Ендемична гуша
Обща характеристика на заболяването
Ендемичната гуша е увеличение на щитовидната жлеза, причинено от йоден дефицит в организма.
Причината за йодния дефицит може да бъде небалансирана диета - недостатъчна консумация на риба, месо, водорасли, скариди, млечни продукти, овес и елда и др. Човек получава около 90% от дневната нужда от йод чрез хранене.
Друга възможна причина за появата на ендемична гуша са стомашно-чревни заболявания, водещи до лоша абсорбция на йодни микроелементи. При патологии на червата или стомаха е възможно да се развие ендемична гуша с пълен или частичен йоден дефицит, дори ако диетата на пациента е богата на храна, съдържаща йод.
Около 5% е дневният прием на йод, който човек получава от водата. Той получава същото количество благодарение на въздуха, наситен с йодни микроелементи.
Има региони с ниско съдържание на йод в околната среда и съответно с висок риск от развитие на ендемична гуша. Те например включват средната зона на Русия, включително Москва. Йодният дефицит се наблюдава и в райони с повишено фоново облъчване.
Понякога появата на ендемична гуша може да провокира систематичен прием на лекарства, които блокират абсорбцията на йод. Те включват калиев перхлорат, литиев карбонат, нитрати, сулфонамиди и др.
Възможно е и наследствено предразположение към развитие на ендемична гуша с генетичен дефект в производството на хормони на щитовидната жлеза.
Симптоми на ендемична гуша
Увеличение (хиперплазия) на щитовидната жлеза с ендемична гуша е реакцията на организма към ниска концентрация на йод и дефицит на тиреоидни хормони, причинени от него. Често паралелно с ендемичната гуша се развива съпътстващо заболяване - хипотиреоидизъм.
Чрез увеличаване на масата на щитовидната жлеза, тялото се опитва да компенсира дефицита на хормони на щитовидната жлеза и това води до появата на следните симптоми на ендемична гуша:
- слабост,
- ниска физическа издръжливост,
- дискомфорт в областта на сърцето,
- главоболие.
Тези симптоми на ендемична гуша могат да се появят дори в субклиничния стадий на заболяването с размера на щитовидната жлеза в рамките на нормалното и с почти непроменено ниво на тиреоидни хормони.
С по-нататъшния растеж на щитовидната жлеза се появяват нови симптоми на ендемична гуша:
- усещане за притискане във врата
- затруднено преглъщане и дишане
- суха кашлица,
- астматични пристъпи.
Симптомите на ендемичната гуша от най-тежкия стадий са сърдечни патологии - така нареченото развитие на тимусното сърце, изразяващо се в разширяване и хиперфункция на дясното предсърдие и вентрикула.
Сред възможните усложнения на ендемичната гуша се наричат кръвоизлив в щитовидната жлеза, остър и подостър тиреоидит, злокачествена трансформация на нодуларната форма на заболяването.
Диагностика на ендемична гуша
При диагностицирането на ендемична гуша се използват лабораторни изследвания на кръв и урина. Кръвта на пациент с клинични симптоми на ендемична гуша се изследва за нивото на хормоните TSH, T3, T4, както и тиреоглобулин.
При пациенти с този вид заболяване обикновено се нарушава балансът на хормоните на щитовидната жлеза и се наблюдава повишена концентрация на тиреоглобулин. Показателите за екскреция на йод в урината, като правило, са намалени.
Инструментален метод за диагностика на ендемична гуша е ултразвукът. Благодарение на него се установява формата на заболяването: дифузна или нодуларна ендемична гуша. Чрез радиоизотопно сканиране на щитовидната жлеза се оценява функционалното състояние на органа.
В случай на нодуларна форма на ендемична гуша допълнително се използва биопсия на щитовидната жлеза за определяне на доброкачествения или злокачествения характер на заболяването.
Лечение на ендемична гуша
Тактика на лечение на ендемична гуша зависи от степента на хиперплазия на щитовидната жлеза. С леко увеличаване на размера на органа, няколко курса на калиев йодид често са достатъчни. Задължителна част от лечението на ендемична гуша от 1-ва степен е и диетичната терапия с продукти, богати на йод.
Лечението на ендемична гуша, усложнено от хипотиреоидизъм, включва назначаването на хормонозаместителна терапия. Изкуствен аналог на хормоните на щитовидната жлеза е левотироксин.
Лечението на нодуларна ендемична гуша в късен стадий на заболяването е основно хирургично. За да се предотврати рецидив на хиперплазия на щитовидната жлеза в следоперативния период, на пациента се дава хормонозаместителна терапия.
Профилактика на ендемична гуша
Ефективна превенция за развитието на ендемична гуша е редовното използване на йодирана готварска сол. Изключително важно е да добавите сол към храната след готвене, тъй като микроелементите на йода се разрушават по време на нагряването.
Редовната консумация на морски дарове, орехи, райска ябълка също може да намали вероятността от ендемична гуша. Диетата задължително трябва да съдържа ястия от риба и други продукти, богати на йод.
Ендемична гуша при деца
Ендемичната гуша при децата е най-често срещаното йодно дефицитно заболяване. Най-честата форма на заболяването е дифузна. Според статистиката през последните 10 години честотата на ендемична гуша при деца се е увеличила с 6% и сега представлява приблизително 25% от всички детски ендокринологични заболявания.
Такива високи нива на заболеваемост се обясняват с нарушения характер на храненето и неблагоприятните условия на околната среда. В една трета от случаите ендемична гуша при деца е диагностицирана в юношеска възраст (14 и повече години).
Характерните симптоми на ендемичната гуша при децата са по-интензивни. В допълнение, именно в детството заболяването най-често се усложнява от развитието на ендемичен кретинизъм: забавено интелектуално и физическо развитие, нарушения на централната нервна система.
Поради голямото разпространение на заболяването и тежките последици от ендемичната гуша при деца, се препоръчва профилактиката на йодния дефицит да се извършва, започвайки с бременността на майката и продължавайки през целия живот на детето.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
