Анембриония
Съдържанието на статията:
- Причини за анембриония и рискови фактори
- Симптоми на анембриония
- Диагностика
- Лечение
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Анембрионията е патологична бременност, при която няма ембрион в кухината на яйцеклетката. Това означава, че жената е забременяла и оплодената яйцеклетка се имплантира в лигавицата на матката. Въпреки това, под въздействието на определени фактори, ембрионът спира развитието си и яйцеклетката продължава да увеличава размера си. Следователно тази патология се нарича още синдром на празното яйце.
Анембриония на ултразвук
Анембрионията е често усложнение на бременността, наблюдавано при около 15% от бременните жени през първия триместър. Болестта оказва силно негативно влияние върху психоемоционалното състояние на жената, особено ако бременността е била не само желана, но и дългоочаквана. В такива случаи пациентите често развиват депресивно настроение, сънят се влошава, а в тежки случаи пренесеният стрес може да причини депресия.
Причини за анембриония и рискови фактори
Понастоящем точните причини за анембриония не са известни. Смята се, че генетичните фактори играят основната роля в смъртта на ембрион в ранните етапи на развитие, т.е. неправилен набор от хромозоми в плода може да доведе до анембриония. Ако пълноценна яйцеклетка е оплодена от патологично изменена сперма или, обратно, патологично изменена яйцеклетка от здрава сперма, ембрионът се оказва дефектен, слаб, вероятно нежизнеспособен и женското тяло се отървава от него.
Рисковите фактори, които значително увеличават риска от развитие на анембриония, са:
- злоупотреба с алкохол по време на етапа на планиране и по време на бременност;
- тютюнопушене;
- наркомания и злоупотреба с вещества;
- състояние на хроничен стрес, причинено от конфликтни ситуации в ежедневието или на работното място;
- състояние на тежък остър стрес (смърт на близък човек, бедствие и др.), преживяно през първите седмици на бременността;
- значителни патологични колебания в хормоналните нива;
- излагане на жена на йонизиращо лъчение, токсични вещества в най-ранните етапи на бременността;
- остри инфекциозни заболявания, причинени от вируси (грип, рубеола, варицела) или бактерии (пиелонефрит, цистит, пневмония).
Пушенето, консумацията на алкохол, пристрастяването към наркотици могат да бъдат причините за анембриония
Прекомерната физическа активност, извършвана от жена в ранните етапи на бременността, също може да се превърне в причина за анембриония. Ето защо това усложнение често се наблюдава при професионални спортисти, които не спират усилените си тренировки след бременност.
Симптоми на анембриония
Липсата на ембрион в яйцеклетката е асимптоматична, тоест признаците на анембриония са подобни на тези при нормална ранна бременност:
- спиране на менструалната функция (физиологична аменорея);
- набъбване и уголемяване на млечните жлези;
- при повторно бременни жени може да се отдели коластра;
- повишаване на нивото на хорионгонадотропин (hCG);
- гадене, повръщане, слюноотделяне и други прояви на ранна токсикоза на бременни жени;
- увеличаване на размера на матката.
Симптомите на анембриония не се различават от ранните признаци на бременност
В недиагностицирани случаи първият признак на анембриония може да бъде спонтанно прекъсване на бременността, т.е. спонтанен аборт. Това състояние се характеризира с появата на кървави отделяния от гениталния тракт, които могат да имат различна интензивност, вариращи от незначителни зацапвания до обилни, изискващи незабавна специализирана медицинска помощ. В някои случаи появата на кървави отделяния се придружава от болка в областта на таза.
Диагностика
Лекарят може да предложи анембрионална болест при бременна жена по следните признаци:
- несъответствие между размера на матката и очаквания период на бременност (изоставане в размера);
- бавно увеличаване на концентрацията на хорион гонадотропин, което не съответства на очакваната гестационна възраст.
Анембриония може да се открие на ултразвук, започвайки от 7-та седмица на бременността
Възможно е да се потвърди диагнозата анембриония само чрез резултатите от ултразвуково изследване на маточната кухина. На ехограмата се определя яйцеклетката, в която липсва жълтъчната торбичка и ембрионът. Предвид вероятността от диагностична грешка, на жената се препоръчва да повтори ултразвуковото изследване след 7-10 дни. Само ако в хода на това проучване ембрионът не бъде открит, се поставя окончателната диагноза на анембрионална болест.
