Лишей
Съдържанието на статията:
- Видове лишеи
-
Причини и рискови фактори
- Причини за розов лишей
- Причини за появата на питириазис лишей
- Трихофития причинява
- Причини за плач на лишеи
- Причини за лишей планус
- Херпес зостер причини
-
Симптоми на лишеи
- Симптоми на розов лишей
- Симптоми на лишей на питириаза
- Симптоми на трихофития
- Симптоми на плачещ лишей
- Симптоми на лишей планус
- Симптоми на херпес зостер
- Диагностика
-
Лечение на лишеи
- Лечение с розов лишей
- Лечение на питириазис версиколор
- Лечение на трихофития
- Лечение на плачещ лишей
- Лечение на лишей планус
- Лечение на херпес зостер
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Лишейът е голяма група кожни заболявания от различен произход, които се характеризират с появата на петна, папули или възли на кожата, обикновено придружени от лющене, както и нарушения на пигментацията.
Болестта е по-податлива на лица с намален имунитет.
Лишейът е гъбично заболяване
Видове лишеи
В зависимост от етиологията и естеството на патологията се различават следните основни видове лишеи:
- розово (лишеи от Жибер);
- жалък (многоцветен, разговорно „слънчева гъба“);
- трихофития (трихофитоза, дерматофитоза, дерматофитоза, дерматомикоза, остаряла краста);
- плачещ лишей (екзема);
- лишей планус;
- херпес зостер (херпес зостер, херпес зостер).
Причини и рискови фактори
Причинителите на лишеите са вируси и микроскопични гъби, но не всички хора, които влизат в контакт с патогена, развиват болестта - отслабването на имунната система е необходимо условие. Рисковите фактори за развитие на лишеи включват:
- наследствено предразположение (наследствена слабост на една от връзките на имунната система);
- физическо и емоционално претоварване;
- хипотермия или прегряване;
- инфекциозни заболявания;
- ендокринни нарушения; и т.н.
Всеки вид лишеи се дължи на действието на собствения си причинителен фактор, в някои случаи не е установена точната причина за началото на заболяването, известни са само предразполагащите условия.
Причини за розов лишей
Често се развива на фона на заболявания на храносмилателния тракт, респираторни инфекции, може да е резултат от ваксинации, стресови ситуации. Нарастването на честотата настъпва през есенно-пролетния период, при намален имунитет са възможни рецидиви на заболяването. Възрастните са по-склонни към патологии. Розовият лишей не се предава чрез контакт.
Причини за появата на питириазис лишей
Причинителите на pityriasis versicolor са микроскопични дрождоподобни гъби от три вида (Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale), които заразяват роговия слой на епидермиса. Рисковите фактори включват прекомерно изпотяване, дисфункция на мастните жлези, високи нива на кортизол в кръвта и продължително лечение със стероидни хормони. Не се предава чрез контакт.
Pityriasis versicolor възниква от увреждане на епидермиса от гъбички, подобни на дрожди
Трихофития причинява
Инфекциозният агент на този вид лишеи са микроскопични гъби (Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum). Децата са по-податливи на болестта. Характерен е пътят на предаване на контакт от домакинството от човек на човек или от животно на човек.
Причини за плач на лишеи
Причините за този вид лишеи могат да бъдат както екзогенни, така и ендогенни. Външните (екзогенни) включват алергични реакции, механични, термични или химични увреждания. Вътрешни (ендогенни) фактори са генетично предразположение, инфекциозни заболявания, заболявания на храносмилателния тракт, пикочните, ендокринните и нервните системи, продължителната употреба на лекарства и други състояния, водещи до имунодефицит. Всички възрастови категории са засегнати от болестта.
Причини за лишей планус
Това се случва на фона на нарушения на имунните и метаболитните процеси в организма, освен това е установено наследствено предразположение към заболяването. Среща се във всички възрастови групи, но жените на възраст 40-60 години са по-податливи на болестта.
Херпес зостер причини
Това се случва в резултат на реактивирането на вируса варицела-зостер (Varicella zoster). Лицата в напреднала и старческа възраст са по-податливи на болестта. Рисковите фактори включват имунодефицит, злокачествени новообразувания, химиотерапия и продължителна употреба на кортикостероиди. При контакт с пациент с херпес зостер на деца, които преди това не са имали варицела, те могат да развият варицела.
Херпес зостер се развива в резултат на реактивиране на вируса варицела-зостер
Симптоми на лишеи
Клиничната картина на лишеите зависи от вида му.
