Дифузни промени в щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е орган на ендокринната система. Жлезата е разположена в предната част на шията. Състои се от два дяла и провлак, разположен пред трахеята. Често (в 30% от случаите) има пирамидален лоб, простиращ се нагоре от един от страничните лобове (обикновено отляво) или провлак. Масата на щитовидната жлеза обикновено е 15-30 г. Структурата на нормалната щитовидна жлеза винаги е хомогенна. Цялата тъкан на жлезата е представена от лобули с диаметър 0,5-1 mm. Морфологичната единица на щитовидната жлеза е фоликулът (везикулът). Стените на фоликула са съставени от тироцити, а луменът е изпълнен с колоид. Основната функция на тироцитите е синтезът и секрецията на тиреоидни хормони в кръвта. Тези хормони включват тироксин и трийодтиронин. Тиреоидните хормони влияят върху развитието и функционирането на централната нервна система, увеличават разграждането на протеини, мазнини и гликоген,и също имат някои други ефекти в тялото. Също така в щитовидната жлеза има С клетки, които отделят калциотонин. Този хормон влияе върху метаболизма на калция, като стимулира трансфера му в костите. По този начин функциите на хормоните на щитовидната жлеза са разнообразни и значението на тази жлеза за организма не може да бъде надценено.
Фокални и дифузни промени в щитовидната жлеза
За съжаление има редица заболявания на този ендокринен орган. Някои от тези заболявания повишават функцията на щитовидната жлеза, причинявайки прекомерен синтез на хормони, други намаляват производството на хормони, а трети не влияят на хормоналната активност на жлезата. Морфологично заболяванията могат да бъдат под формата на дифузни промени в щитовидната жлеза или под формата на фокални лезии. Фокалните промени са възел, заобиколен от непроменена тъкан на жлезата. Патологията на само част от жлезата може да бъде при нодуларна, смесена гуша, аденом и рак на щитовидната жлеза. Такива промени в щитовидната жлеза не са самостоятелно заболяване. Причината за дифузни промени в щитовидната жлеза е най-често ендемична гуша, хроничен автоимунен тиреоидит, подостър тиреоидит, дифузна токсична гуша, смесена гуша. В основата на дифузните тъканни промени е недостатъчният прием на йод в тялото или възпалителна реакция. Йодният дефицит се наблюдава най-често в ендемични региони, където почвата и водата не са богати на този микроелемент. Много области в Руската федерация са ендемични. Възпалението в тъканта на жлезата най-често е от автоимунен характер, тоест разрушаването настъпва поради патологичната агресия на собствения имунитет на човек.тоест унищожаването настъпва поради патологичната агресия на собствения имунитет на човек.тоест унищожаването настъпва поради патологичната агресия на собствения имунитет на човек.
Диагностика на дифузни промени в тъканта на жлезата
За да се идентифицират дифузни промени в щитовидната жлеза или нейната локална лезия, се извършва палпация (усещане с ръце) на органа. Тъй като жлезата е разположена повърхностно, палпацията може да предостави много ценна информация за състоянието на органа. Този преглед се извършва с пациента, обърнат към лекаря. Пациентът е седнал, изправен или легнал. Палпацията разкрива възли или дифузни промени в щитовидната жлеза. Оценяват се размерите на жлезата, нейната плътност и еднородност на структурата. Признаци на дифузни промени в щитовидната жлеза са плътността и хетерогенността на повърхността на органа без изразени фокални промени, неясни контури и често увеличен обем на жлезата.
Ултразвукови признаци на дифузни промени в щитовидната жлеза
Повече информация за структурата на щитовидната жлеза се дава чрез образни методи на изследване. Най-често срещаният метод за изобразяване на щитовидната тъкан е ултразвук (ултразвук, ехография). Това изследване е широко достъпно и безопасно. От заключението на ултразвуковата диагностика пациентът първо научава за наличието на дифузни промени в щитовидната жлеза. Показанието за това проучване е подозрение за патология на щитовидната жлеза. Причината може да са хормонални нарушения, оплаквания или резултати от изследвания. При липса на данни в полза на патологията на щитовидната жлеза, ултразвукът не се извършва, тъй като не е скринингово проучване. За съжаление в днешно време много пациенти самостоятелно решават да се подложат на ехография на щитовидната жлеза. Получените данни за хетерогенността на структурата,фоликуларни промени или дифузна хетерогенност причиняват безпокойство за пациента и ненужни интервенции.
