Еклампсия
Еклампсията е късна форма на гестоза, характеризираща се с рязко покачване на кръвното налягане, което застрашава живота на майката и плода. Гестозата е нарушение на нормалния ход на бременността, проявяващо се с нарушение на функционирането на телесните системи. Еклампсията може да се развие преди, по време и след бременност.
Еклампсия: причините за развитието на болестта
Еклампсията е най-тежката форма на прееклампсия, характеризираща се с нарушена дейност на централната нервна система и с ненавременно облекчаване на симптомите - кома и смърт на майката и плода. Понастоящем няма консенсус относно причините за развитието на еклампсия. Еклампсията не е независимо заболяване, а е сложна комбинирана форма на гестоза. Съществуват около 30 теории за началото на състоянието, сред които се разграничава и вирусната природа на разстройството.
Сред основните причини за развитието на еклампсични състояния са:
- Генни дефекти;
- Инфекции;
- Тромбофилия.
Към днешна дата няма нито един тест, който може надеждно да предвиди развитието на еклампсия при бременни жени. Еклампсията се развива главно след 22 гестационна седмица, което се дължи на вътрематочното развитие на плода. До този момент плодът не е в състояние да оцелее извън утробата на майката поради непълно формиране на висшите структури на мозъка. На 22 седмици от развитието невроспецифичните протеинови съединения се появяват за първи път в плода, които при проникване през увредената плацентарна бариера причиняват системно имунно възпаление, характеризиращо се с вазоспазъм. Това обяснява развитието на еклампсия на фона на плацентарна недостатъчност (състояние, причинено от дисфункция на плацентата).
Състоянието на еклампсия се предшества от прееклампсия, която се характеризира с високо кръвно налягане, наличие на протеини в кръвта, гадене, главоболие и нарушени рефлекси. Прееклампсията изисква медицинско наблюдение и навременна корекция на симптомите. Единственото ефективно лечение за еклампсия е раждането.
Еклампсията е специфично увреждане на мозъка по време на гестоза, когато:
- Критично намаляване на мозъчната циркулация;
- Церебрална исхемия;
- Загуба на саморегулация на мозъчното кръвообращение;
- Цитотоксичен мозъчен оток;
- Нарушение на клетъчната йонна хемостаза, функционирането на мозъчните структури, освобождаването на токсични невротрансмитери и стресови гени, които провокират появата на безсъзнание, конвулсивен синдром, кома на бременна жена.
Тези фактори обясняват особеностите на развитието на еклампсия:
- Рядкостта на поява (състоянието се проявява само при 5% от бременните жени);
- Светкавична скорост на развитие на симптомите и критичните състояния на бременна жена.
Алгоритъмът за развитие на еклампсия е както следва:
- Дългосрочна гестоза (често се характеризира с тежко протичане);
- Прееклампсия (по избор)
- Краткосрочна загуба на съзнание;
- Тонични, клонични припадъци;
- Възстановяване (след доставка).
В някои случаи еклампсията може да има много сериозни последици като кома, функционална недостатъчност на бъбреците, черния дроб, белите дробове или в краен случай мозъчна смърт. По време на еклампсичен припадък може да се развие фетална хипоксия и смърт.
Еклампсия на бременността: рискови фактори
Има определени рискови фактори за развитието на еклампсия при бременни жени, сред които са:
- Ранна, както и късна (след 40 години) първа бременност;
- Фамилна анамнеза за еклампсия;
- Затлъстяване;
- Многоплодна бременност;
- Хронични заболявания (диабет, хипертония, бъбречни и сърдечно-съдови заболявания, антифосфолипиден синдром);
- Интервалът от време между раждането е 10 години или повече.
Съществуват и редица фактори, провокиращи развитието на еклампсия при бременни жени:
- Неправилно хранене;
- Отслабена маточна циркулация;
- Нарушаване на водно-солевия баланс на тялото на бременната жена.
Следродилна еклампсия: вероятността от развитие
Вероятността от развитие на еклампсия при бременна жена е:
- По време на бременност - от 67 до 75%;
- При раждане - до 25%;
- В следродилния период - 1-2%.
Като правило, следродилната еклампсия се развива през първите 48 часа след раждането, след края на този период рискът от развитие на състоянието е минимален. Следродилното еклампсично състояние се дължи на хемодинамични, метаболитни, хипоксични нарушения на тялото по време на бременността. Симптомите на еклампсия след раждане са подобни на симптомокомплекса на пренаталната и раждащата еклампсия. Също така, появата на следродилна еклампсия може да бъде предизвикана от болков шок и външни фактори (ярка светлина, силен звук).
Симптоми на еклампсия
Основните симптоми на еклампсия са:
- Малки мускулни контракции;
- Тонични мускулни крампи на скелетните мускули;
- Клонични спазми на мускулите на багажника;
- Краткосрочна загуба на съзнание;
- Цианоза (синьо оцветяване на кожата и лигавиците);
- Еклампсична кома.
Други симптоми на еклампсия са също нередовно дишане (развитие на асфиксия), пяна от устата, често с примеси от кръв.
Признаците за предстоящ припадък на еклампсия са:
- Повишена сънливост, слабост;
- Гадене, неконтролирано повръщане, не поради други причини;
- Повишено кръвно налягане;
- Развитието на отоци;
- Зрително увреждане (замъглено зрение, „мухи“пред очите);
- Протеинурия (наличие на протеин в урината).
Еклампсията може да се прояви като един дълъг припадък или серия от краткотрайни припадъци.
Лечение на еклампсия: прогноза и методи
Прогнозата при лечението на еклампсия се определя от редица от следните фактори:
- Тежестта на състоянието на бременната жена (изразен оток, състав на урината, ниво на кръвното налягане);
- Честотата на появата на гърчове, тяхната тежест;
- Навременност на помощта и облекчаване на припадъците;
- Усложнения, причинени от припадъци.
При съмнение за еклампсия при бременна жена се извършва постоянно наблюдение на кръвното налягане, хемодинамиката на майката и плода. На пациентите е показана диета без сол.
Прекратяването на гърчовете, увеличения поток на урина е добър знак, който ще отложи необходимостта от незабавно раждане.
Повишаването на температурата, аритмия, рязкото понижаване на кръвното налягане след хипертония са показания за незабавно раждане.
Основното лечение на еклампсията е облекчаване на симптоматичния комплекс:
- Облекчаване на припадък и премахване на съдов спазъм;
- Нормализиране на налягането;
- Оксигенация на кръвта;
- Дехидратационна терапия за увеличаване на уринирането и намаляване на отока.
В случай на еклампсична атака се използва интензивна терапия, която е от естеството на сърдечно-белодробната реанимация в комбинация с терапия, насочена към възстановяване на мозъчната функция, което дава възможност за предотвратяване на повторни атаки.
Решението за доставка се взема в зависимост от тежестта на гестозата и състоянието на пациента по време на еклампсичен припадък.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
