Отравяне с никотин
Отравянето с никотин е остро и хронично. Най-честата причина за отравяне е тютюнопушенето или продължителният престой в помещения, пълни с тютюнев дим.
Никотинът е растителен алкалоид с мощен психотропен ефект. Синтезиран от растения от семейство Solanaceae; образувайки се в корените, той се натрупва в стъблата и листата. Чистото вещество е прозрачна маслена, остър-горчива течност, лесно разтворима както във вода, така и в мазнини.
Източник: depositphotos.com
Никотинът е мощна невротропна отрова. По отношение на токсичността е сравним с циановодородната киселина: количеството вещество, съдържащо се в една пура, при поглъщане може да доведе до смърт. Това не се случва, тъй като в процеса на пушене по-голямата част от никотина, съдържащ се в тютюна, изгаря. Обемът на вдишване варира значително в зависимост от:
- сортове тютюн;
- наличието на филтър;
- навици за пушене.
При пушене никотинът прониква през кръвно-мозъчната бариера за 8 секунди и достига до мозъка, предизвиквайки верига от биохимични реакции: провокира увеличаване на концентрацията на невротрансмитера допамин, като по този начин изкуствено стимулира центъра на удоволствието. 20-30 минути след спиране на тютюнопушенето, концентрацията на допамин в структурите на мозъка намалява значително.
Никотинът принадлежи към така наречените ганглиозни отрови, тъй като именно вегетативните ганглии (нервни възли) са точката на приложение на токсичния ефект на никотина. В малки концентрации веществото стимулира тяхната активност; в големи дози след кратък период на стимулация настъпва ганглионна блокада, която се проявява чрез характерна клиника на отравяне.
Никотинът може да попадне в системната циркулация не само чрез вдишване на въздух с тютюнев дим, но и през непокътната кожа и лигавици. Никотинът преминава плацентарната бариера от майка на дете по време на бременност и се определя в големи количества в кърмата.
Токсична концентрация в кръвта - 5 ml / l, летална доза - 10-22 mg / l (в зависимост от индивидуалните свойства на организма).
Как се случва отравяне с никотин?
Отравянето с никотин е остро и хронично. Острото отравяне най-често се случва в следните случаи:
- пушене на голям брой цигари (пури, цигари, лули) за ограничен период от време;
- пушене на празен стомах с намалена никотинова толерантност;
- използването на тютюн в децата по време на играта;
- работа с инсектициди, съдържащи никотин, без лични предпазни средства (ръкавици, респиратор);
- злоупотреба с дъвки, съдържащи никотин, лепенки;
- използването на вливане на тютюн за медицински цели или за извършване на самоубийство.
Хроничната интоксикация с никотин е широко разпространена сред пушачите и техните семейства, които редовно влизат в контакт с тютюнев дим. В допълнение към пушачите, работниците в индустриите, произвеждащи тютюневи изделия, често са податливи на хронично отравяне с никотин.
Симптоми на отравяне
Острата никотинова интоксикация е последният етап от ефекта на никотина върху рецепторите на централната и периферната нервна система, в който се разграничават две фази: възбуждане и инхибиране.
Основният механизъм на отравяне е нарушение на проводимостта на нервен импулс от централната нервна система към периферията.
В първата фаза на острото отравяне се отбелязват невропсихична възбуда и хиперактивация на сърдечно-съдовата система (повишена сърдечна честота, краткосрочно повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане)), които във втората фаза се заменят с понижаване на кръвното налягане до колапс и депресия на умствената дейност.
В допълнение към изброените симптоми, в случай на отравяне с никотин се отбелязват:
- възпалено гърло;
- сухота в устата или повишено слюноотделяне;
- гадене, повръщане;
- болка в корема;
- интензивно главоболие, виене на свят;
- синьо обезцветяване на кожата;
- студена, изливаща се пот;
- разширени или стеснени зеници;
- сърцебиене;
- диспнея;
- тремор на крайниците;
- тревожност, в тежки случаи - депресия на съзнанието;
- тонични и клонични припадъци.
В случай на леко отравяне с никотин, основните симптоми са гадене и повръщане, отравянето спира само по себе си и интензивното главоболие продължава до един ден.
При тежка интоксикация е възможно развитие:
- делириален синдром (дезориентация със слухови и зрителни халюцинации, вторични заблуди, сенестопатии);
- загуба на съзнание;
- кома;
- смърт от парализа на дихателния и вазомоторния център.
Хроничната интоксикация се характеризира с подобни симптоми, но се формира за дълго време, в продължение на няколко седмици или месеци. Също така в този случай се отбелязват:
- влошаване на хода на хроничните възпалителни процеси;
- нарушение на репродуктивната функция;
- различни соматоформни нарушения (когато с много оплаквания няма диагностично потвърждение);
- дистрофични промени в органите и тъканите.
Източник: depositphotos.com
Първа помощ при отравяне с никотин
В случай на остро отравяне с никотин, първа помощ трябва да започне възможно най-рано:
- Осигурете достъп на въздух (разкопчайте тесни дрехи, отворени прозорци, врати).
- Придайте удобна позиция на тялото, ако жертвата е в безсъзнание, уверете се, че няма аспирация на повръщане или хлътнал език.
- Ако жертвата е в съзнание, измийте стомаха, за което е необходимо да изпиете 1–1,5 литра топла вода или слаб разтвор на калиев перманганат и след това да предизвикате повръщане чрез натискане върху корена на езика.
- Вземете който и да е ентеросорбент (активен въглен, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Laktofiltrum).
- Вземете физиологичен слабително (магнезиев сулфат).
- Осигурете повишен режим на пиене за детоксикация и предотвратяване на дехидратация.
- При силна невропсихична възбуда вземете леко успокоително (тинктура от валериана, майчинка, момина сълза);
- При симптоми на клинична смърт (липса на реакция на зеницата на светлина, спиране на дишането и сърдечната дейност, липса на съзнание), извършете основна кардиопулмонална реанимация.
Ако никотинът влезе в контакт с кожата ви, измийте го обилно с течаща или подкиселена вода.
Кога се изисква медицинска помощ?
Трябва да се извика екип на линейка, ако:
- на фона на предоставянето на спешна помощ състоянието на жертвата се влошава или не се подобрява;
- ранена е бременна жена, дете, възрастен човек;
- състоянието на жертвата е възпрепятствано, той не може да се свърже или контактът е ограничен;
- появиха се неврологични симптоми (нарушена координация, реч, зрение, гърчове);
- развит делириум;
- жертвата е изпаднала в безсъзнание.
Лечението на отравяне с никотин се извършва в стационарни условия. Провежда се симптоматична и детоксикационна терапия. Усилията са насочени и към предотвратяване на парализа на дихателните мускули, поддържане на сърдечната дейност и чернодробната функция (никотинът се метаболизира в черния дроб).
Възможни последици
Възможни усложнения при остра и хронична интоксикация с никотин са:
- алергични реакции;
- бъбречна недостатъчност;
- реактивно възпаление на панкреаса;
- възпаление на органите на хепатобилиарната зона;
- увреждане на периферната нервна система;
- зрителни смущения.
Предотвратяване
За да предотвратите интоксикация с никотин, трябва:
- спазвайте правилата за безопасност при работа в тютюневата промишленост;
- използвайте лични предпазни средства (ръкавици, респиратор), когато използвате инсектициди, съдържащи никотин;
- със самолечение с инфузии на основата на никотин, адекватно преценете възможните последици;
- въздържайте се от пушене в затворени помещения без адекватна вентилация;
- въздържайте се от пушене в присъствието на деца и бременни жени.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
