Периорален дерматит
Съдържанието на статията:
- Причини за периорален дерматит и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение на периорален дерматит
- Диета при периорален дерматит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Периоралният дерматит (розацеаподобен дерматит, периорален дерматит, стероиден дерматит, стюардеса) е хронично повтарящо се възпалително кожно заболяване, което засяга предимно кожата около устата, по-рядко бузите, носа, долните клепачи и челото. Типична проява на периорален дерматит е, че ивицата кожа, която е в непосредствена близост до червената граница на устните, не е засегната.
Първите случаи на заболяването са регистрирани през 50-те години на XX век. През последните години честотата на периорален дерматит е намаляла и сега се диагностицира при около 1% от населението. Хората със светла кожа са по-склонни към периорален дерматит. Болестта засяга предимно жени на възраст 20–40 години, но се среща и при мъжете. Децата са податливи на този вид дерматит, независимо от пола.
Периорални симптоми на дерматит
Причини за периорален дерматит и рискови фактори
Причините за периоралния дерматит не са напълно изяснени.
Болестта често се развива на фона на употребата на местни лекарства, които включват кортикостероиди, за лечение на други дерматологични патологии (акне, акне, розацея, екзема и др.). Също така, появата на периорален дерматит може да се улесни чрез напукване на кожата на лицето, продължително излагане на пряка слънчева светлина, прекомерно използване на декоративна козметика, особено с ниско качество.
Рисковите фактори за развитие на периорален дерматит включват:
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- неврологични разстройства;
- хронични инфекциозни процеси;
- хормонални нарушения;
- приемане на орални контрацептиви;
- алергични реакции;
- намален имунитет;
- стрес;
- хиповитаминоза (особено дефицит на витамини А и Е);
- повишена чувствителност на кожата на лицето;
- използване на флуоридна паста за зъби;
- носене на протези;
- промяна на климатичните условия.
При деца периорален дерматит може да се появи по време на никнене на зъби, с повишено слюноотделяне, при продължителна употреба на зърното, както и при използване на инхалатори или спрейове, които съдържат хормони.
Форми на заболяването
В зависимост от характеристиките на клиничната картина съществуват две основни форми на периорален дерматит - често срещана и грануломатозна (среща се предимно при деца).
Симптоми
Заболяването дебютира с появата на яркочервени или розови възвишения на кожата около устата, които наподобяват акне. Освен това патологичният процес може да обхване участъци от кожата на бузите, носа, челото и долния клепач. Елементите на обрива се характеризират със сливане помежду си с образуване на клъстери или плътни петна. Някои елементи могат да бъдат напълнени с бистра течност, след като избухнат, такъв обрив ще се превърне в абсцеси. Обривът може да бъде придружен от сърбеж, парене, болка и стягане на кожата. Обикновено обривът се локализира върху кожата на лицето симетрично от дясната и лявата страна. Често се отбелязва подуване на засегнатата кожа. С прогресирането на патологичния процес засегнатите области се покриват с люспи и корички, които в крайна сметка изчезват. Преждевременното отлепване на корите може да доведе до хиперпигментация и получените пигментационни петна са трудни за отстраняване след това.
Периоралният дерматит дебютира с розово петно около устата, което наподобява акне
Характерен признак на периорален дерматит е ивица кожа с ширина около 4 mm около червената граница на устните, която никога не участва в патологичния процес.
Особености на хода на заболяването при деца
Периоралният дерматит при деца до пубертета обикновено протича в грануломатозна форма. Тази форма на заболяването се различава по естеството на обривите и тяхната локализация.
Елементите на обрива при грануломатозната форма на периорален дерматит при деца са с телесен цвят, но понякога розови или жълтеникаво-кафяви. В повечето случаи обривите при деца с тази форма на заболяването не са придружени от никакви субективни усещания, но в редки случаи патологичният процес може да бъде придружен от усещане за парене на засегнатата кожа. Елементите на обрива могат да бъдат единични или слети, образувайки клъстери. В допълнение към зоната около устата, обривите могат да бъдат локализирани около очите, близо до ушите, по скалпа, по външните полови органи, както и по кожата на горните и долните крайници.
