Инсулинова резистентност - симптоми, лечение, диета, тестове, признаци

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Инсулинова резистентност

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Симптоми на инсулинова резистентност
4. Диагностика
5. Лечение на инсулинова резистентност
6. Диета за инсулинова резистентност
7. Възможни усложнения и последици
8. Прогноза
9. Предотвратяване

Инсулиновата резистентност е нарушение на метаболитния отговор на ендогенен или екзогенен инсулин. В този случай имунитетът може да се прояви както до един от ефектите на инсулина, така и до няколко.

Инсулинът е пептиден хормон, произведен в бета клетките на островчетата Лангерханс в панкреаса. Той има многостранен ефект върху метаболитните процеси в почти всички тъкани на тялото. Основната функция на инсулина е използването на глюкоза от клетките - хормонът активира ключовите ензими за гликолиза, повишава пропускливостта на глюкозата на клетъчните мембрани, стимулира образуването на гликоген от глюкозата в мускулите и черния дроб, а също така подобрява синтеза на протеини и мазнини. Механизмът, който стимулира отделянето на инсулин, е повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Освен това образуването и секрецията на инсулин се стимулира от приема на храна (не само въглехидрати). Елиминирането на хормона от кръвта се извършва предимно от черния дроб и бъбреците. Нарушаването на действието на инсулина върху тъканите (относителна инсулинова недостатъчност) е от ключово значение за развитието на захарен диабет тип 2.

В индустриализираните страни инсулиновата резистентност се регистрира при 10-20% от населението. През последните години нараства броят на инсулинорезистентните пациенти сред юношите и младите хора.

Инсулиновата резистентност може да се развие сама или да е резултат от заболяване. Според данните от изследванията инсулиновата резистентност се регистрира при 10-25% от хората без метаболитни нарушения и затлъстяване, при 60% от пациентите с артериална хипертония (с артериално налягане 160/95 mm Hg и повече), в 60% от случаите на хиперурикемия, при 85% от хората с хиперлипидемия, при 84% от пациентите със захарен диабет тип 2, както и при 65% от хората с нарушен глюкозен толеранс.

Причини и рискови фактори

Механизмът на развитие на инсулинова резистентност не е напълно изяснен. Основната му причина се счита за нарушения на пост-рецепторно ниво. Не е установено кои точно генетични нарушения лежат в основата на развитието на патологичния процес, въпреки факта, че има ясна генетична предразположеност към развитието на инсулинова резистентност.

Източник: magicworld.su

Появата на инсулинова резистентност може да се дължи на нарушение на способността му да потиска производството на глюкоза в черния дроб и / или да стимулира усвояването на глюкоза от периферните тъкани. Тъй като значителна част от глюкозата се използва от мускулите, се приема, че причината за развитието на инсулинова резистентност може да бъде нарушение на използването на глюкоза от мускулната тъкан, което се стимулира от инсулина.

При развитието на инсулинова резистентност при захарен диабет тип 2 се комбинират вродени и придобити фактори. Монозиготните близнаци със захарен диабет тип 2 показват по-изразена инсулинова резистентност в сравнение с близнаци без захарен диабет. Придобитият компонент на инсулиновата резистентност се проявява по време на проявата на заболяването.

Причините за вторична инсулинова резистентност при захарен диабет тип II включват състояние на продължителна хипергликемия, което води до намаляване на биологичния ефект на инсулина (индуцирана от глюкоза инсулинова резистентност).

При захарен диабет тип 1 възниква вторична инсулинова резистентност поради лош контрол на диабета; с подобрена компенсация на въглехидратния метаболизъм чувствителността към инсулин се увеличава значително. При пациенти със захарен диабет тип 1 инсулиновата резистентност е обратима и корелира със съдържанието на гликозилиран хемоглобин в кръвта.

