Дисфагия
Дисфагия - затруднено преглъщане, е симптом на заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт и нервната система. Дисфагията, дори епизодична и особено често повтаряща се и дори по-постоянна, изисква посещение на лекар и задълбочена диагноза, тъй като заболяванията, при които се проявява, са много сериозни.
Причини за дисфагия
В зависимост от основната причина дисфагията може да бъде:
- Вярно;
- Функционален, когато няма механични пречки за процеса на преглъщане, но има само нарушения на нервната система;
- Причинени от органични лезии, когато има заболявания на горния стомашно-чревен тракт или съседни органи, които възпрепятстват преминаването на хранителния болус.
Най-честата причина за дисфагия са именно болестите на хранопровода, които създават механични пречки за напредъка на хранителния болус. Това състояние се нарича езофагеална дисфагия. Причините за езофагеална дисфагия са както следва: язва на хранопровода, езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), стриктура на хранопровода - цикатрично посттравматично стесняване на хранопровода, езофагеален тумор.
В допълнение, причината за дисфагия могат да бъдат заболявания на органите, съседни на хранопровода, в които той е компресиран. Например, херния на езофагеалната диафрагма, нодуларна гуша, аортна аневризма, медиастинален тумор и др.
Симптоми на дисфагия
Истинската дисфагия, нарушение на правилното преглъщане, т.е. движението на хранителна бучка от устната кухина във фаринкса, възниква, когато нервните центрове, контролиращи акта на преглъщане, са повредени, в резултат на което този хармоничен процес е дисбалансиран и съдържанието на хранителната бучка, когато се опитва да го погълне, не попада в хранопровода, но в дихателните пътища - назофаринкса, ларинкса, трахеята. В резултат на това има спазъм на дихателните пътища, до задушаване, се появява силна рефлекторна кашлица.
Функционална дисфагия възниква при функционални нарушения на нервната система - повишена възбудимост, неврози и др. В този случай симптомите на дисфагия се появяват епизодично, като правило те се провокират от един или повече видове храна (твърда, течна, пикантна и т.н.). В този случай хранителната бучка обикновено не навлиза в дихателните пътища, но преглъщането е затруднено и движението му по хранопровода е придружено от неприятни и болезнени усещания.
При дисфагия на хранопровода самият акт на поглъщане не се нарушава, но преминаването на хранителния болус е придружено от болка в горната част на корема, киселини и понякога оригване. В устата се появява неприятен вкус, наблюдава се регургитация - хвърляне на съдържанието на стомаха във фаринкса и устната кухина. Регургитацията се увеличава с наклонено положение на тялото, както и по време на сън, особено ако храненето е било по-малко от два часа преди лягане. Симптомите на дисфагия при езофагит могат да включват пресипналост, повишено слюноотделяне и задавяне. Дисфагията на хранопровода е по-често причинена от твърда храна, отличителната му черта е, че пиенето на вода улеснява процеса, а когато се приема течна или кашава храна, симптомите на дисфагия са по-слабо изразени, въпреки че езофагеалната дисфагия с езофагит може да се появи и при прием на течности.
Диагностициране на дисфагия
Тъй като дисфагията е симптом на заболяване, а не независимо заболяване, е необходима внимателна диагноза, за да се идентифицира заболяването, което е причинило дисфагия. Първо се извършва гастроентерологично изследване, чийто основен метод в този случай е FGDS - фиброгастродуоденоскопия, ендоскопско изследване, което позволява изследване на лигавицата на горната част на стомашно-чревния тракт и идентифициране на съществуващата патология. Ако се установи тумор или язва, се извършва биопсия, последвана от хистологично изследване и ако се открият признаци на езофагит, съдържанието на хранопровода се взема за бактериологично инокулиране с цел идентифициране на патогена.
В случай, че причината за дисфагия не е открита с помощта на гастроентерологично изследване, се извършва неврологично изследване, разкриващо засегнатата нервна структура.
Лечение на дисфагия
Лечението на дисфагия се свежда до използването на местни лекарства, които облекчават нейните симптоми, тъй като се предприемат основните терапевтични мерки във връзка със заболяването, причинило дисфагията.
Лечението често се състои от спешно лечение на остри симптоми на дисфагия. Така че, в случай на истинска дисфагия, на първо място е необходимо старателно да се почистят дихателните пътища от храната, попаднала в тях, като се гарантира, че пациентът не се задушава. По-нататъшното лечение на истинска дисфагия се извършва в болница, в тежки случаи храната и водата се въвеждат в хранопровода през тръба.
Спешното лечение на дисфагия, причинена от възпаление на хранопровода, се състои в приемане на антиацидни съдържащи алуминий средства (намаляващи киселинността, така нареченото "лекарство срещу киселини" като Фосфалугел, Алмагел и др.) Или приемане на ефервесцентна таблетка Zantac, разтворена в чаша вода. Последващото лечение на дисфагия се състои в лечение на езофагит.
При дисфагия на хранопровода е необходимо да се спазват определени правила за хранително поведение и диета. Така че, фракционните ястия се препоръчват на малки порции (поне 4 пъти на ден), храната не трябва да е суха и твърда, тя трябва да се дъвче старателно. Набързо и сухи ястия са забранени. След хранене е необходимо да се избягва навеждането напред за 1,5-2 часа, за да се избегне регургитация. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 2 часа преди лягане.
Ако пациентът има дисфагия на хранопровода, диетата му трябва да се състои от лесно смилаема храна: зеленчуци, варени или приготвени на пара, постно месо, риба и птици, като предпочитание трябва да се дава на бяло месо, с изключение на мазни, пържени и пушени храни, както и пикантни и пикантен. Забранени са бързо хранене и всякакви газирани напитки, както и силен чай и кафе. Алкохолът е напълно изключен. Грубите растителни фибри също трябва да се избягват. Препоръчват се млечни и ферментирали млечни продукти, като цяло трябва да се дава предпочитание на млечно-растителна диета с добавяне на лигави супи и зърнени храни.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