Диагностика
За диагностициране на периорален дерматит се правят анамнеза, физикален преглед и дерматоскопия. В някои случаи може да се наложи хистологично изследване. Ако има съмнение за вторична инфекция и необходимостта от идентифициране на инфекциозен агент, се извършва бактериологично инокулиране на остъргвания от засегнатите кожни участъци и / или съдържанието на елементите на обрива. Конкретният причинител на периорален дерматит не е установен. При пациенти може да се установи повишено замърсяване на кожата с микроорганизми, както и гъбички от рода Candida, акне (Demodex folliculorum).
Дерматоскопията се извършва за диагностициране на периорален дерматит
Изисква се диференциална диагноза на периорален дерматит със заболявания като саркоидоза, розацея, атопичен дерматит, себореен дерматит, акне, екзема, херпес симплекс, демодекоза, акне вулгарис.
Лечение на периорален дерматит
При потвърждаване на диагнозата първата стъпка е да спрете приема на лекарства, които включват кортикостероиди. Освен това трябва да спрете да използвате декоративна козметика и паста за зъби, съдържащи флуорид. По време на лечението се препоръчва да се избягва излагането на пряка слънчева светлина, а през лятото да се използва слънцезащитен крем.
Лечението на периорален дерматит е медикаментозно. При наличие на сърбеж са показани антихистамини и може да се наложи използването на успокоителни. При изразено подуване могат да се предписват диуретични лекарства. Когато е прикрепена бактериална инфекция, се използват локални или системни антибиотици. Показан е приемът на витаминни комплекси, имуномодулатори.
За локално лечение на периорален дерматит се използват лекарства с охлаждащ ефект под формата на крем, както и инфузии от лечебни растения (невен, лайка, жълтурчета, жълт кантарион и др.), Лосиони от разтвор на борна киселина.
Медикаментозно лечение на периорален дерматит с използване на успокоителни, антихистамини, антибактериални средства, имуномодулатори
Лечението на периорален дерматит продължава от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от тежестта на патологичния процес. Тъй като болестта е склонна към рецидиви (особено при използване на козметика, отслабване на имунитета и промяна на климатичните условия), пациентите се съветват да следват превантивни мерки.
Диета при периорален дерматит
При периорален дерматит се препоръчва на пациентите да следват хипоалергенна (главно растителна) диета. При липса на терапевтичен ефект диетата може да бъде заменена с терапевтично гладуване по индивидуално избрана схема.
Препоръчително е да включите в диетата зърнени храни, бобови растения, постно месо (варено във вода или на пара), млечни продукти, пълнозърнест хляб, зелени зеленчуци и плодове. Трябва да спрете да пиете чай, кафе, алкохолни напитки, цитрусови плодове, яйца, гъби, риба, колбаси, консерви, продукти от тесто с мая, подправки, да ограничите употребата на сол и захар. За да нормализират метаболизма, пациентите се нуждаят от обилен режим на пиене.
В някои случаи се изисква прочистване на червата с помощта на ентеросорбенти, терапевтични клизми.
При периорален дерматит се препоръчва хипоалергенна диета и обилен режим на пиене.
Възможни усложнения и последици
Периоралният дерматит се характеризира с рецидивиращ ход, докато при рецидиви на заболяването могат да се наблюдават по-интензивни обриви и болезнени усещания, придружаващи появата на обрив.
При неадекватно лечение на периорален дерматит по кожата могат да останат старчески петна и белези.
Козметичните проблеми и дискомфорт, изпитвани от пациенти с периорален дерматит, могат да доведат до психологически проблеми, неврози и депресия.
Прогноза
При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на периорален дерматит, се препоръчва:
- своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи, особено на храносмилателната система;
- избягване на употребата на лекарства за външна употреба (мехлеми, кремове), които включват кортикостероиди;
- отказ от злоупотреба с декоративна козметика;
- отказ от използване на нискокачествена козметика;
- отказ от използване на флуоридни пасти за зъби;
- рационално хранене (с ограничение на мазни, солени, пикантни храни, алкохолни напитки);
- спазване на правилата за лична хигиена.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