Рисковите фактори за развитието на инсулинова резистентност включват:

• генетично предразположение;
• наднормено тегло (когато идеалното телесно тегло е надвишено с 35–40%, чувствителността на тъканите към инсулин намалява с около 40%);
• артериална хипертония;
• инфекциозни заболявания;
• метаболитни нарушения;
• период на бременност;
• травма и хирургия;
• липса на физическа активност;
• наличието на лоши навици;
• приемане на редица лекарства;
• лошо хранене (предимно използването на рафинирани въглехидрати);
• недостатъчен нощен сън;
• чести стресови ситуации;
• възраст в напреднала възраст;
• принадлежащи към определени етнически групи (испанци, афроамериканци, индианци).

Форми на заболяването

Инсулиновата резистентност може да бъде първична и вторична.

По произход той е разделен на следните форми:

• физиологичен - може да възникне в пубертета, по време на бременност, по време на нощен сън, с прекомерно количество мазнини от храната;
• метаболитен - наблюдава се при захарен диабет тип 2, декомпенсация на захарен диабет тип 1, диабетна кетоацидоза, затлъстяване, хиперурикемия, недохранване, злоупотреба с алкохол;
• ендокринни - наблюдавани при хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, феохромоцитом, синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия;
• неендокринна - възниква с цироза на черния дроб, хронична бъбречна недостатъчност, ревматоиден артрит, сърдечна недостатъчност, ракова кахексия, миотонична дистрофия, травма, операция, изгаряния, сепсис.

Симптоми на инсулинова резистентност

Няма специфични признаци на инсулинова резистентност.

Често се отбелязва високо кръвно налягане - установено е, че колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-голяма е степента на инсулинова резистентност. Също така, пациентите с инсулинова резистентност често имат повишен апетит, коремно затлъстяване и производство на газове.

Други признаци на инсулинова резистентност включват затруднена концентрация, замъглено съзнание, намалена жизненост, умора, сънливост през деня (особено след хранене), депресивно настроение.

Диагностика

За диагностициране на инсулинова резистентност се събират оплаквания и анамнеза (включително фамилна анамнеза), обективен преглед и лабораторен анализ за инсулинова резистентност.

При събиране на анамнеза се обръща внимание на наличието на захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания при близки роднини, гестационен диабет по време на бременност при раждащи жени.

Лабораторната диагностика за подозирана инсулинова резистентност включва пълен кръвен анализ и анализ на урината, биохимичен кръвен тест, както и лабораторно определяне на нивото на инсулин и С-пептид в кръвта.

Източник: diabetik.guru

В съответствие с диагностичните критерии за инсулинова резистентност, приети от Световната здравна организация, е възможно да се предположи неговото присъствие при пациент на следните основания:

• коремно затлъстяване;
• повишено ниво на триглицериди в кръвта (над 1,7 mmol / l);
• намалено ниво на липопротеини с висока плътност (под 1,0 mmol / l при мъжете и 1,28 mmol / l при жените);
• нарушен глюкозен толеранс или повишена глюкоза на гладно (глюкоза на гладно над 6,7 mmol / L, ниво на глюкоза два часа след перорален тест за глюкозен толеранс 7,8-11,1 mmol / L);
• екскреция на албумин с урината (микроалбуминурия над 20 mg / min).

За да се определят рисковете от инсулинова резистентност и свързаните сърдечно-съдови усложнения, се определя индексът на телесна маса:

• по-малко от 18,5 kg / m ² - поднормено тегло, нисък риск;
• 18,5-24,9 kg / m ² - нормално телесно тегло, нормален риск;
• 25,0–29,9 kg / m ² - наднормено тегло, повишен риск;
• 30,0–34,9 kg / m ² - затлъстяване от 1-ва степен, висок риск;
• 35,0–39,9 kg / m ² - степен на затлъстяване 2, много висок риск;
• 40 кг / м ² - степен на затлъстяване 3, изключително висок риск.

Лечение на инсулинова резистентност

Медицинското лечение на инсулиновата резистентност се състои в прием на перорални хипогликемични лекарства. Пациентите със захарен диабет тип 2 се предписват хипогликемични лекарства, които подобряват използването на глюкозата от периферните тъкани и повишават чувствителността на тъканите към инсулин, което води до компенсация на въглехидратния метаболизъм при такива пациенти. За да се избегнат чернодробни дисфункции по време на лекарствена терапия, се препоръчва да се наблюдава концентрацията на чернодробните трансаминази в кръвния серум на пациентите поне веднъж на всеки три месеца.

