в комбинация с ASA) за предотвратяване на атеротромботични усложнения при наличие на остър коронарен синдром:

• с елевация на ST сегмент (остър миокарден инфаркт), както и за доза от 75 mg - с лекарствена терапия и възможност за тромболиза;
• без елевация на ST-сегмента (MI без Q вълна или нестабилна стенокардия), включително след стентиране по време на перкутанна коронарна интервенция.

Plavix 75 mg е допълнително показан за следните цели:

• предотвратяване на атеротромботични усложнения при пациенти, претърпели миокарден инфаркт (в периода от няколко до 35 дни след началото му), исхемичен инсулт (в периода от 7 дни до 6 месеца след началото му) или при лица с диагноза оклузивна периферна артериална болест;
• профилактика на тромбоемболични и атеротромботични усложнения, включително инсулт, при наличие на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), включително пациенти с предсърдно мъждене, които имат малка вероятност от кървене, поне един рисков фактор за съдови усложнения и наличие на противопоказания за използването на индиректни антикоагуланти (в комбинация с ASK).

Противопоказания

Абсолютно:

• възраст до 18 години;
• остро кървене, включително вътречерепен кръвоизлив или кървене от пептична язва;
• тежка чернодробна дисфункция;
• синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, дефицит на лактаза, наследствена непоносимост към галактоза;
• бременност и период на кърмене;
• свръхчувствителност към активното вещество или друг допълнителен компонент на лекарството.

Относително (използвайте таблетките Plavix с изключително внимание):

• бъбречна недостатъчност;
• умерена степен на чернодробна недостатъчност, при която предразположението към кървене може да се влоши;
• заболявания, при които има тенденция към кървене (главно стомашно-чревни или вътреочни), и особено при едновременната употреба на лекарства, които могат да провокират дефекти в лигавицата на храносмилателния тракт, като ASA и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително селективни инхибитори COX-2 (поради факта, че клопидогрел увеличава времето на кървене);
• ниска активност на изоензима CYP2C19;
• наличие на повишен риск от кървене поради операция, травма или други патологични състояния, както и при пациенти, приемащи хепарин, варфарин, инхибитори на гликопротеин IIb / IIIa, ASA, НСПВС и други лекарства, чиято терапия е свързана със заплахата от кървене, селективна инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs);
• комбинация с агенти, свързани със субстрати на изоензима CYP2C8 (паклитаксел, репаглинид) поради риск от повишаване на плазмените им концентрации;
• наскоро претърпена преходна мозъчно-съдова злополука или исхемичен инсулт (в комбинация с ASA);
• хематологични (неутропения, тромбоцитопения) и алергични реакции (обрив, ангиоедем) към други тиенопиридини (тиклопидин, прасугрел), поради риск от кръстосани хематологични и алергични реакции (препоръчва се мониторинг).

Инструкции за употреба на Plavix: метод и дозировка

Plavix се приема през устата, независимо от храненето.

Като натоварваща доза на пациенти с остър коронарен синдром се предписват таблетки в доза от 300 mg; по време на поддържаща терапия се използват таблетки Plavix 75 mg.

Препоръчителният режим на дозиране на Plavix в зависимост от показанията:

• остър коронарен синдром без повишаване на ST-сегмента (MI без Q вълна на ЕКГ или нестабилна стенокардия): вземете еднократна натоварваща доза от 300 mg, след това продължете терапията, като приемате 75 mg веднъж дневно и комбинирате с ASA в дневна доза от 75-325 mg; с оглед на факта, че употребата на ASA в големи дози утежнява риска от кървене, за това показание се препоръчва приемът му да не превишава 100 mg; максималният терапевтичен ефект се отбелязва 3 месеца след началото на приема, курсът е до 12 месеца;
• остър коронарен синдром с елевация на ST сегмент (остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмент): приемайте 75 mg веднъж дневно с първоначален прием на еднократна натоварваща доза от 300 mg в комбинация с ASA и тромболитици (или без тях); комбинираното лечение започва веднага след появата на първите симптоми на лезията, курсът е най-малко 4 седмици; при лечение на пациенти над 75-годишна възраст не се предписва натоварваща доза клопидогрел; ефективността на комбинацията от клопидогрел и ASA за 4 седмици при това показание не е проучена;
• исхемичен инсулт, МИ, диагностицирано оклузивно периферно артериално заболяване: приемайте Plavix 75 mg таблетки веднъж дневно;
• предсърдно мъждене: приемайте 75 mg веднъж дневно, комбинирано с клопидогрел, трябва да започнете и след това да продължите да приемате ASA в дневни дози от 75-100 mg.

