Спастичен запек
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на запек
- Етапи на спастичен запек
- Симптоми на спастичен запек
- Особености на спастичния запек при деца
- Диагностика
- Лечение на спастичен запек
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Спастичният запек е често срещано нарушение на двигателната и евакуационната функция на червата, което се причинява от мускулни спазми в определени области на дебелото черво.
Източник: zapora.net
Спастичният запек при възрастни е много често срещана патология, открива се при 30-50%, честотата при деца е малко по-ниска - 20-25%. Възрастните хора са по-склонни към спастичен запек. По време на бременност, трудности при дефекация със спастичен характер се забелязват при 70-80% от жените, при 30% те продължават да съществуват в следродилния период.
Причини и рискови фактори
Причините за спастичен запек в повечето случаи са нарушена чревна подвижност, отслабваща желанието за дефекация. По-рядко патологичният процес се развива на фона на невровегетативни и ендокринни заболявания, чревни новообразувания.
Рисковите фактори включват:
- прием на някои лекарства (особено силни лаксативи);
- бременност;
- лошо хранене - прекомерна консумация на богати на протеини или пикантни храни, дефицит на фибри;
- хронична интоксикация на тялото (включително промишлени опасности - контакти със съединения на живак, олово и др.);
- изкуствено хранене при кърмачета;
- наличието на лоши навици;
- липса на физическа активност;
- прекомерен психически стрес;
- нарушение на ежедневието, неспазване на диетата.
Форми на запек
В зависимост от етиологичния фактор запекът се разделя на следните видове:
- функционална дискинетика (спастична и хипотонична);
- алиментарен;
- органични;
- условен рефлекс;
- ендокринни;
- опияняващ;
- ятрогенен.
Спазматичният запек от своя страна може да бъде остър или хроничен.
Етапи на спастичен запек
В зависимост от тежестта на клиничните прояви по време на спастичен запек се разграничават три етапа:
- Компенсация - дефекацията се случва веднъж на 2-3 дни.
- Субкомпенсация - изпразване на червата веднъж на 3-5 дни.
- Декомпенсация - забавено движение на червата за 10 дни или повече.
Симптоми на спастичен запек
Основният симптом на спастичния запек е забавяне и затруднено дефекация. Пациентът се нуждае от значително напрежение в мускулите на корема и тазовото дъно. Освен това се отбелязва:
- усещане за непълно изпразване на червата след изхождане;
- подуване на корема (може да бъде придружено от сърцебиене, болка в сърцето);
- остри болки и / или усещане за пълнота в долната част на корема (обикновено изчезват след преминаване на газове или дефекация, практически липсват по време на нощен сън);
- намален апетит.
Фекалиите често имат формата на малки твърди бучки (т.нар. Овчи изпражнения), освен това изпражненията могат да бъдат лентовидни, кордовидни, бобовидни, често във фекалиите се открива примес на слуз. При спастичен запек се отделя малко количество изпражнения.
Освен това пациентите се оплакват от слабост, бърза умора, повишена раздразнителност и постоянни главоболия. Цветът и външният вид на кожата се променят, кожата става жълтеникава, става бледа, отпусната и губи своята еластичност.
Особености на спастичния запек при деца
Нормалната честота на изпражненията при децата варира в зависимост от възрастта. При новородени, които са кърмени, честотата на изпражненията обикновено съответства на честотата на хранене (6-7 пъти на ден). По времето на въвеждането на допълващи храни (4-6 месеца) броят на изпражненията се намалява до два пъти на ден. При бебетата, хранени с адаптирано мляко, изхождането обикновено се случва веднъж на ден. Децата от втората година от живота обикновено изхождат веднъж или два пъти на ден. С по-рядко изхождане можете да подозирате, че детето има запек.
Източник: malyshzdorov.ru
До шестмесечна възраст консистенцията на изпражненията на детето обикновено е кашиста, от шест месеца до две години може да бъде кашиста или оформена, след две години изпражненията са украсени. Запекът може да бъде показан от твърдо изпражнение или често изхождане на малки порции формализирано изпражнение.
Копростазата причинява развитие на чревни колики, метеоризъм, чувство на натиск в ануса. При нараняване от плътни изпражнения на лигавицата на аналния канал във фекалиите се открива примес на кръв под формата на алени вени. След дълго забавяне на дефекацията, децата понякога развиват енкопреза (парадоксална фекална инконтиненция).
Честите симптоми на спастичен запек при деца включват гадене, анорексия, гнойни изригвания и акне по кожата и анемия.
Диагностика
За диагностициране на спастичен запек се събират оплаквания и анамнеза, обективен преглед, инструментален и лабораторен преглед.
При палпация се определя болка по червата. Отпуснатото слепо черво и спазматичното сигмоидно дебело черво, понякога фекални камъни в сигмоидното дебело черво, са добре палпирани.
Използват се инструментални методи:
- сигмоидоскопия (визуално изследване на лигавицата на ректума и някои части на сигмоидното дебело черво с помощта на сигмоидоскоп);
- иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво с въвеждане на контрастно вещество в него);
- фиброколоноскопия (ендоскопско изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво).
В някои случаи се извършва ултразвуково изследване на стомаха, панкреаса, черния дроб, червата; обща рентгенова снимка на коремната кухина, ентероколоносцинтиграфия (с нейна помощ се оценява двигателната функция на червата). Деца със спастичен запек може да се нуждаят от консултация с невролог с ехоенцефалография и електроенцефалография.
