Гастроентероколит
Съдържанието на статията:
- Причини
- Форми
- Симптоми на гастроентероколит
- Характеристики на хода на гастроентероколит при деца
- Диагностика
- Лечение на гастроентероколит
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Гастроентероколитът е едновременно възпаление на лигавиците на стомашно-чревния тракт (стомаха, тънките и дебелите черва). Острата форма е по-често при деца; хроничният гастроентероколит обикновено е проява на основното системно заболяване.
Гастроентероколит - възпаление на лигавиците на стомашно-чревния тракт
Причини
Диспептичните разстройства и диарията при гастроентероколит са причинени от увреждане на лигавиците на стомашно-чревния тракт и, по-специално, на вилите на чревния ресничест епител, които са отговорни за усвояването на хранителните вещества и водата в кръвния поток. Инфекциозният гастроентероколит е придружен от интоксикация на организма от продукти на микробната активност.
Острата форма на гастроентероколит е тясно свързана с хранителни заболявания. Сред патогените преобладават ентеропатогенни и опортюнистични бактерии - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli и Proteus vulgaris. Известни са и няколко вируса, които причиняват остър гастроентероколит: еховирус, ротавирус (причинителят на т. Нар. Чревен грип), вирус Norwalk и др.
Заразяването става по хранителен начин - при използване на некипявана вода и некачествени продукти, замърсени с бактерии, неспазване на правилата за лична хигиена и санитарно-хигиенните стандарти, приети при готвенето. При сепсис и наличие на хронични инфекциозни огнища може да се наблюдава хематогенен отток на инфекцията - патогенните агенти мигрират в стомашно-чревния тракт чрез кръвоносната система от други органи и системи.
Гастроентероколитът с неинфекциозна етиология е свързан с хранителни и лекарствени алергии, отравяне със соли на тежки метали, алкохоли, основи и киселини или радиационно увреждане.
Гастроентероколитът може да бъде свързан с хранителни алергии
Хроничният гастроентероколит се развива в резултат на продължителен ход на остър възпалителен процес или на фона на първични стомашно-чревни заболявания. Възпалението се разпространява в субмукозата, кръвоносните съдове, нервните окончания и серозните мембрани, което води до нарушения в кръвоснабдяването, трофизъм и подвижност на храносмилателния тракт.
Вероятността от развитие на гастроентероколит е леко увеличена при условия, които водят до повишена пропускливост на лигавиците и потискане на местния имунитет:
- дефицит на витамини от група В;
- анемия;
- хипотермия, чести студени напитки;
- продължителен стрес;
- ахилия - липса на солна киселина и пепсин в стомашния сок;
- дразнене на червата поради излишък на храни с груби фибри в диетата.
Форми
По характера на промените в тъканите на стомаха и червата се различават няколко форми на гастроентероколит:
- катарална - проявите на възпалителния процес са ограничени от хиперемия и оток на лигавиците, заедно с интензивно производство на ексудат;
- фиброзна - на вътрешната повърхност на стомаха и червата се появява плака от фибрин, която се образува по време на взаимодействието на тъканния тромбопластин с фибриноген, секретиран заедно с ексудат;
- флегмонозно - възпалението на лигавиците на стомашно-чревния тракт е придружено от нагнояване;
- язвен - характеризира се с наличие на прояви на повърхността на лигавиците;
- хеморагичен - възпалителният процес е придружен от нарушена капилярна циркулация на кръвта в субмукозния слой, което води до кръвоизливи и образуване на обширни огнища на ерозия.
Симптоми на гастроентероколит
По правило гастроентероколитът започва с внезапно влошаване на благосъстоянието - появяват се гадене и повръщане, дърпащи или спазми болки в пъпа или горната част на корема, метеоризъм, оригване и киселини. Диарията може да се наблюдава както от първия ден на заболяването, така и на третия или четвъртия ден след краткотраен запек. Изпражненията често съдържат слуз и кръвни ивици. В същото време се наблюдават признаци на интоксикация: чувство на слабост и неразположение, повишаване на телесната температура, главоболие и пристъпи на световъртеж. В най-тежките случаи описаните симптоми са придружени от припадък, объркване и делириум. При хроничния ход на възпалителния процес диспептичните разстройства са умерено изразени или напълно липсват, а симптомите на гастроентероколит са ограничени до прояви на интоксикация. Хроничният гастроентероколит може да се появи и под формата на повтарящи се диспептични разстройства.
Гастроентероколитът започва с гадене и повръщане
Характеристики на хода на гастроентероколит при деца
Поради недостатъчното развитие на имунната система, малките деца са особено податливи на гастроентероколит. Клиничната картина на възпаление на лигавиците на стомашно-чревния тракт в предучилищна възраст може да се появи в резултат на спонтанно увеличаване на вирулентността на опортюнистичната чревна микрофлора и намаляване на съпротивителните сили на организма в случай на респираторни инфекции, алергични и атопични състояния, продължителен стрес, небалансирана диета или рязка промяна в диетата.
