Херпетичен енцефалит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Херпетичният енцефалит е фокален или дифузен възпалителен процес, който възниква в структурите на мозъка и се причинява от вируса на херпес симплекс. Болестта може да засегне хора от всякаква възраст и пол, но е по-често при хора с отслабен имунитет и деца през първите години от живота. Честотата е 4-5 случая на 100 000 души.
Причинителят на херпесния енцефалит е вирусът на херпес симплекс
Причини и рискови фактори
Причинителят на херпесния енцефалит е вирусът на херпес симплекс. Той попада в човешкото тяло от пациенти или носители на вируси по въздушно-капков път (по-често) или чрез домакински контакт (по-рядко). Чрез лигавицата на устната кухина вирусът попада в аксоните на обонятелните нерви, а от там - директно в централната нервна система, където се активира, причинявайки възпаление.
В патологичния механизъм на развитието на херпесен енцефалит важна роля играе състоянието на човешката имунна система: отслабените хора са податливи на болести. Фактори, които увеличават риска от херпесен енцефалит:
- възраст (възрастни и кърмачета);
- състояние на имуносупресия;
- наличието на някакви състояния на имунна недостатъчност, както първични, така и вторични (включително тези, причинени от ХИВ инфекция).
Отслабеният имунитет е основният фактор, който увеличава риска от херпесен енцефалит
Форми на заболяването
В зависимост от локализацията на възпалителните промени в мозъка се различават следните форми на херпесен енцефалит:
- полиоенцефалит (засегнати са основно структурите на сивото вещество);
- левкоенцефалит (бялото вещество страда повече от другите);
- паненцефалит (дифузно възпаление, обхващащо всички мозъчни структури).
Симптоми
Херпетичният енцефалит започва остро с внезапно бързо повишаване на телесната температура до високи стойности (39 ° C и повече). Антипиретичните лекарства са неефективни. Припадъци от тип Джаксън се появяват в разгара на треската. Те могат да покрият както специфични мускулни групи, така и целия скелетен мускул. Отбелязват се и нарушения на съзнанието с различна тежест - от лека дезориентация до кома.
Херпесният енцефалит започва с повишаване на температурата до 39 градуса и повече
Други симптоми на херпесен енцефалит:
- появата на страбизъм;
- зрително увреждане (двойно виждане, замъглено зрение);
- краткосрочни халюцинации;
- краткосрочна амнезия;
- прекомерно изпотяване;
- нарушения на координацията на движенията;
- монопареза;
- нарушение на речевата функция;
- психическо и (или) двигателно вълнение.
При кърмачета може да се развие хидроцефалия или декортикация на мозъка на фона на херпесен енцефалит.
Диагностика
Диагностиката на херпесния енцефалит е трудна. Заболяването изисква диференциална диагноза с редица патологии на централната нервна система, включително вирусен енцефалит с различна етиология.
Най-чувствителният метод за ранна диагностика е откриването на ДНК на вируса на херпес симплекс в цереброспиналната течност с помощта на полимеразна верижна реакция.
За ретроспективна диагностика се използват серологични методи. Това се дължи на факта, че през първите дни на заболяването концентрацията на антитела към вируса на херпес симплекс в кръвта и цереброспиналната течност е незначителна, тя започва да се увеличава едва от 7-10-ия ден на заболяването.
Биопсията на мозъка ви позволява внимателно да изследвате тъканта за наличие на херпесен вирус
При необходимост се извършва мозъчна биопсия, последвана от хистологично, цитологично, вирусологично изследване на получената тъкан.
Лечение
Лечението на пациенти с херпесен енцефалит се извършва в интензивното отделение. Това изискване се обяснява с високия риск от внезапно развитие на остра дихателна недостатъчност.
Специфична терапия за херпесен енцефалит се провежда с антивирусното лекарство Ацикловир. Дозите, честотата на приложение, продължителността на лечението се определят във всеки отделен случай от лекуващия лекар.
Пациентите с херпесен енцефалит се лекуват в интензивното отделение
За да се намали тежестта на възпалителния процес, е посочено назначаването на кортикостероиди.
Схемата за лечение на херпесен енцефалит включва също имуномодулиращи лекарства и интерферони.
Възможни усложнения и последици
Херпетичният енцефалит често води до развитието на следните потенциално животозастрашаващи усложнения:
- подуване на мозъка;
- компресия на мозъка;
- декортикация на мозъка;
- остра дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност.
В дългосрочен период след прекаран херпесен енцефалит може да се наблюдава следното:
- психични разстройства;
- загуба на слуха;
- постоянен неврологичен дефицит;
- епилепсия.
Прогноза
Прогнозата за херпесен енцефалит е сериозна. Смъртността варира от 20 до 80% и зависи от тежестта на протичането на заболяването, както и от момента на започване на специфична терапия.
Предотвратяване
Профилактиката на честотата на херпесния енцефалит включва следните мерки:
- отказ от близък контакт с хора, които имат очевидни прояви на херпесна инфекция;
- след контакт с пациент - третиране на кожата и лигавиците с антисептичен разтвор;
- задължително търсене на медицинска помощ в случай на херпесни рани;
- общо укрепване на организма.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