Симптоми на розов лишей
Първоначалният симптом на херпес зостер от този тип е появата на кожата на едно голямо розово петно (майчина плака) с размер до 3 см. Петното има заоблена форма, след няколко дни придобива жълт оттенък и започва да се отлепва. След 1-1,5 седмици на кожата (често на гърба, гърдите и / или крайниците) се появяват множество по-малки изригвания (дъщерни плаки). Елементите на обрива са заобиколени от розов валяк, покрит с люспи, централната част на елемента потъва донякъде, отделни елементи не са склонни да се слеят. Сърбежът и други неприятни усещания могат да отсъстват или да се проявяват само леко. След изчезването на обрива по кожата остават петна от хипо- или хиперпигментация.
Лишайното розово започва с едно розово петно върху кожата.
Симптоми на лишей на питириаза
Болестта започва с появата на единично закръглено петно, след което по кожата и скалпа се появяват същите петна, но по-малки. Петната не са възпалителни, имат ясни очертания, цветът им може да варира от бледожълт до кафяв (жълтеникавокафяв, кафяв, кафяв и др.), Наблюдава се пилириазен пилинг. Петна се образуват по кожата на врата, раменете, гърдите, корема, гърба, подмишниците и слабините. На скалпа също могат да бъдат обриви, но често остават невидими, косата с тази форма на лишеи не е засегната. Петната са склонни към сливане и периферен растеж; слънчево изгаряне не се появява на засегнатите участъци от кожата. Светлите участъци от кожата на мястото на предишни петна могат да останат няколко години, след като питириазният лишей заздравее. Други признаци на херпес зостер могат да бъдат сърбеж по кожата и прекомерно изпотяване.
При pityriasis versicolor не се появява тен на засегнатата кожа
Симптоми на трихофития
Трихофития засяга кожата, косата и в някои случаи ноктите. Болестта започва с появата на едно или повече люспести петна с неправилна форма, покрити със светъл цъфтеж и отчупена коса, която пада върху засегнатите области (оттук и наименованието „срязване“), образуват се плешиви петна. Пациентът се притеснява от сърбеж на засегнатите участъци от кожата, понякога много интензивен.
При трихофития пациентът се притеснява от интензивен сърбеж
Симптоми на плачещ лишей
Плачещият лишей се проявява с мехурчета със серозно и хеморагично съдържание, които след отваряне стават корички, засегнатите участъци са хиперемирани и оточни. Пациентите се притесняват от силен сърбеж, засилен вечер или при контакт с вода.
Симптоми на лишей планус
Лихен планус дебютира с появата на розово-лилави папули с лъскава повърхност. Елементите на обрива са локализирани на багажника, крайниците, лигавиците на устната кухина и външните полови органи, появата им може да бъде придружена от сърбеж и болезненост. В някои случаи увреждането на лигавиците възниква изолирано.
Симптоми на херпес зостер
При тази форма на заболяването появата на обрив по кожата се предшества от интензивна болка с парещ характер, която се появява в областта на засегнатите нерви. Няколко дни по-късно се появяват везикуларни (везикуларни) обриви по периферните (най-често междуребрените) нерви, което се причинява от миграцията на вируса по периферните нерви в кожата. Обривът обикновено се образува на багажника, но може да се появи по лицето и крайниците; обикновено е засегната само едната страна. След известно време везикулите се свиват и може да се получи пилинг в засегнатите области. В зависимост от тежестта на заболяването, клиничната картина може да варира от незначителни симптоми на обща интоксикация до тежки лезии на централната нервна система. По време на заболяването пациентът страда от силен синдром на болка,след разрешаване на обрива се развива постхерпетична невралгия, която е с постоянен характер - може да притеснява няколко месеца или дори години.
Херпес зостер е придружен от силна болка на мястото на лезията
Диагностика
Първичната диагностика на лишеите се извършва въз основа на събирането на оплаквания, анамнеза и преглед на пациента. За някои видове лишеи са разработени специфични диагностични методи, които се използват за потвърждаване на първичната диагноза и диференциалната диагноза с други заболявания със сходни симптоми:
- лишей розацея - диференциална диагноза е необходима при обриви, характерни за вторичен сифилис, както и при псориазис, себорейна екзема, морбили и рубеола;
- pityriasis versicolor - провежда се йоден тест ((кожата се намазва с йодна тинктура и след това алкохол, след което питериазните лишеи петна стават кафяви) и микроскопско изследване на остъргвания от засегнатите области.