По време на ултразвуково изследване на лобовете на щитовидната жлеза се определя размерът им, след което се изчислява обемът на щитовидната жлеза с помощта на специална формула. След това се оценява ехоструктурата и ехогенността на щитовидната жлеза. Ехо структурата може да бъде хомогенна и хетерогенна. Хомогенната структура се характеризира с равномерно разпределение на ехосигналите със същия размер и местоположение. Нехомогенната ехо структура е неравномерно разположени редуващи се ехо сигнали с различна интензивност и размери. Ехогенността на жлезата се сравнява с ехогенността на околните тъкани. Тя може да бъде средна (нормална), увеличена и намалена. Повишаването на ехогенността може да бъде с увеличаване на дела на съединителната тъкан в щитовидната жлеза. Областите с повишено отлагане на калций също имат повишена ехогенност. Повишената ехогенност може да бъде с увеличаване на съдържанието на течности в жлезата, излишък на пълнене на кръв, увеличаване на дела на тироцитите. Локалните промени са описани отделно. По този начин, според резултатите от ултразвук, лекарят прави заключение за наличието на дифузни промени в жлезата, ако се установи нехомогенна ехо структура на тъканта, повишена или намалена ехогенност. Други техники за изображения са магнитно-резонансната томография и компютърната томография. Те се използват много по-рядко поради по-ниската им наличност и потенциалната опасност за пациента. Данните от томографията могат да служат като основа за диагностика на дифузни или фокални лезии на тъканта на жлезата, тъй като тези методи оценяват структурата и плътността на органа.според резултатите от ултразвук, лекарят прави заключение за наличието на дифузни промени в жлезата, ако се установи хетерогенна ехо структура на тъканта, повишена или намалена ехогенност. Други техники за образна диагностика са ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Те се използват много по-рядко поради по-ниската им наличност и потенциалната опасност за пациента. Данните от томографията могат да служат като основа за диагностика на дифузни или фокални лезии на тъканта на жлезата, тъй като тези методи оценяват структурата и плътността на органа.според резултатите от ултразвук, лекарят прави заключение за наличието на дифузни промени в жлезата, ако се установи хетерогенна ехо структура на тъканта, повишена или намалена ехогенност. Други техники за образна диагностика са ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Те се използват много по-рядко поради по-ниската им наличност и потенциалната опасност за пациента. Данните от томографията могат да служат като основа за диагностика на дифузни или фокални лезии на тъканта на жлезата, тъй като тези методи оценяват структурата и плътността на органа. Данните от томографията могат да послужат като основа за диагностика на дифузни или фокални лезии на тъканта на жлезата, тъй като тези методи оценяват структурата и плътността на органа. Данните от томографията могат да послужат като основа за диагностика на дифузни или фокални лезии на тъканта на жлезата, тъй като тези методи оценяват структурата и плътността на органа.
Лечение на дифузни промени в щитовидната жлеза
Причините за дифузни промени в щитовидната жлеза са различни, съответно и терапията може да бъде различна. Лечението на дифузни промени в щитовидната жлеза с ендемична гуша се извършва с помощта на йодни препарати. Ако няма ефект, към лечението се добавя хормоналният препарат L-тироксин. При хроничен автоимунен тиреоидит консервативното лечение се предписва само ако е налице хипотиреоидизъм. Също така, лечението на дифузна токсична гуша има за цел да потисне прекомерния синтез на хормони от щитовидната жлеза. Лечение на дифузни промени в щитовидната жлеза при тези заболявания не се извършва. В случай на значително увеличаване на жлезата и компресия на околните тъкани се използва операция.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
