Хроничен фарингит - симптоми, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Хроничен фарингит

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Симптоми на хроничен фарингит
4. Диагностика
5. Лечение на хроничен фарингит
6. Възможни усложнения и последици
7. Прогноза
8. Профилактика на хроничен фарингит

Хроничният фарингит е хронично възпаление на лигавицата на фарингеалната кухина, повтарящо се заболяване, което протича с периоди на ремисия и обостряне.

В структурата на УНГ патологията оплакванията от болка и болки в гърлото са на второ място по честота след заболявания на носната кухина и нейните параназални синуси, при амбулаторно назначение те се представят на всеки 4 от 10 пациенти.

Видове и признаци на хроничен фарингит

Характерна особеност на хроничния фарингит е изолирано възпаление на една от частите на фаринкса (назофаринкса, орофаринкса или ларингофаринкса) без участието на лимфоидни образувания, т.е. сливици, в патологичния процес.

Хроничният фарингит обикновено действа като независима патология, но в някои случаи това е само симптом на други заболявания, включително остри инфекциозни процеси.

Ненавременната диагностика и лечение на заболяването може да доведе до разпространение на възпаление в близките УНГ органи или да причини развитието на възпалителен процес в отдалечени структури (сърце, бъбреци, стави и др.), А също така значително да намали качеството на живот на пациента.

Причини и рискови фактори

Причините за хроничния фарингит могат да бъдат както патогенни микроорганизми, така и агресивният ефект на неблагоприятните фактори на околната среда.

По-голямата част от патогените, които най-често провокират развитието на остро заболяване, което се трансформира в хронична форма с ненавременна диагноза и некомпетентно лечение, е представено от следните вируси:

• риновируси (повече от 80% от всички случаи на заболеваемост);
• аденовируси;
• коронавируси;
• грипни и парагрипни вируси;
• респираторен синцитиален вирус;
• вируси на херпес симплекс тип I и II;
• ентеровируси;
• Вирус Коксаки;
• Вирус на Epstein-Barr;
• цитомегаловирус.

В някои случаи вирусите са един вид „пионери“, които създават оптимални условия за активиране на собствената им условно патогенна микрофлора и добавяне на вторична бактериална инфекция. По-често възпалението на фарингеалната лигавица се причинява от Neisseria, дифтероиди, озеленяващи (не хемолитични) стрептококи, β-хемолитични стрептококи, епидермален стафилокок, коринебактерии (с изключение на дифтерия), гъби от рода Candida.

В 80% от случаите хроничният фарингит се причинява от риновируси

В допълнение към вирусни и бактериални агенти, хроничният фарингит може да бъде причинен от системно излагане на агресивни физически или химични фактори:

• йонизиращо лъчение;
• прах;
• летливи химикали (толуен, формалдехиди, бои и лакови съединения, продукти от преработката на въглеводороди и др.);
• горещи пари и течности;
• механично нараняване на лигавицата;
• продукти от горенето;
• алергени и др.

Развитието на хроничен фарингит се улеснява от въздействието върху организма на местни и общи рискови фактори, които включват:

• структурни характеристики на лигавицата;
• работа в опасни индустрии (металургична и други видове промишленост, предполагаща работа в горещ цех, въглищни мини, нефтопреработвателни предприятия, фабрики за производство на бои и лакове, пестициди, торове и др.);
• работа в спасителната зона;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• затруднено назално дишане (алергичен ринит, изкривяване на носната преграда, полипозни израстъци);
• промени в ендокринния фон (менопауза, хипотиреоидизъм и др.);
• хипо- или авитаминоза;
• състояние на имуносупресия;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• обща хипотермия на тялото;
• наличието на тежки хронични заболявания (захарен диабет, бъбречна и сърдечна недостатъчност, бронхиална астма и др.);
• наличието на фокус на хронична инфекция в устната кухина или близките УНГ органи;
• сух, горещ климат;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• старост (свързани с възрастта неволни промени в лигавицата).

Форми на заболяването

Разграничават се следните форми на хроничен фарингит:

• прост или катарален;
• хипертрофичен (гранулиран);
• атрофичен;
• смесени.

Симптоми на хроничен фарингит

Хроничният фарингит не се характеризира с наличие на изразени клинични прояви: няма повишаване на телесната температура, признаци на интоксикация, влошаване на общото състояние.

Основните симптоми на хроничен фарингит:

• изпотяване, сухота в гърлото;
• кашлица;
• дискомфорт при преглъщане;
• с хроничен възпалителен процес в проекцията на ларингофаринкса е възможно пресипналост на гласа;
• усещане за бучка в гърлото;
• чувство на дискомфорт, натрапчиво желание да се изкашля.

При атрофичната форма на заболяването лигавицата на задната фарингеална стена изглежда изтънена, бледа, блестяща ("лакирана"), пълни с кръв съдове, по нея се виждат следи от изсъхнала слуз.

Кашлица, изпотяване, сухота в гърлото са основните симптоми на хроничния фарингит

Хипертрофичният хроничен фарингит се характеризира с огнища на хиперплазия, удебеляване на лигавицата с разширени, хаотично разположени фоликули. Страничните тубофарингеални хребети също са разширени и оточни. На повърхността на фаринкса се забелязват следи от вискозен секрет.

