Газова гангрена
Същността на газовата гангрена и предпоставките за нейното възникване
Газовата гангрена е анаеробна инфекция, която е резултат от големи увреждания на тъканите. По правило се причинява от: огнестрелни рани, разранени и натъртени рани, открити фрактури и аувулсия на крайниците, рани на дебелото черво и други тежки наранявания. Колкото по-голяма е степента на увреждане на телесните тъкани и колкото по-замърсени са те, толкова по-благоприятни са условията за развитие на инфекция. Причинителят на газовата гангрена са анаеробни микроби, които се хранят с мъртви клетки в раната. В процеса на размножаване тези микроби отделят определен газ. Това е не само един от характерните симптоми на инфекция, но също така причинява обширна интоксикация на жизненоважните системи на тялото. По правило инфекцията се развива през първите 24 часа след нараняването, но в някои случаи признаците на заболяването се появяват много по-късно. Обърнете внимание също, че когато се диагностицира газова гангрена, лечението трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като заболяването е изключително опасно и често води до смърт на пациента.
Газова гангрена - симптоми и клинична картина
В момента лекарите различават 4 форми на газова гангрена.
Класическата газова гангрена се характеризира с локален оток на увредените тъкани, който постепенно преминава в некроза и е придружен от интензивно образуване на газове. Кожата около раната става бледа, покрита с кафяви петна. При палпация от него се отделят газови мехурчета и кръвна течност. Увредените тъкани придобиват сиво-зелен оттенък и след няколко часа най-накрая отмират с отделянето на трупна миризма. Класическата газова гангрена не е придружена от гной.
Едематозно-токсична форма на заболяването газова гангрена. Около увредената област се появява обширен оток, който постепенно се разширява до все още здрави тъкани. Гной - не, образуването на газ - слабо. Отокът се разпространява много бързо. В резултат на това некрозата на мускулната тъкан се проявява почти веднага след нараняване.
Флегмонозна газова гангрена - симптомите, за разлика от други форми, са слабо изразени. В повечето случаи некрозата на тъканите е ограничена до малка площ, но самият процес е придружен от отделяне на гной и образуване на газове. Температурата на кожата не намалява, няма петна по кожата и подуване.
Гнилостна форма на гангрена. Развива се много бързо с интензивно разпадане на тъканите. Мускулната смърт настъпва изключително бързо с отделянето на гнойно съдържание и отделянето на газове. Скоростта на развитие на инфекцията се обяснява със симбиозата на анаеробни и гнилостни бактерии. В този случай причинителят на газовата гангрена отделя токсини, които унищожават протеините на тъканите и стените на кръвоносните съдове, което води до появата на вторично ерозивно кървене. Има и друга характерна особеност: ако предишните форми на заболяването най-често се локализират на крайниците, тогава гнилостната газова гангрена се разпространява главно в медиастиналната и ректалната области.
Що се отнася до общите симптоми на заболяването, могат да бъдат разграничени редица най-типични признаци на газова гангрена:
- понижаване на кръвното налягане;
- депресия или, обратно, твърде силна възбуда;
- тахикардия;
- повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
- мъчително безсъние;
- дехидратация;
- учестено дишане;
- бързо развиваща се анемия.
Газовата гангрена, чието лечение не е започнато навреме, води до бърза смърт (в рамките на 2-3 дни). Понякога смъртта настъпва много по-бързо (т.нар. „Мигновена“газова гангрена). В последния случай само спешна хирургическа намеса и квалифицирана медицинска помощ ще спасят човек.
Газова гангрена - лечение и профилактика
При най-малкото съмнение за инфекция трябва да се започне активно хирургично лечение. Лекарят трябва да извърши широка дисекция на всяка повредена област и да изреже мъртвите тъкани. В същото време се осигурява и подходящ дренаж за оттичане на гнойното съдържание на раната. По краищата на увредената област се инжектират антибиотици с широк спектър на действие. Ако има потвърдена диагноза газова гангрена, лечението се състои в незабавна ампутация на крайника, последвана от хипербарна оксигенация (пациентът редовно се поставя в камера с зададено високо налягане (не повече от 3 атм).
Веднага след откриването на газова гангрена, на пациента се предписва интензивна инфузионна терапия с използване на плазма, албумин, протеини и електролитни разтвори. Ако се развие газова гангрена, симптомите на която показват появата на анемия, пациентът се подлага на кръвопреливане с едновременно приложение на антибиотици.
Ако се установи причинителят на газовата гангрена, лекарите използват моновалентни антигангренозни серуми. Ако не, тогава пациентите се инжектират с поливалентни серуми с широк спектър на действие.
По отношение на общите дейности. Пациенти с диагноза газова гангрена са изолирани от други пациенти. В близост до тях е организиран денонощен старчески пост. С всички инструменти и спално бельо се работи внимателно. Имайте предвид, че бактериалните спори се убиват само чрез многократно кипене, така че за дезинфекция е по-добре да се използва въздушна или парна стерилизация с помощта на специално оборудване.
Спазването на предпазните правила при лечението на газова гангрена се отнася и за медицинските специалисти. Те трябва да извършват всички процедури в гумени ръкавици. Последните редовно се дезинфекцират. Превръзките и другите консумативи се унищожават веднага след края на превръзката.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
