Дуоденум
Структурата на дванадесетопръстника
Дуоденумът (дванадесетопръстник) е началният участък на тънките черва, непосредствено след пилора (пилорус). Тогава този участък на червата преминава отляво надясно и донякъде отзад, обръща се надолу, спуска се по предната повърхност на десния бъбрек, обръща се наляво и, вървейки се наклонено нагоре, преминава в йеюнума. Името на тази част на червата е свързано с дължината му, която е точно дванадесет през пръстите на ръката.
Анатомията на дванадесетопръстника е тясно свързана с жлъчната система, както и с панкреаса. На вътрешната повърхност на низходящата част на дванадесетопръстника е папилата на Ватер (или голяма дуоденална папила). Тук през сфинктера на Оди се отваря общият жлъчен канал, панкреатичният канал (при някои хора панкреасният канал може директно да се влее в общия жлъчен канал). Малката дуоденална папила е разположена на 8-40 мм над голямата дуоденална папила. През него се отваря допълнителен канал на панкреаса. Тази структура е анатомично променлива.
Хистологичната структура на лигавицата на дванадесетопръстника осигурява устойчивостта на нейния епител към агресивния състав на стомашния сок, жлъчката и панкреатичните ензими.
Дуоденални функции
Една от основните функции на дванадесетопръстника е да доведе до алкално рН на хранителната каша, идваща от стомаха, което няма да дразни дисталното черво и е подходящо за процесите на париетално храносмилане. Именно в тази част на червата започват процесите на чревно храносмилане.
Втората важна функция на дванадесетопръстника е инициирането и регулирането на ензимната активност на панкреаса и черния дроб, в зависимост от химичния състав и киселинността на постъпващата хранителна каша.
Третата функция на дванадесетопръстника е да регулира рефлекторното отваряне и затваряне на пилора, което зависи от киселинността и химичния състав на съдържанието на тази част на червата, както и да регулира киселинността на стомашния сок поради секрецията на хуморални фактори, които осигуряват секреторната активност на стомаха.
Болести на дванадесетопръстника
Най-честите заболявания на дванадесетопръстника са възпаление на дванадесетопръстника (дуоденит), язва на дванадесетопръстника, рак (рак на дванадесетопръстника).
Дуоденит
Дуоденитът е възпаление на дванадесетопръстника, а именно неговата лигавица. Причината за развитието на дуоденит са хранителни токсикоинфекции, отравяне с токсични вещества, които дразнят стомашно-чревната лигавица, прекомерна консумация на пикантна храна, особено в комбинация с алкохол, увреждане на лигавицата от чужди тела.
За възпаление на дванадесетопръстника са характерни симптоми като епигастрална болка, слабост, гадене, повръщане и повишена температура. Катаралната и ерозивно-улцеративна форма на дуоденит обикновено завършва със самолечение в рамките на няколко дни, при повтарящи се лезии процесът може да стане хроничен. Усложненията на дуоденита включват развитието на остър панкреатит, чревно кървене, перфорация на дуоденалната стена.
Лечението на дуоденит се състои в адекватна диетична терапия, прием на стягащи и обвиващи лекарства, спазмолитици и антихолинергици.
Язва на дванадесетопръстника
Язва на дванадесетопръстника се развива в резултат на излагане на инфекция с Helicobacter pylori. Наследствени фактори, невропсихични характеристики на човек, хранителен фактор, влиянието на лекарствата, лошите навици предразполагат към развитието на тази патология. Симптомите на това заболяване са болки в епигастриума няколко часа след хранене, нощни болки в епигастриума, киселини, гадене, повръщане. Усложненията на заболяването включват кървене, проникване, злокачествено заболяване (развитие на злокачествена лезия), пилорна стеноза и перфорация на дуоденалната стена.
Лечението се състои в прием на антихеликобактерни лекарства (антибиотици, бисмутови препарати), симптоматична терапия, диетична терапия.
Дуоденален рак
Дуоденалният рак най-често се локализира в парапапиларната област (низходяща област), по-рядко в горната или долната хоризонтална част. Ракът на дванадесетопръстника, за разлика от рак на стомаха, се характеризира с ниска склонност към образуване на метастази. Обикновено се ограничава до регионално засягане на лимфните възли. Характеристика на клиничната картина на рак на дванадесетопръстника е, че малък тумор не дава симптоми, тъй като не възпрепятства преминаването на чревното съдържимо и не причинява интоксикация. Следователно, симптомите се появяват, когато туморът е достатъчно увеличен и съседните органи са компресирани. Появяват се симптоми, свързани с труден поток на жлъчка в червата: болка в дясното подребрие, гадене, загуба на апетит. Когато панкреатичният канал е компресиран, се развива панкреатит с различна тежест. При тумори с големи размери клиниката се свързва със стенозните явления: характеризиращи се с гадене, раздуване на червата, препълване на стомаха, оригване, киселини. Характерни са често срещани симптоми като загуба на тегло, анемия и нарушен апетит. Успешното лечение зависи от навременната диагноза на рак на дванадесетопръстника. Лечението на тази патология е оперативно - кръгова резекция на засегнатата част на червата, с перипапиларен рак, големият дванадесетопръстник папилата, панкреасният канал също се отстранява. Лечението на тази патология е оперативно - кръгова резекция на засегнатата част на червата, с перипапиларен рак, големият дванадесетопръстник папилата, панкреасният канал също се отстранява. Лечението на тази патология е оперативно - кръгова резекция на засегнатата част на червата, с перипапиларен рак, големият дванадесетопръстник папилата, панкреасният канал също се отстранява.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
