Цьолиакия
Целиакия е вродено заболяване, при което има непоносимост към някои от протеините, открити в зърнените култури. Често срещано погрешно схващане е, че цьолиакията е ново заболяване, което се появява едва през последните десетилетия. Това не е така, защото целиакията е описана за първи път преди около хиляда години и след това е получила името си „Morbus coeliacus“. През последните години, благодарение на усъвършенстването на диагностичните методи, стана ясно само, че разпространението на цьолиакия е много по-широко, отколкото се смяташе досега, и много латентни, както и атипични форми на заболяването по-рано бяха объркани с друга патология на стомашно-чревния тракт.
Причини за цьолиакия
Непосредствената причина за цьолиакия е атрофичното възпаление на ворсите на тънките черва, което възниква под въздействието на някои протеинови фракции, изграждащи зърнени култури и продукти от тях. Такова вещество в пшеницата е глутен (известен още като глиадин), в овес - авенин, в ечемик - хордеин, в ръж - секалинин. Тъй като пшеницата и продуктите от пшенично брашно са най-често срещаните, целиакия се нарича още глутенова ентеропатия.
Непоносимостта към глутен е вродена. Механизмът на появата на патологията все още не е проучен, представени са няколко теории за произхода, но нито една от тях не дава изчерпателно обяснение. Най-убедителна днес е наследствената теория за нарушен имунитет при цьолиакия, тъй като е установено, че при изследване на родителите на деца с цьолиакия в много случаи са разкрити латентни форми на заболяването.
Симптоми на целиакия
Симптомите на цьолиакия се появяват в ранна детска възраст, когато в диетата се въвеждат храни, съдържащи глутен. Най-често това са грис и овесени ядки или адаптирано мляко за кърмачета, които включват зърнени храни, съдържащи глутен. Целиакията се проявява при децата в началото като чревно разстройство. Изпражненията стават чести, кашави, обилни, често пенливи. Детето отслабва, докато стомахът му се увеличава, се появява оток. Ако болестта не бъде открита на този етап и не се вземат терапевтични мерки, тогава абсорбцията на калций е нарушена, което води до появата на костни деформации, характерни за рахита. По този начин, целиакия при деца често е подвеждаща за родителите и педиатрите, тъй като симптомите на целиакия са подобни на тези при редица други заболявания. Много е важно обаче болестта да се идентифицира на ранен етап,тъй като в бъдеще симптомите на цьолиакия могат да придобият глобален характер, проявявайки се, inter alia, като изоставане във физическото и психическото развитие.
Целиакия при възрастни, ако не се открие в ранна детска възраст, обикновено има имплицитен (латентен) характер. В този случай основните симптоми на цьолиакия са мускулна слабост, повишена умора, многогодишни болки в мускулите и костите и анемия с неизвестен произход. Чревните разстройства при възрастни с цьолиакия не са основният симптом, може да не присъстват и дори да има тенденция към запек. При някои пациенти обаче храносмилателните разстройства придобиват чест, а понякога дори редовен характер - чести разхлабени изпражнения по няколко пъти на ден, съдържащи пяна и парчета несмляна храна. Целиакия при възрастни може да бъде латентна, обостряща се под въздействието на провокиращи фактори: стрес, бременност, инфекциозни заболявания, хирургични интервенции.
Диагностициране на цьолиакия
Тъй като симптомите на цьолиакия са подобни на други нарушения на храносмилателната система, много е важно да се извърши задълбочена диагностика в случай на съмнителни гастроентерологични нарушения. Това е от първостепенно значение, тъй като не е трудно да се коригира цьолиакия, но в напреднали случаи заболяването може да доведе до много тежки усложнения.
При съмнение за цьолиакия при деца се извършва имунологичен кръвен тест (серодиагностика) за съдържанието на специфични антитела. Такъв анализ се нарича GSE (Gluten-sensitive enteropathy) - чувствителни към глутен тестове за ентеропатия. Изпражненията се изследват за съдържание на мазнини и въглехидрати. В трудни случаи е необходима биопсия на лигавицата на тънките черва.
Целиакия при възрастни, поради липсата на симптоми, изисква цялостно гастроентерологично изследване, с имунологично изследване на кръв и биопсия на тънките черва.
Един от най-надеждните диагностични методи е сравняването на симптомите на цьолиакия преди и след диета без глутен. Ако състоянието на пациента се подобри драстично, когато продуктите, съдържащи глутен, се изключат от диетата, натоварването с глутен се прилага отново. Влошаването на благосъстоянието с натоварване с глутен и подобряване с безглутенова диета са основните диагностични признаци на цьолиакия.
Лечение на целиакия. Диета
Диетата при цьолиакия е основната терапия. Без диета целиакия не може да се лекува, независимо от лекарствата. Основният принцип на диетата с целиакия е пълното елиминиране на храни, съдържащи глутен, дори в малки количества.
Основните правила на безглутеновата (безглутенова) диета за цьолиакия са следните:
- Изключване на продукти, съдържащи глутен: ястия от пшеница, овес, ечемик, ръж и производни от тях под всякаква форма;
- Продуктите, които предизвикват ферментационни процеси, са изключени;
- Изключват се продукти, съдържащи голям брой алергени;
- Разрешени са ориз, царевица, бобови растения, картофи, допустими са малки количества елда;
- Разрешени са месо, яйца, млечни и ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове;
- В периода на обостряне на заболяването се спазва принципът на механично и химично щадене, варена, задушена или приготвена на пара храна се приема в пюреобразна форма.
При малките деца обичайната адаптация за кърмачета се заменя със специална на базата на соев или казеинов хидролизат. Целиакия при деца, когато се използва безглутенова диета, претърпява обратно развитие, децата бързо настигат връстниците си по психомоторни умения и впоследствие не се различават от тях. След започване на строга диетична терапия, симптомите на цьолиакия изчезват в рамките на 3-6 месеца - толкова време е необходимо, за да се възстановят атрофиралите вили на тънките черва. Диета без глутен трябва да се спазва стриктно и за цял живот.
Усложнения на целиакия
Заболяването трябва да се лекува на всяка възраст, било то целиакия при деца или целиакия при възрастни, тъй като при въвеждането на глутен симптомите на целиакия се увеличават, като постепенно водят до тежко нарушение на всички телесни системи.
Най-честите усложнения са:
- Злокачествени чревни тумори;
- Желязодефицитна анемия;
- Язви на йеюнума и илеума;
- Безплодие, както женско, така и мъжко;
- Авитаминоза и в резултат на това рязко намаляване на имунитета;
- Намаляване на размера на далака (хипоспления), което води до дисфункции;
- Хипотония (ниско кръвно налягане), водеща до постоянна слабост, сънливост, липса на жизненост.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