Ако следващата доза е пропусната, ако са изминали по-малко от 12 часа, откакто е необходимо да се използва, трябва незабавно да приемете пропуснатата доза и следващата в обичайното време. Ако са изминали повече от 12 часа от пропуснатата доза, препоръчително е да вземете следващата редовна доза в обичайното време (без да я удвоявате).

Генетично определена намалена активност на изоензима CYP2C19 обикновено се свързва с отслабване на антитромбоцитния ефект на клопидогрел. Режимът на използване на високи дози (600 mg - зареждане и след това 150 mg - поддържаща доза 1 път на ден всеки ден) с ниска активност на този изоензим увеличава антитромбоцитния ефект на веществото. Понастоящем обаче не е установен оптималният режим на дозиране на Plavix за пациенти с генетично обусловен намален метаболизъм в проучвания, оценяващи клинични резултати.

Странични ефекти

Безопасността на Plavix е определена в клинични изпитвания, включващи повече от 44 000 пациенти, 12 000 от които са получавали лекарството за една година или повече. Поносимостта на клопидогрел при дневна доза от 75 mg в проучването CAPRIE обикновено съответства на толерантността на ASA при доза от 325 mg на ден, независимо от пола, възрастта и расата на пациентите.

По-долу са клинично значими нежелани ефекти, които са отбелязани по време на периода на изследване:

• нервна система: рядко - виене на свят, главоболие, парестезия; рядко - световъртеж;
• храносмилателна система: често - болки в корема, диария, диспепсия; рядко - повръщане, подуване на корема, гадене, запек, язва на дванадесетопръстника, гастрит, язва на стомаха;
• хематопоетична система: рядко - намаляване на броя на тромбоцитите / неутрофилите в периферната кръв, еозинофилия, левкопения;
• система за кръвосъсирване: рядко - удължаване на времето на кървене;
• дерматологични реакции: рядко - сърбеж, обрив.

Нежелани реакции, регистрирани въз основа на постмаркетинговия опит с Plavix (с неизвестна честота):

• хематопоетична система: апластична панцитопения / анемия, гранулоцитопения, агранулоцитоза, придобита хемофилия А, тромботична тромбоцитопенична пурпура;
• хеморагични нарушения: някои сериозни кръвоизливи, в повечето случаи като мускулно-скелетни, подкожни, очни кръвоизливи (в тъканите и ретината на окото, конюнктива), кървене от дихателните пътища (белодробен кръвоизлив, хемоптиза), кървене от носа, хематурия, кървене от следоперативни рани; случаи на фатално кървене (главно вътречерепен или ретроперитонеален кръвоизлив, стомашно-чревно кървене);
• храносмилателна система: стоматит, панкреатит, колит (включително лимфоцитен или улцерозен колит), хепатит (неинфекциозен), остра чернодробна недостатъчност;
• дихателна система: бронхоспазъм, интерстициална / еозинофилна пневмония;
• сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане, васкулит;
• мускулно-скелетна система: артралгия, миалгия, артрит;
• репродуктивна система и млечна жлеза: гинекомастия;
• пикочна система: гломерулонефрит;
• алергични реакции: серумна болест, анафилактоидни реакции; кръстосани алергични / хематологични реакции с други тиенопиридини (тиклопидин, прасугрел);
• нервна система: нарушения във възприемането на вкуса;
• психични разстройства: халюцинации, объркване;
• дерматологични реакции: сърбеж, еритематозен / макулопапулозен / ексфолиативен обрив, уртикария, ангиоедем, булозен дерматит (синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформен, токсична епидермална некролиза), остра генерализирана екзантематозна пустулоза, лихен планус, синдром на екзема на лекарството еозинофилия и системни прояви (синдром на DRESS);
• лабораторни и инструментални данни: отклонение от нормата на лабораторните показатели на функционалното състояние на черния дроб, повишаване на нивото на креатинин в кръвта;
• общи нарушения: треска.

