Стеатоза
Стеатозата или мастната дегенерация на черния дроб е патологично състояние, при което мазнините се натрупват в хепатоцитите под формата на капки. Мазнините могат да се образуват толкова много, че хепатоцитът се разкъсва и мазнините се натрупват в междуклетъчното пространство под формата на мастни кисти, които нарушават структурата на черния дроб.
Това е често срещано заболяване, което може да се появи дори в детска възраст, но хората са най-податливи на него след 45 години, жените по-често от мъжете страдат от безалкохолна стеатоза, мъжете - стеатоза, развила се в резултат на алкохолизъм. Чернодробната стеатоза може да бъде независима патология или симптом на някои други първични заболявания (например захарен диабет тип 2).
Причини за стеатоза
Има две основни причини за чернодробна стеатоза. Това е прекомерна консумация на алкохол и нарушение на мастно-въглехидратния метаболизъм. В момента преобладава безалкохолната чернодробна стеатоза. Развитието на безалкохолна стеатоза е свързано с прекомерен прием на мазнини в организма, много често хората със затлъстяване страдат от това.
Има данни за влиянието на генетични фактори върху развитието на чернодробна стеатоза - рискът му се увеличава, ако семейството има случаи на стеатоза, захарен диабет, затлъстяване до голяма степен.
Стеатозата може да се развие под въздействието на някои дългосрочни лекарства (лекарствена чернодробна стеатоза), като тетрациклинови антибиотици, кортикостероиди и цитостатични лекарства.
Симптоми на стеатоза
Стеатозата е заболяване, което се развива дълго време, характеризира се с бавна, хронична форма на протичане. Симптомите на стеатоза могат да липсват изобщо, в този случай тя се открива случайно, по време на медицински преглед по друга причина. Най-честите симптоми на стеатоза са слабост, гадене, увеличен черен дроб и чувство на тежест и компресия в десния хипохондриум. Може да се появи спонтанна болка в десния хипохондриум. Друг симптом на стеатоза е податливостта към настинки и други инфекции поради намален имунитет. Стеатозата може да доведе до нарушения в изтичането на жлъчка, в този случай симптомите на холестаза (стагнация на жлъчката) се присъединяват към симптомите на стеатоза: пожълтяване на кожата, сърбеж, интензивна болка в десния хипохондриум, гадене и повръщане с примес на жлъчка.
Развитие, етапи и усложнения на стеатозата
Чернодробната стеатоза се развива, когато има прекомерен прием на мазнини в чернодробните клетки. Първоначално процесът включва единични хепатоцити (дисеминирана мастна хепатоза), след това групи чернодробни клетки (зонално затлъстяване), след това стеатозата обхваща цялата чернодробна тъкан (дифузно затлъстяване). Мазнините се натрупват в хепатоцита, след това мастната капка се увеличава толкова много, че разкъсва хепатоцита, в резултат на което се образува мастна киста. Мастната киста засяга околната чернодробна тъкан, причинявайки мезенхимално-клетъчна реакция, което води до удебеляване на тъканта около кистата и нейното израждане във фиброзна тъкан. Това е началото на цироза на черния дроб, състояние, което може да бъде фатално.
Разграничават се следните етапи на стеатоза:
- Обикновено затлъстяване. Мазнините се натрупват вътре в хепатоцитите, хепатоцитите са непокътнати;
- Затлъстяване, съчетано с некробиоза на хепатоцитите. В чернодробната тъкан се образуват мастни кисти, има мезенхимално-клетъчна реакция;
- Прецирозна фаза. Около мастните кисти се образуват области на растеж на съединителната тъкан, нарушавайки структурата на черния дроб.
Диагностика на стеатоза
Диагностицирането на стеатоза може да бъде предизвикателство, тъй като лабораторните тестове често не показват промени, характерни за възпалението на черния дроб. Предварителна диагноза може да бъде направена въз основа на симптомите на стеатоза, като се вземат предвид данните от анамнезата (затлъстяване, захарен диабет, алкохолизъм).
За потвърждаване на диагнозата се извършва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, окончателната диагноза може да бъде потвърдена само след вземане на целенасочена биопсия под контрола на компютърна томография. Откриването на капки мазнини, както и участъци от фиброзна тъкан, служи като диагностичен признак на чернодробна стеатоза.
Лечение на стеатоза
Лечението на стеатозата се състои в отстраняване на причината, предизвикала мастна дегенерация на черния дроб и нормализиране на метаболизма.
При обостряне на стеатозата лечението се извършва в болница. Предписват се почивка в леглото, медикаментозна терапия и диетична терапия. След като острите симптоми отшумят, пациентът се изписва у дома и лечението на стеатозата се извършва амбулаторно.
Тъй като заболяването е свързано с излишния прием на мазнини, диетата играе критична роля при лечението на стеатоза. Съдържанието на мазнини е рязко ограничено, предпочитание се дава на млечни и зеленчукови храни, специално внимание се обръща на достатъчно количество лесно смилаем протеин. Препоръчително е да приемате храна частично, на малки порции. Пациентът трябва да спазва щадящ режим, с ограничен физически и емоционално-психически стрес. Извън фазата на обостряне се препоръчва леко физическо възпитание, което допринася за нормализирането на метаболизма.
Медицинското лечение на стеатозата се състои в назначаването на дълъг курс на липотропни (разграждащи мазнини) лекарства: витамин В 12, липоева киселина, метионин, есенциални, анаболни стероидни лекарства и др.
Използват се и физиотерапевтични ефекти: озонотерапия, престой в барокамера, ултразвук.
По принцип лечението на стеатоза обикновено е успешно и обратното развитие на процеса се наблюдава доста бързо след началото на ефективната терапия. Изключение прави чернодробната стеатоза в стадий 3, при която в чернодробния паренхим се образува съединителна тъкан. Този етап на стеатоза е необратим, но енергичните терапевтични мерки и премахването на увреждащия фактор, както и стриктното спазване на медицинските предписания, могат да спрат по-нататъшната дегенерация на черния дроб и развитието на цироза.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