По време на обострянето на заболяването клиничната картина става по-изразена:

• интензивна болка;
• симптом на първата глътка (максимална тежест на болката по време на първата глътка, поглъщане на слюнка, намаляване след пиене или няколко гълтателни движения);
• увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли (субмандибуларни, задни цервикални, паротидни);
• влошаване на общото благосъстояние (главоболие, обща слабост, повишена умора и др.);
• леко повишаване на телесната температура;
• зачервяване и подуване на орофарингеалната лигавица;
• наличието на лигавични или мукопурулентни секрети на гърба на фаринкса, хипертрофия на отделни фоликули.

Хроничният фарингит често придружава заболявания на стомашно-чревния тракт, при които се отбелязва отказ на сърдечния сфинктер на стомаха. В тези случаи агресивното стомашно съдържимо се хвърля в лумена на хранопровода и във фаринкса, като дразни лигавицата на фаринкса. В същото време типичните симптоми на заболяването се допълват от киселини, оригване, усещане за парене по хранопровода, които се появяват от време на време, често при преместване в хоризонтално положение.

В някои случаи хроничният фарингит може да има ятрогенен характер, като усложнение от неправилно лечение на заболявания на носната кухина (обикновено неконтролиран прием на вазоконстрикторни капки). Дългосрочната употреба на местни лекарства, които намаляват подуването на лигавицата на носната кухина и образуването на слуз, допринася за нарушаването на локалното кръвообращение в областта на носоглътката и развитието на атрофични промени в лигавицата му.

Диагностика

Диагнозата хроничен фарингит в повечето случаи е ясна. Тя се основава на цялостна оценка на клиничната картина, лабораторни данни:

• общ кръвен тест (левкоцитоза с неутрофилно отместване наляво, ускоряване на СУЕ по време на обостряне, по време на ремисия няма промени в кръвния тест);
• биохимичен кръвен тест (показатели за остра фаза по време на обостряне, по време на ремисия няма промени в кръвния тест);
• засяване на материала от фарингеалната кухина върху хранителна среда с цел изолиране на бета-хемолитичен стрептокок от група А;
• определяне на стрептококов антиген в цитонамазки чрез метод на аглутинация;
• имунодиагностика на повишени титри на анти-стрептококови антитела.

Един от етапите в диагностиката на хроничния фарингит е инокулирането на материала на фарингеалната кухина върху хранителна среда

Откриването на β-хемолитичен стрептокок от група А в материалите на цитонамазка от фарингеалната кухина се извършва с цел определяне на тактиката на лечение, тъй като в този случай е необходима антибиотична терапия. Този вид микроорганизъм е най-патогенният от групата на стрептококите, способен да провокира редица сериозни инфекциозни и възпалителни заболявания, поради което своевременното му откриване и унищожаване е необходимо, за да се предотврати развитието на вторични усложнения.

Лечение на хроничен фарингит

Неусложненият ход на хроничния фарингит по правило не изисква системно лечение. В повечето случаи епизодите на обостряния се спират от местни антисептични и аналгетични лекарства, налагане на затоплящи компреси, обилни алкални напитки и спазване на обогатена диета.

Антибиотичната терапия за лечение на хроничен фарингит се използва рядко, най-често се срещат местни антимикробни лекарства под формата на изплаквания, спрейове, таблетки за смучене, таблетки за смучене, често в комбинация с анестетик:

• антисептици (хлорхексидин, хексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и неговите производни, алкохоли, йодни производни и др.);
• фитопрепарати с антисептичен ефект;
• антимикробни агенти от естествен произход (лизозим);
• пчеларски продукти;
• бактериални лизати.

Антисептичното гаргара е ефективно лечение за хроничен фарингит

Основното ограничение за употребата на определени терапевтични средства е техният локален дразнещ ефект (като например в производни на йод, прополис) и способността да провокират алергични реакции (билкови лекарства, пчелни продукти, препарати, съдържащи етерични масла и др.).

Препоръчително е назначаването на антибактериални лекарства за обостряне на хроничен фарингит в случай на вторична инфекция. Продължителността на курса на лечение, препоръчан от Световната здравна организация, в този случай трябва да бъде поне 10 дни. Антибиотичната терапия започва с полусинтетични защитени пеницилини, цефалоспорини от 2 и 3 поколение. С тяхната непоносимост се препоръчват макролиди (азалиди).

Възможни усложнения и последици

Усложненията на хроничния фарингит могат да бъдат:

• тонзилофарингит;
• евстахиит, лабиринтит;
• ларингит;
• паратонзилит;
• паратонзиларен или ретрофарингеален абсцес;
• медиастинит;
• злокачествена трансформация на атрофичната форма на заболяването;
• вторично увреждане на сърцето, бъбреците, ставите.

Прогноза

При навременна диагноза и комплексно лечение прогнозата е благоприятна.

Профилактика на хроничен фарингит

1. Избягване на хипотермия.
2. Спазване на мерките за безопасност при работа в опасни производства, използването на лични предпазни средства.
3. Да се откажат от пушенето.
4. Навременна саниране на устната кухина и лечение на заболявания на УНГ-органите.
5. Избягвайте пикантни, прекалено горещи или пикантни храни, особено постоянно.
6. Възстановяване на нормалното носно дишане.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!