Предозиране

Симптом на предозиране на Plavix може да бъде удължаване на периода на кървене и допълнителни усложнения под формата на кървене. Антидотът за клопидогрел е неизвестен.

С развитието на кървене се предприемат подходящи терапевтични мерки. За бързо възстановяване на продължителното време на кървене, ако е необходимо, се предписва кръвопреливане на тромбоцити.

специални инструкции

По време на лечението с Plavix, особено през първите седмици от курса и / или след инвазивни кардиологични процедури или операции, е необходимо внимателно да се наблюдава състоянието на пациента, за да се идентифицират всички възможни признаци на кървене, включително латентни.

Поради съществуващия риск от кървене и хематологични нежелани реакции, когато на фона на употребата на Plavix се появят характерни симптоми, показващи възможно кървене, е необходимо незабавно да се направи клиничен кръвен тест, анализ на функционалната активност на тромбоцитите, да се установи активирано частично тромбопластиново време (APTT), брой на тромбоцитите и други необходими тестове.

С предстоящата планирана хирургическа интервенция, ако няма нужда от антитромбоцитен ефект, Plavix трябва да бъде спрян 5-7 дни преди операцията.

Пациентите трябва да бъдат информирани, че по време на лечението с лекарството (при монотерапия или в комбинация с АСК) може да отнеме повече от обичайното време за спиране на кървенето и че трябва да информират своя лекар за всяко развитие на необичайно кървене (по местоположение / продължителност) … Трябва също така да уведомите Вашия лекар (включително Вашия зъболекар) за приема на клопидогрел преди каквато и да е операция и преди започване на всяко ново лекарство.

Много рядко, след прием на Plavix (понякога дори краткосрочен), има случаи на тромботична тромбоцитопенична пурпура (TTP), проявяваща се с такива нарушения като тромбоцитопения и микроангиопатична хемолитична анемия в комбинация с неврологични прояви, функционални нарушения на бъбреците или треска. Тъй като ТТР е потенциално животозастрашаващо състояние, когато възникне, са необходими спешни терапевтични мерки, включително назначаването на плазмафереза.

С наскоро преходен мозъчно-съдов инцидент или инсулт и висок риск от повтарящи се исхемични усложнения, комбинираната употреба на клопидогрел и ASA води до повишена честота на големи кръвоизливи. Такова комбинирано лечение трябва да се извършва с изключително внимание и само с доказани клинични ползи от назначаването му.

По време на терапията са докладвани случаи на придобита хемофилия. Ако е потвърдено изолирано увеличение на APTT, със или без развитие на кървене, е необходимо да се разгледа възможността за придобита хемофилия. При потвърждаване на диагнозата е необходимо да откажете приема на клопидогрел, да бъдете под наблюдението на специалист и да получите подходящо лечение.

При пациенти със слаба активност на изоензима CYP2C19, когато се използва Plavix в препоръчаните дози, се отбелязва ниско плазмено ниво на активния метаболит на клопидогрел, което причинява неговия по-слабо изразен антитромбоцитен ефект. Ако такива пациенти по време на терапевтичния период обикновено приемат препоръчаните дози клопидогрел, то при перкутанна коронарна интервенция или остър коронарен синдром те имат повишен риск от сърдечно-съдови усложнения в сравнение с пациентите, при които се определя нормалният метаболизъм на CYP2C19. За да се избере терапевтична стратегия, могат да се използват налични тестове за установяване на генотипа CYP2C19.

Поради липсата на данни за употребата на клопидогрел на фона на остър инсулт на възраст под 7 дни, Plavix не се препоръчва за това състояние.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Антитромбоцитният агент Plavix не влияе значително върху способността за шофиране на превозни средства и друго сложно и потенциално опасно оборудване.

Приложение по време на бременност и кърмене

При проучвания върху животни не е установен пряк или косвен отрицателен ефект на клопидогрел върху бременността, развитието на ембриона / плода, раждането и постнаталното развитие. Но тъй като не винаги е възможно да се предскаже реакцията при хора въз основа на резултатите от тестове върху животни, а също и поради липсата на данни от адекватно контролирани клинични проучвания за употребата на лекарството при бременни жени, приемът на Plavix по време на бременност е противопоказан.

При проучвания върху животни е установено, че лекарството и неговите метаболити преминават в кърмата, поради което по време на терапията кърменето трябва да бъде прекратено.