В случай на артериална хипертония се предписва антихипертензивна терапия. При повишено съдържание на холестерол в кръвта са показани лекарства за понижаване на липидите.

Трябва да се има предвид, че лекарствената терапия за инсулинова резистентност без коригиране на излишното телесно тегло е неефективна. Корекцията на начина на живот играе важна роля в лечението, предимно в храненето и физическата активност. Освен това е необходимо да коригирате ежедневието, за да осигурите пълноценна почивка през нощта.

Курс от физиотерапевтични упражнения ви позволява да тонизирате мускулите, както и да увеличите мускулната маса и по този начин да намалите концентрацията на глюкоза в кръвта без допълнително производство на инсулин. На пациентите с инсулинова резистентност се препоръчва да се занимават с физическа терапия поне 30 минути на ден.

Намаляването на количеството мастна тъкан със значителни мастни натрупвания може да се извърши хирургично. Хирургичната липосукция може да бъде лазерна, водоструйна, радиочестотна, ултразвукова, извършва се под обща анестезия и ви позволява да се отървете от 5-6 литра мазнини за една процедура. Нехирургичната липосукция е по-малко травматична, може да се извършва под местна упойка и има по-кратко време за възстановяване. Основните видове нехирургична липосукция са криолиполиза, ултразвукова кавитация и инжекционна липосукция.

При болестно затлъстяване може да се обмисли лечение с бариатрична хирургия.

Диета за инсулинова резистентност

Предпоставка за ефективността на терапията за инсулинова резистентност е диетата. Диетата трябва да бъде предимно протеиново-растителна, въглехидратите да бъдат представени от храни с нисък гликемичен индекс.

Препоръчителни за консумация са зеленчуци с ниско съдържание на нишесте и храни, богати на фибри, месо с ниско съдържание на мазнини, морски дарове и риба, млечни и кисело-млечни продукти, ястия от елда, както и храни, богати на омега-3 мастни киселини, калий, калций, магнезий.

Ограничете зеленчуците с високо съдържание на нишесте (картофи, царевица, тиква), изключете бял хляб и печени изделия, ориз, тестени изделия, пълномаслено краве мляко, масло, захар и сладкиши, подсладени плодови сокове, алкохол и пържени и мазни храни …

За пациенти с инсулинова резистентност се препоръчва средиземноморска диета, при която зехтинът е основният източник на диетични липиди. Диетата може да включва зеленчуци и плодове без нишесте, сухо червено вино (при липса на патологии на сърдечно-съдовата система и други противопоказания), млечни продукти (натурално кисело мляко, сирене фета, фета). Сушени плодове, ядки, семена, маслини е разрешено да се консумират не повече от веднъж на ден. Трябва да ограничите употребата на червено месо, птици, животински мазнини, яйца, готварска сол.

Възможни усложнения и последици

Инсулиновата резистентност може да причини атеросклероза, като наруши фибринолизата. Освен това на неговия фон могат да се развият захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, кожни патологии (акантоза черна, акрохордон), синдром на поликистозните яйчници, хиперандрогения, аномалии в растежа (разширяване на чертите на лицето, ускорен растеж). Нарушенията в регулирането на липидния метаболизъм при инсулинова резистентност водят до развитие на мастна дегенерация на черния дроб (както лека, така и тежка) с последващ риск от цироза или рак на черния дроб.

Прогноза

При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на инсулинова резистентност, се препоръчва:

• корекция на излишното телесно тегло;
• балансирана диета;
• рационален режим на работа и почивка;
• достатъчна физическа активност;
• избягване на стресови ситуации;
• отхвърляне на лоши навици;
• своевременно лечение на заболявания, които могат да причинят развитието на инсулинова резистентност;
• своевременно търсене на медицинска помощ и провеждане на анализ за инсулинова резистентност в случай на съмнение за нарушение на въглехидратния метаболизъм;
• избягване на неконтролирана употреба на наркотици.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Анна Аксенова Медицински журналист За автора

Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!