Ринолалия
Ринолалията е нарушение на артикулацията поради неправилна структура и функциониране на речевия апарат (назофаринкса, носната кухина, твърдото и мекото небце). Поради това вокалният поток прекомерно или, напротив, не резонира достатъчно в носната кухина при говорене, а гласните и съгласните придобиват носов звук. Ринолалията при децата се характеризира не само с изкривено произношение на звуците, но и със забавяне в развитието на лексикалната и граматичната страна на речта поради вторични нарушения на писането и фонематичните процеси.
Диагностиката на ринолалия се състои в консултации на оториноларинголог, логопед и лицево-челюстен хирург за установяване на функционални и анатомични дефекти на артикулацията, както и степента на увреждане на устната и писмена реч.
Корекцията на ринолалия може да включва както логопедична, така и психотерапевтична работа, както и физиотерапия, ортодонтско и хирургично лечение.
Класификация и причини за ринолалия
В зависимост от характеристиките на нарушението на взаимодействието на орофаринкса и назофаринкса се различава затворена или отворена ринолалия.
За затворения тип заболяване посоката на речевото издишване е характерна само през устата. Поради понижения физиологичен назален резонанс, съгласните звуци са най-изкривени: m, m, n, n. По време на нормалната артикулация въздухът навлиза в носната кухина, тъй като назофарингеалното уплътнение е отворено. При липса на резонанс тези звуци са напълно устни: m се произнася като b, n се променя на d. Понятият апарат на речта страда много поради това. Гласните също са размазани, тъй като им липсват някои тонални характеристики.
В съответствие с причините за затворената ринолалия има 2 форми на нея:
- Органични. Причинени от анатомични деформации в носната кухина. Препятствието се отстранява хирургично, след което речевият дефект изчезва и дишането става нормално;
- Функционални. Възниква в резултат на хиперфункция на мекото небце, което поради своето издигане насочва въздушен поток през устата. Това често се случва при невротични разстройства, така че логопед и невролог участват в лечението. След лечението понякога се запазва навикът за неправилно произнасяне на звуци.
Отворената ринолалия е по-често срещана от затворената ринолалия. Въздухът тече едновременно през носа и устата, поради постоянно отворената комуникация между устата и носната кухина. Резултатът е назален резонанс, който променя тембъра на всички звуци.
Това нарушение на речта може да бъде органично или функционално. В първия случай причините за ринолалия са както вродени дефекти (цепнатини на горната устна, меко и твърдо небце), така и придобити в резултат на травма, белези, парези, парализа или тумори. Във втория случай функционалната ринолалия се причинява от хипокинеза или хипофункция на мекото небце, което се изразява в недостатъчното му покачване по време на фонацията. Най-често такава ринолалия се среща при деца с нисък мускулен тонус, със слаби нервни импулси или след чести заболявания на носоглътката.
Ако факторите, които причиняват затворена и отворена ринолалия, се комбинират, тогава е обичайно да се говори за смесен тип заболяване. Акустичните и артикулационни характеристики на изговорените звуци са засегнати, тъй като въздухът изтича през носа, като същевременно намалява назалния резонанс.
Корекция на ринолалия
Комплексната корекция на ринолалия се състои в извършването на следните мерки:
- Хирургична корекция на анатомични дефекти;
- Ортодонтско елиминиране и профилактика на повтарящи се деформации на горната челюст;
- Терапевтично възстановително физическо възпитание;
- Оториноларингологично преодоляване за предотвратяване на увреждане на слуха;
- Психотерапевтична помощ.
Ринолалията при деца трябва да се лекува възможно най-рано и най-добре е терапията да приключи преди юношеството.
Основните насоки на ранна логопедична помощ:
- Нормализиране на речта и физиологичното дишане;
- Възстановяване на правилното затваряне на небцето;
- Формиране на правилна артикулация;
- Корекция на звуковото произношение;
- Елиминиране на носовия тембър на гласа;
- Укрепване на уменията за свободно общуване;
- Връщане на просодичната страна на речта;
- Развитие на звуков анализ и фонематично възприятие;
- Профилактика на дисграфия и дислексия;
- Контрол върху общото развитие на речта.
При корекционната работа трябва да се спазва последователността и систематичността на обучението, а предложеният материал трябва да бъде визуален и достъпен. Логопедът трябва постоянно да следи посоката на въздушния поток, положението на езика и мускулите на лицето.
Ефективността на лечението на ринолалия зависи от редица външни и вътрешни фактори:
- Тежестта на артикулационните дефекти;
- Съпътстващи разстройства и заболявания;
- Времето за започване на лечението;
- Време и качество на извършените операции;
- Възрастта на пациента;
- Степента на неговите компенсаторни възможности;
- Условия на слуха;
- Личностни черти;
- Състояния на разузнаване;
- Влияния на речевата среда.
След корекция на ринолалия резултатът се оценява по степента на нормализация на речта и липсата на назализация.
При подготовката на деца с ринолалия за общообразователно училище е необходимо да се осигури на всяко дете индивидуален подход и да се вземат предвид не само особеностите на заболяването, но и микросоциалната среда.
Необходимо е правилното разпределение на терапевтичното и образователно натоварване, за да може детето да изпълнява всички задачи, които са пред него, без да се преуморява. Под въздействието на хирургични интервенции децата, като правило, са отслабени соматично, тяхното представяне, активност и издръжливост са намалени. Следователно лечението на ринолалия трябва да бъде ясно организирано. Производителността му пряко зависи от съвместната работа на лекари, учители и други специалисти.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