Използване от детството

Plavix е противопоказан за лица под 18-годишна възраст, тъй като няма данни за ефективността и безопасността на употребата му от пациенти от тази възрастова категория.

С нарушена бъбречна функция

Plavix трябва да се използва с повишено внимание при бъбречна недостатъчност поради ограничен клиничен опит.

При нарушения на чернодробната функция

Антитромбоцитното средство е противопоказано при пациенти с тежко чернодробно увреждане.

При наличие на умерена степен на чернодробна недостатъчност, срещу която потенциалният риск от кървене се увеличава (поради ограничен клиничен опит при употреба), Plavix се предписва с изключително внимание. По време на лечението се изисква да се наблюдава функционалната активност на черния дроб. В случай на тежки лезии се изисква да се вземе предвид вероятността от хеморагична диатеза.

Употреба при възрастни хора

Терапията с Plavixom при пациенти в напреднала възраст (над 75 години) се препоръчва да започне без използване на натоварваща доза.

Лекарствени взаимодействия

• езомепразол, омепразол и други инхибитори на протонната помпа (ИПП); флуоксетин, флувоксамин, вориконазол, моклобемид, тиклопидин, флуконазол, ципрофлоксацин, карбамазепин, циметидин, хлорамфеникол окскарбазепин, (силни и умерени инхибитори на изоензима CYP2C19): намаляването на концентрацията на активния метаболит на клопидо с оглед на факта, че клиничното значение на това взаимодействие не е изяснено, се препоръчва да се избягва комбинацията от тези средства с клопидогрел; ако е необходимо, комбинирано приложение с ИПП, последните трябва да се използват с най-малко потискане на изоензима CYP2C19, например пантопразол и лансопразол;
• атенолол и / или нифедипин: не се наблюдава клинично значимо фармакодинамично взаимодействие;
• фенобарбитал, естрогени: няма значителна промяна във фармакодинамичната активност на клопидогрел;
• дигоксин, теофилин: няма промяна във фармакокинетичните им параметри;
• антиациди: не е установено намаляване на абсорбцията на клопидогрел;
• АСЕ инхибитори, β-блокери, понижаващи липидите средства, диуретици, хипогликемични средства (включително инсулин), бавни блокери на калциевите канали, коронарни вазодилататори, лекарства за хормонозаместителна терапия, антиепилептични лекарства, блокери на гликопротеинови рецептори IIb / IIIa-рецептори не са открити клинично значими неблагоприятни ефекти;
• толбутамид, фенитоин; НСПВС, метаболизирани от изоензима CYP2C9: промяна в метаболизма на тези лекарства е малко вероятно.

Аналози

Аналозите на Plavix са Cardutol, Aggregal, Detromb, Zilt, Clopidex, Klopirel, Listab, Pidogrel, Lopirel, Plagril и др.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца. Съхранявайте при температура не по-висока от 30 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Plavix

Отзивите за Plavix обикновено са положителни. Пациентите показват високата ефективност на антитромбоцитното средство, когато се използва за разреждане на кръвта в случай на заплаха от образуване на кръвни съсиреци. Предимствата на лекарството включват способността да се приема независимо от диетата.

В редки случаи има оплаквания от развитието на нежелани ефекти по време на терапията под формата на диария, метеоризъм, гадене и диспепсия. Почти всеки счита недостатъка на лекарството заради високата му цена и тъй като понякога курсът на лечение може да достигне 12 месеца, някои пациенти отбелязват, че са били принудени да заменят Plavix след консултация с лекар с по-евтини аналози.

Цена на Plavix в аптеките

Цената на филмираните таблетки Plavix може да бъде:

• дозировка 75 mg: 21 бр. в опаковката - 2330–2700 рубли, 28 бр. - 2620-3000 рубли., 100 бр. - 6960–7900 рубли;
• дозировка 300 mg: 10 бр. в опаковката - 2250-2400 рубли.

Plavix: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Plavix 75 mg филмирани таблетки 28 бр. 799 рубли Купува

Plavix таблетки p.p. 75mg 28 Бр. 970 рубли Купува

Plavix 300 mg филмирани таблетки 10 бр. 1850 РУБЛИ Купува

Plavix 75 mg филмирани таблетки 100 бр. 2740 рубли Купува

Plavix таблетки p.p. 75mg 100 бр. 2822 рубли Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!