Лечение
Лечението на анембриония се състои в изкуствено прекъсване на бременността. Понякога в доста редки случаи лекарите прибягват до бъдещи тактики, тоест изчакват тялото на жената да отхвърли самата дефектна яйцеклетка и ще настъпи спонтанен аборт.
За изкуствено прекъсване на бременността се използват медицински и хирургични методи. Повечето специалисти отдават предпочитание на медицинския аборт като най-щадящия метод. На жената се предписват лекарства, които значително повишават тонуса на мускулите на матката и по този начин допринасят за изхвърлянето на празна яйцеклетка от нейната кухина.
Хирургичното прекъсване на бременността чрез инструментален кюретаж на маточната кухина се използва най-често в случаите, когато пациентът е имал непълен спонтанен спонтанен аборт, придружен от обилно кървене.
Медицинският аборт е най-щадящият метод за прекъсване на бременността в случай на анембрионална болест
Абортният материал се изпраща за хистологично изследване. В някои случаи е възможно да се извърши неговото генетично изследване, но за това е необходимо да се спазват редица условия, които не винаги са осъществими (за генетични изследвания са необходими не мъртви, но делящи се клетки).
След прекъсване на бременността се провежда антибиотична терапия, предписват се лекарства, които подобряват функциите на имунната система.
Ако пациентът развие депресивно състояние, може да е препоръчително да предпише антидепресанти, транквиланти. Препоръчва се консултация с психотерапевт.
Потенциални последици и усложнения
Сама по себе си анембрионията няма отрицателен ефект върху физическото здраве на жената, но може да причини психични разстройства (безсъние, депресия, безразличие към околната среда, депресия), семейни конфликти.
Изкуственото прекъсване на бременността може да бъде придружено от следните усложнения:
- маточно кървене;
- увреждане на шийката на матката;
- руптура на матката;
- нарушение на съсирването на кръвта (развитие на DIC синдром, коагулопатия);
- Rh сенсибилизация;
- непълно извличане на яйцеклетката;
- вторично безплодие;
- перфорация на тялото на матката.
Едно от най-опасните усложнения при изкуствено прекъсване на бременността е остър ендометрит, който от своя страна може да причини сепсис, токсично-инфекциозен шок и смърт на пациента.
Според статистиката смъртността при индуциран медицински аборт е по-малка от 0,05 на 100 000 извършени интервенции и зависи от метода на аборта, както и от периода, през който е извършено прекъсването на бременността.
Прогноза
Като цяло прогнозата за живота и плодовитостта е благоприятна. Следващата бременност трябва да се планира не по-рано от шест месеца след прехвърлената анембриония. Това време е необходимо за възстановяване на тялото на жената. В повечето случаи повтарящите се бременности протичат нормално и приключват навреме.
В случаите, когато единият или двамата родители страдат от някакви генетични заболявания, жената може да преживее повтарящи се случаи на неразвита (замразена) бременност, по-специално анембриония.
Предотвратяване
Специфична профилактика на анембриония не е разработена. За да се предотврати развитието на тази патология, на семейна двойка се препоръчва да вземе отговорно отношение към етапа на планиране на бременността. Съпрузите трябва да преминат медицински преглед, да излекуват всички идентифицирани заболявания. Много е важно да водите здравословен начин на живот (отхвърляне на лоши навици, правилно хранене, умерена физическа активност, спазване на работа и почивка). От първите дни на бременността жената трябва да бъде под редовно наблюдение на акушер-гинеколог и да се въздържа от прекомерно физическо натоварване.
За последващи бременности се препоръчва генетична консултация за семейна двойка.
Ако причината за анембрионията е патология на сперматозоидите, се препоръчва изкуствено осеменяване с донорска сперма или ICSI, за което ембриологът подбира под микроскоп най-подвижните сперматозоиди с нормална морфологична структура. След това с помощта на специална микроигла една от избраните сперматозоиди се инжектира в кухината на яйцеклетка, получена преди това от жена. Впоследствие оплодената яйцеклетка се прехвърля в маточната кухина, където се имплантира.
В случаите, когато причината за анембриона се крие в патологията на яйцеклетките или наличието на генетични мутации при жената, ин витро оплождане (IVF) с помощта на донорска яйцеклетка може да бъде препоръчано за семейна двойка. Друго решение на тази ситуация може да бъде сурогатното майчинство.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
