Неревматичен кардит - при деца, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Кардит

Кардитът е възпаление на мембраните на сърцето с различна локализация и етиология. Болестта може да засегне епикарда, ендокарда, миокарда, както и така наречената перикардна торбичка - перикарда. В момента се използва общият термин "кардит", тъй като заболяването може едновременно да засегне няколко мембрани на сърцето.

Кардит: етиология и патогенеза на заболяването

Водещата роля в развитието на кардит принадлежи на инфекциозни агенти (вирусен кардит, провокиран от ентеровируси на Coxsackie, херпес симплекс вирус, ECHO, цитомегаловирус, вирус на рубеола, полиомиелит, аденовируси). Също така, причините за кардит са бактериални, паразитни, гъбични инфекции, алергични реакции. Разпределете кардит с идиопатичен характер с неидентифицирани причини за развитието на възпалителния процес.

Патогенезата на кардита се разглежда по този начин: патогенът навлиза директно в сърдечните тъкани (ендокард, миокард, епикард и перикардна торбичка - перикард), прониквайки в миоцитите (специален тип клетки, съставляващи основата на мускулната тъкан), където се репликира, а именно възпроизвеждането на патогени предимно поради протеиновите структури на клетката, което значително нарушава функционирането на клетките гостоприемници. В отговор на инфекция, производството на интерферон в тялото се увеличава, което предотвратява по-нататъшно увреждане на сърдечната тъкан. Продължителната реакция на тялото към въвеждането на патогена в сърдечната тъкан е изключително рядка. В такива случаи говорим за латентна, упорита инвазия. Като правило патогенът се блокира и елиминира скоро. По време на рехабилитационния период в засегнатите тъкани се наблюдава активен синтез на колаген, който чрез удебеляване и превръщане във фиброзна тъкан замества огнищата на некроза.

Неревматичен кардит: класификация, диференциация

Неревматичният кардит е възпаление на лигавицата на сърцето, причинено от различни фактори, с изключение на ревматизъм и други системни заболявания.

Ревматизмът е системен възпалителен процес с основен фокус на локализация в мембраните на сърцето. Ревматичната болест на сърцето е основната проява на ревматичния процес в организма.

Неревматичният кардит се диагностицира при пациенти от всички възрастови групи и пол. Въпреки това, по-често кардит се диагностицира в ранна възраст. Момчетата са по-изложени на риск от развитие на кардит.

В съвременната медицинска практика се предоставя класификация на неревматичния кардит по периода на поява, вида на патогена, тежестта, естеството на хода и резултата.

По период на възникване се разграничават вроден и придобит кардит. Вроденият кардит е резултат от вирусна или бактериална инфекция, пренесена от майката. Ранният вроден кардит е резултат от предишно заболяване на 4-7 седмица от бременността. Късният вроден кардит се развива в резултат на инфекции през третия триместър на бременността. Придобитият кардит при дете е изключително рядък и е резултат от остра инфекция (сепсис, грип, пневмония).

По вид на потока се отличава кардит:

• Остра - продължителността на възпалителния процес е до 3 месеца;
• Подостър - продължителността на кардита до 18 месеца;
• Хронична - с продължителност повече от 18 месеца.

При диагностициране на кардит при деца е необходимо да се диференцира с митрална стеноза, вродени сърдечни заболявания, неопластични процеси в сърцето, ревматизъм, аритмии от екстракардиален произход.

Кардит при деца: рискове и усложнения

Резултатът от кардит при деца зависи от много фактори, сред които са наследствената предразположеност, общото състояние на организма, възрастта на детето в началото на заболяването, състоянието на имунитета, навременността и ефективността на избраната терапия.

Възможните резултати от кардит са:

• Пълно възстановяване, което може да се прецени след 12-18 месеца от началото на заболяването. При хроничен и подостър кардит пълното възстановяване по правило не настъпва;
• Аритмията е усложнение на кардита при деца, характеризиращо се с постоянно нарушаване на сърдечните ритми. Често това усложнение е причина за смъртта на деца с хронични форми на кардит;
• Кардиосклероза и хипертрофия на миокарда - при такива усложнения кардитът при деца се характеризира с по-тежко протичане, често фатално;
• Белодробната хипертония е постоянна промяна в съдовете на басейна на белодробната артерия, което влошава прогнозата на заболяването.

Кардит: симптоми от различен тип

При кардит симптомите ще зависят от етиологията на заболяването, времето на появата му и формата.

При придобит остър и подостър кардит симптомите първоначално могат да имат екстракардиален характер (не поради нарушена сърдечна функция), които включват:

• Намален апетит
• Летаргия, умора, раздразнителност;
• Гадене, повръщане.

Симптоматичният комплекс на кардита може да бъде допълнен с признаци на инфекцията, която е причинила заболяването: зачервяване на кожата и обриви, орхит, миалгия. В хода на развитието на кардитологичната патология симптомите се допълват от признаци на сърдечна недостатъчност (задух, тахикардия, аритмия). Децата в ранна възраст имат тревожност, кашлица. Болката в областта на сърцето, която детето все още не може да отчете, се определя от реакцията на детето към движенията на тялото му (детето рефлекторно избягва резки движения, плаче при движение), както и плитко дишане (движението на гръдния кош при вдишване причинява болезнени усещания, което провокира дете значително ограничи дълбочината на вдишване). При хроничен кардит симптомите може да не се появят дълго време. Клиничната картина се допълва от задушаваща кашлица, влошена в легнало положение, лилава цианоза на бузите, устните,длани, нокти.

Кардит: лечение на заболяването

При карди лечението изисква интегриран подход. Неговата тактика ще зависи от причините за развитието на кардит, продължителността на заболяването, естеството на хода на кардита. При остър кардит лечението трябва да се провежда в болнична обстановка. При ремисии на кардит лечението се извършва амбулаторно. Основните лекарства, използвани при лечението на кардит, са сърдечни гликозиди, диуретици, хормони. При остър ход на кардит на пациентите се показва строг режим на легло, ограничаване на приема на течности (количеството му трябва да бъде по-малко от отделянето на урина), пълноценна диета с ограничена сол и увеличаване на дела на продуктите, съдържащи калий (картофи, стафиди, сушени кайсии).

Често се използва физическа терапия, по време на периоди на ремисия, напротив, физическата активност е противопоказана (препоръчително е да се освободи от физическото възпитание в училище, допълнителен почивен ден).

След претърпяване на кардит, профилактичните ваксинации са противопоказани през първите 3 до 5 години. При навременна диагностика и правилна тактика на лечение на кардит прогнозата е благоприятна.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!