- трихофития - използва се микроскопско и културно изследване на остъргване от засегнатата област;
- плачещ лишей - необходима е диференциална диагноза със сифилис, системен лупус еритематозус, левкоплакия, псориазис;
- лишей планин - трябва да се диференцира със сифилис, системен лупус еритематозус, левкоплакия;
- херпес зостер - за изясняване на диагнозата, използвайте серологични, имунофлуоресцентни методи, микроскопско изследване. Диференциалната диагноза се извършва с варицела, остра екзема, херпес симплекс.
Лечение на лишеи
Изборът на режим на лечение с лишеи зависи и от вида на заболяването.
Лечение с розов лишей
В повечето случаи лишеите от розацея не се нуждаят от специално лечение и изчезват сами. На пациентите не се препоръчва да носят дрехи от вълна и синтетични материали или да използват декоративна козметика. Ограничете излагането на слънце и контакт с вода. Показана е диетата: силно алергизиращи, както и дразнещи лигавицата на храносмилателния тракт, храни се изключват от диетата. С разпространението на патологичен процес или добавянето на вторична инфекция на пациентите се предписват антибактериални и антихистамини, имуномодулатори.
Лечение на питириазис версиколор
Терапията се извършва с помощта на антимикотични лекарства под формата на мехлем, понякога паралелно се предписват противогъбични средства с общо действие под формата на таблетки. За да се предотврати рецидив, мехлемът трябва да се прилага не само върху лезиите, но и върху околните непокътнати кожни участъци, където може да има незабелязани огнища. За да се предотвратят рецидиви през пролетта, се препоръчва да се използват локални противогъбични средства.
Лечение на трихофития
Противогъбичните средства се използват под формата на мехлем, гел, както и асептични разтвори. В някои случаи могат да се предписват орални таблетни форми на антимикотични лекарства. Когато се прикачи вторична инфекция, се предписват антибактериални средства. При дълъг курс на трихофития се препоръчва прием на витаминни комплекси и имуномодулатори.
Ако лишейът е причинен от гъбична инфекция на кожата, се предписват антимикотични мехлеми и кремове
Лечение на плачещ лишей
Лечението се състои главно от антихистамини и хипоалергенна диета. Пациентите се съветват да носят дрехи, изработени от естествени материали и да избягват контакт с дразнители на кожата. На местно ниво може да се предпише мехлем (гел, под формата на спрейове) противовъзпалителни лекарства.
Лечение на лишей планус
Тъй като лихен планус често е симптом на имунодефицит, който се е развил под въздействието на общо заболяване, предпоставка за лечение на лишей планус е терапията на първичната патология, санирането на устната кухина. На пациентите са показани антихистамини, витаминни комплекси, имуномодулатори. Локално прилагани кортикостероидни лекарства под формата на мехлем, фототерапия.
Лечение на херпес зостер
В някои случаи херпес зостер се лекува в болнична обстановка. Синдромът на интензивна болка се облекчава от аналгетични лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства, а понякога се използват и наркотични аналгетици, успокоителни. Показани са антивирусни и имуномодулиращи лекарства, паралелно се предписват локални антивирусни лекарства.
Възможни усложнения и последици
Розовият лишей може да се усложни от добавянето на бактериална инфекция с възможно развитие на хидраденит, фоликулит, импетиго и др.
Последицата от питириазисния лишей са светлите петна по кожата на мястото на бившата лезия, но с течение на времето, макар и бавно, те изчезват.
Усложнение на трихофития с развитието на възпалителен процес и / или нагнояване може да бъде необратима загуба на коса.
Плачещият лишей може да причини еритродермия, често има бактериална или гъбична инфекция с развитието на пиодермия.
Усложненията на лихеновия план са силен сърбеж и козметични дефекти, в редки случаи обривите по устната лигавица могат да бъдат злокачествени.
Необратимата алопеция може да бъде усложнение на трихофития
Херпес зостер има сериозни усложнения: менингит, увреждане на сърдечния мускул, вирусна пневмония, невралгия, зрително увреждане, слухово увреждане и други неврологични нарушения.
Прогноза
Прогнозата при навременна диагноза и адекватно лечение е благоприятна, влошава се с развитието на усложнения. В случай на херпес зостер със сериозни лезии на нервната система, прогнозата за възстановяване е лоша.
Предотвратяване
Профилактиката на лишеите се основава на укрепване на имунната система, отказ от лоши навици, рационално балансирано хранене, избягване на физически и емоционален стрес и спазване на правилата за лична хигиена.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