Инфекциозният гастроентероколит при деца под тригодишна възраст в повечето случаи се причинява от дизентериален бацил, в резултат на което се развива характерна клинична картина на обилна диария, треска и тежка интоксикация. В изпражненията се открива голямо количество слуз, примесена с кръв. Поради окисляването на желязото в състава на хемоглобина, изпражненията придобиват характерен тъмнозелен цвят. Телесната температура на детето достига своите пикови стойности през първите три дни от заболяването, след което продължава една седмица, а след това спада. В най-тежките случаи децата развиват тенезми и спазми на сигмоидното дебело черво, характерни за дизентерийния колит. При липса на адекватно лечение острият дизентериален гастроентероколит при деца често става хроничен.
Децата с гастроентероколит имат обилна диария
Също така, децата често имат вирусен гастроентероколит - чревна форма на грип, придружена от тежък гастроентероколит и постоянна треска. Болестта може да се усложни от отит на средното ухо, пиурия или пневмония. Гастроентероколитът е особено опасен за кърмачета и малки деца в предучилищна възраст поради бързото начало на дехидратация и тежка интоксикация на тялото.
Диагностика
Гастроентероколитът при възрастни и по-големи деца се диагностицира от терапевт или гастроентеролог въз основа на клиничната картина и анамнестичните данни. Особено внимание се обръща на продуктите, които пациентът е консумирал малко преди появата на симптоми на стомашно-чревно възпаление. За да се изясни диагнозата, ще е необходимо да се консултирате със специалист по инфекциозни болести и лабораторни изследвания на изпражненията - копрограма и бактериална култура с изолиране на патогена и определяне на чувствителността към антибиотици. За да се оцени общото състояние на пациента и да се определи степента на дехидратация, се предписва общ и биохимичен кръвен тест. При деца под тригодишна възраст острият гастроентероколит се диференцира от коремен тиф чрез инсцениране на реакцията на Видал.
Ултразвукът на коремните органи ви позволява да оцените степента на увреждане при гастроентероколит
За оценка на степента на увреждане на стомашно-чревния тракт и идентифициране на съпътстващи патологии при хроничен гастроентероколит са показани инструментални изследвания на стомаха и червата: ултразвук на коремната кухина и малкия таз, гастродуоденоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия. При необходимост се извършва хистологично изследване на биопсичен образец на засегнатите тъкани.
Лечение на гастроентероколит
Алиментарният гастроентероколит, провокиран от токсикоинфекция, при възрастни и по-големи деца обикновено е лек. Няма нужда от хоспитализация - достатъчно е да се въздържате от храна през първия ден и да консумирате колкото се може повече течност. През следващите два до три дни спазвайте щадяща диета, спазвайки частична диета - приемайте храна 5-6 пъти на ден на малки порции.
Възстановяването на увредения епител на лигавиците на стомашно-чревния тракт се улеснява от използването на бульони от зърнени храни, овесени ядки във вода и варен ориз, нискомаслена извара и пилешки бульон. В края на острия период можете постепенно да въведете в диетата нискомаслени задушени месни и рибни продукти, зеленчукови пюрета, меко сварени яйца и гювечи. В продължение на две до три седмици след прекаран гастроентероколит си струва да се въздържате от мазни, пикантни и пържени храни и пушени меса, както и от пресен хляб, сладкиши, мляко, бобови растения и храни, съдържащи голямо количество фибри.
При лека форма на гастроентероколит е достатъчно да се въздържате от храна през първия ден и да консумирате много вода
Когато се появят признаци на тежка интоксикация и дехидратация, гастроентероколитът се лекува в болница. На първо място се провежда детоксикационна терапия - измиване на стомаха с разтвор на бикарбонат и калиев перманганат и курс на ентеросорбенти, при запек се предписват дълбоки клизми и физиологични лаксативи. За да запълнят загубата на течности, те прибягват до инфузионна терапия. При по-леки форми може да се откаже от орална вода и електролити. При някои токсикоинфекции е възможна етиотропна терапия с антибиотици. Болките в стомаха и червата се елиминират със спазмолитици. За нормализиране на храносмилането по време на възстановителния период се използват ензимни препарати, мултивитамини, пребиотици и пробиотици.
Предотвратяване
За профилактика на алиментарен гастроентероколит е достатъчно да се спазват основните правила за хигиена и хигиенизиране на храната: измийте ръцете си преди ядене и приготвяне на храна, както и след използване на тоалетната, използвайте чисти съдове, кърпи и кухненски прибори. Зеленчуците и плодовете трябва да се мият под течаща вода, а млякото и питейната вода да се варят. Не трябва да посещавате улични кафенета и трапезарии с лоши санитарни условия. През лятото е важно да се въздържате от консумация на нетрайни храни с неизвестен произход, а при къпане да избягвате попадане на вода в устата.
За да предотвратите реактивен гастроентероколит, не трябва да приемате силни лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар. С тенденция към алергични реакции, нови и необичайни продукти се въвеждат в менюто постепенно, започвайки с малки порции. Профилактиката на хроничния гастроентероколит се свежда до предотвратяване на заболявания на храносмилателната система и метаболитни нарушения - контролиране на диетата и спазване на оптимална диета.
Последици и усложнения
Най-опасното усложнение на гастроентероколита е дехидратацията в резултат на постоянно повръщане и обилна диария, която може да причини смърт при малки деца и изтощени пациенти. При дълъг хроничен ход на гастроентероколит могат да се появят перивентрикуларни сраствания и чревни полипи, склонни към злокачествена трансформация.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
