Дивертикулоза
Дивертикулозата е морфологичен и функционален патологичен процес, характеризиращ се с образуването на сакуларни издатини (дивертикули) по чревните стени.
Чревната дивертикулоза е придобита болест, която най-често се среща при възрастни хора, живеещи в развитите западни страни с висок жизнен стандарт. При африканците и вегетарианците дивертикуларната болест се наблюдава много по-рядко, което е свързано с решаващо влияние на факторите на околната среда върху патогенезата на дивертикулозата.
Дивертикулите могат да се образуват в различни части на червата. Например, дивертикулоза на сигмоидното дебело черво се среща в около 30% от случаите, дивертикулоза на дебелото черво - в 15% от случаите, общото увреждане на червата се появява много по-рядко - само в 5% от случаите.
Причини за дивертикулоза
Дистрофичните промени в мускулните стени са от водещо значение в процеса на появата на дивертикули: слабост на съединителната тъкан (вродена или придобита), дискоординация на нейната подвижност, съдови патологии. Етиопатогенезата на заболяването е свързана с промени в начина на живот и храненето на хората в индустриализираните страни през последните 100 години. Проявява се чрез намаляване на диетата на хората от растителен произход, преобладаване на ястия от месо и брашно, което води до запек. Жителите на Северна Америка могат да се превърнат в модел за разпространение на дивертикуларна болест, чийто дял от растителни фибри в ежедневната диета е намалял 10 пъти от края на 19 век.
В допълнение, изобилието от метеоризъм (метеоризъм), затлъстяване, чревни инфекции и безразборната и продължителна употреба на лаксативи допринасят за появата на чревна дивертикулоза.
Съществуват и анатомични предпоставки за появата на дивертикулоза, сред които:
- Специфично образуване на външния мускулен слой под формата на три ивици, които отслабват червата преди външни и вътрешни влияния;
- Естеството на местоположението на съдовете, в резултат на което се образуват места с най-малко съпротивление по стените на червата;
- Наличието на гаустри (гънки в дебелото черво), създаващи благоприятни условия за повишено вътречеревно налягане.
Симптоми на дивертикулоза
Повечето пациенти с чревна дивертикулоза съобщават за липса на симптоми на заболяването, но в някои случаи пациентите могат да се оплакват от незначителни коремни болки (най-често в лявата страна), смущения в изпражненията (запек или диария), къркорене и подуване на корема. При несвоевременно лечение натрупването на изпражнения в дивертикула води до възпалителен процес (дивертикулит), който се характеризира с тежък метеоризъм, силна коремна болка, наличие на кръв и слуз в изпражненията.
При дивертикулоза на дебелото черво болката се локализира главно в лявата илеална област - в проекцията на сигмоидното дебело черво - и има спастичен характер, като се засилва, когато дебелото черво се запълва с изпражнения. Често при палпиране на корема е невъзможно да се определи локализацията на патологичния процес, който е свързан с дискоординиране на чревната подвижност.
Втрисане, треска, болезнени крампи в долната част на корема показват усложнение на дивертикуларна болест - дивертикулит.
Диагностика и лечение на дивертикулоза
Диагнозата на заболяване като дивертикулоза на дебелото черво се извършва от гастроентеролог. В допълнение към общия преглед, за да се идентифицира заболяването, трябва да бъдат предписани следните изследвания:
- Анализ на кръв и изпражнения;
- CT сканиране;
- Ултразвук;
- Иригоскопия (рентгеново изследване на червата след напълване с клизма с контрастно вещество);
- Колоноскопия (изследване на област на червата с гъвкава тръба през ануса).
Както иригоскопията, така и колоноскопията са неприятни и болезнени процедури, но тяхното изпълнение ви позволява да идентифицирате чревната дивертикулоза с достатъчна надеждност.
Ако няма усложнения и симптоми на дивертикулоза на сигмоидното дебело черво, както и на дебелото черво, тогава лечението на това заболяване се извършва, както следва:
- Диета;
- Приемане на церукал и фестал;
- При диария или метеоризъм се предписват Intestopan, Biseptol, Sulgin.
Дивертикулозата в по-сложни случаи се лекува с:
- Стомашна промивка;
- Разтоварване на червата чрез клизма;
- Инфузионна терапия с кристалоидни разтвори;
- Прием на широкоспектърни антибиотици.
При тежки форми на дивертикулоза, усложнени от повтарящи се кръвоизливи, заболяването се лекува хирургично. Характеризира се с резекция - отстраняване на засегнатите области на червата. В допълнение към резекцията, дивертикулозната хирургия включва интравенозни антибиотици и коремен дренаж.
Хранене при дивертикулоза
При по-леките форми на заболяването диетата може да замести пълноценното лечение на дивертикулоза. Диетата при дивертикуларна болест трябва да отговаря на следните принципи:
- Ядене на храни, богати на фибри: пълнозърнест хляб, плодове, зеленчуци, пълнозърнести зърнени храни, трици;
- Ограничение в рафинираната храна - бял хляб, сладкиши, сладкиши, полуфабрикати;
- Консумация на достатъчно количество вода - най-малко 1,5 литра на ден;
- Избягване на пушене и пиене на алкохол;
- Ограничение на продукти, съдържащи кофеин: шоколад, силен чай, кафе, кока-кола;
- Хранене с ферментирали млечни продукти - кефир, кисело мляко, кисело мляко, с изключение на пълномаслено мляко.
В допълнение към спазването на аспектите на правилното хранене, пациентите с дивертикулоза се съветват да се движат повече, да правят гимнастика и в никакъв случай да не ограничават естествения порив за дефекация.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