Назначават се лабораторни изследвания: анализ на изпражненията за дисбиоза и хелминтни яйца, копрограма, общи и биохимични кръвни изследвания.
Диференциалната диагноза на спастичния запек се извършва с чревни заболявания със сходни симптоми, включително чревна непроходимост, което от своя страна може да бъде усложнение на остър миокарден инфаркт.
Лечение на спастичен запек
В повечето случаи корекцията на диетата и диетата е достатъчна за премахване на спастичния запек. На пациентите е показана диета с високо съдържание на фибри и ферментирали млечни продукти.
Препоръчително е да включите в диетата ястия от зеленчуци и плодове в картофено пюре или картофено пюре, смлени сушени плодове, варено месо и риба, бульони с ниско съдържание на мазнини, кефир, натурално кисело мляко, кисело мляко, извара, пълнозърнест хляб, бисквити бисквити, твърда паста пшеница, билков чай, пресни сокове.
Съдържание на фибри в храната:
| Храна | Съдържание на влакна, g | Храна | Съдържание на влакна, g |
| Къпини, 1 с.л. | Бадеми, 24 бр. | 4 | |
| Круша, 1 бр. | пет | Фъстъци, 28, бр. | |
| Ябълка или портокал, 1 бр. | Фъстъчено масло, 2 супени лъжици л. | ||
| Сушени смокини, 2 бр. | Кашу, 18 бр. | ||
| Киви, 2 бр. | Тофу (соево сирене), 100 g | ||
| Сушени кайсии, 5 бр. |
Бобови растения, 1,5 с.л. (варено): |
||
| Банан, 1 бр., Или 1/4 чаша стафиди | Тъмен боб или грах | ||
| Боровинки или ягоди, 1 с.л. | Леща за готвене | ||
| Сливи, 5 бр., Или сок от слива, 1 с.л. | Консервиран нахут | ||
| Праскова, 1 бр., Или грейпфрут, 1/2 бр. | 0,5 |
Хляб: |
|
| Пшеница, пълно брашно, 2 филийки | |||
| Варени зеленчуци: | Бял хляб, 2 броя | ||
| Грах, 1/2 с.л. |
Гореща каша (1 супена лъжица. L.): |
||
| Броколи, 1/2 чаша | Овесени трици | ||
| Цели картофи на фурна, 1 бр. | Просо | пет | |
| Аспержи, 6 кълна | Овесена каша | ||
| Сурови моркови, 1 бр. | Грис | ||
| Карфиол, 2/3 с.л. |
Варени зърнени храни и тестени изделия: |
||
| Царевица, 1/2 с.л. | Пълнозърнести тестени изделия, 3/4 чаша | ||
| Нарязана салата, 2 с.л. | Пуканки, 4 с.л. л. крайния продукт | ||
| Спанак Кале, 1/2 чаша | Обикновена паста, 1 с.л. | ||
| Брюкселско зеле, 1/2 с.л. | Кафяв ориз, 3/4 с.л. | ||
| Домат, 1 бр. | Бял ориз, 3/4 с.л. | 0,5 |
* Забележка: числата под 1 се закръгляват с точност до 0,5 g.
На пациентите със спастичен запек е показан обилен режим на пиене. Консумацията на пресен хляб, сладкиши, колбаси, осолена риба, тлъсти меса, гъби, бобови растения, мляко, какао, пушени и консервирани храни, подправки и алкохолни напитки трябва да бъде ограничена или напълно премахната. По време на пристъп на спастична болка се препоръчва да се въздържате от хранене.
За да се отпуснат спазматичните чревни мускули, могат да се предписват спазмолитични лекарства. След облекчаване на чревния спазъм се използват леки лаксативи (включително под формата на микроклистери) за леко отстраняване на изпражненията. В някои случаи са показани почистващи клизми и температурата на разтвора трябва да бъде умерена, тъй като въвеждането на хладна течност може да влоши спазма на чревните мускули. Ефективни са и маслени клизми, маслено-водни смеси, отвари от мента или маточина. Лечението на спастичен запек може да бъде допълнено с топли бани, парафинови и борови компреси върху корема.
Ако пациентът има висока психоемоционална лабилност, се предписват успокоителни и / или транквиланти.
При спастичен запек може да се използва билкова медицина (инфузии и отвари от мента, див лен, хвощ, бял равнец, копър, корен от женско биле, корен от аир, жълт кантарион, вратига).
Възможни усложнения и последици
На фона на спастичен запек, вторичен колит, възпаление на сигмоида и ректума (проктосигмоидит), ентерит, образуване на фекални камъни, хемороиди, ректални фисури, уголемяване и удължаване на дебелото черво (придобит мегаколон), чревна обструкция, злокачествени новообразувания на дебелото черво и / или ректума.
Прогноза
При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна. При пациенти в напреднала възраст и приковани към леглото пациенти се влошава.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на спастичен запек, се препоръчва:
- балансирано хранене, достатъчно количество растителни фибри в диетата, спазване на диетата;
- спазване на режима на пиене;
- редовна физическа активност, отказ от заседнал начин на живот;
- избягване на нерационална употреба на лекарства;
- развитие на устойчивост на стрес;
- отхвърляне на лоши навици.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
