Епидидимит
Епидидимитът е възпаление на епидидима, което може да бъде независимо заболяване и може да придружава други възпалителни заболявания на мъжката репродуктивна система. Епидидимитът се появява на всяка възраст, включително деца. Разграничаване между остър епидидимит, хроничен епидидимит и обострен. По естеството на възпалението процесът може да бъде серозен, гноен и инфилтративен.
Причини за епидидимит
Епидидимитът може да е резултат от възходяща инфекция, която попада в тялото от външните генитални органи, низходяща инфекция, когато патогенът навлезе в епидидима от червата, пикочния мехур или простатата. В някои случаи епидидимитът е усложнение на общо инфекциозно заболяване на тялото (грип, тонзилит, туберкулоза и др.) Или травма на перинеума, включително операционната. Един от видовете травматичен епидидимит е възпаление на епидидимиса след лигиране на семенните канали, причинено от нарушена евакуация на сперматозоидите и произтичащата от това стагнация.
Причинителите на епидидимит при възрастни най-често са урогенитални инфекции, те също са инфекции, предавани по полов път (UGI или ППИ): гонококи, хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонади. В случай на низходяща инфекция, обикновено това са Е. coli, Proteus, стафилококи или стрептококи.
Факторите, допринасящи за развитието на епидидимит, са:
- Хипотермия;
- Наличието на заболявания на пикочно-половата система;
- Наличието в тялото на огнища на хронична инфекция;
- Остра и хронична перинеална травма;
- Заседнал, особено заседнал начин на живот;
- Нередовен и размирен сексуален живот;
- Неспазване на правилата за лична хигиена.
Симптоми на епидидимит
Симптомите на епидидимит зависят от това дали възпалението е остро или хронично. Като правило, първоначално заболяването протича остро, а хроничният епидидимит е резултат от нелекуван или нелекуван остър епидидимит.
Симптоми на остър епидидимит: остра болка в перинеума, влошена при движение, отначало не локализирана, след това концентрирана в тестиса от едната страна. Скротумът е подут и увеличен от страната на възпалението, има зачервяване, кожният модел е изгладен. Острият епидидимит е придружен от повишаване на температурата до 38-39 ° C, треска, влошаване на общото състояние, главоболие и мускулно-ставни болки. Симптомът на Prehn е положителен: облекчаване на болката при повдигане на скротума. Това отличава острия епидидимит от торзия на тестисите, при който симптомът на Prehn е отрицателен.
Симптомите на хроничния епидидимит обикновено са по-слабо изразени и понякога могат да липсват изобщо, проявявайки се само по време на обостряния. Хроничният епидидимит се проявява като болезненост на тестиса при ходене и увеличаване и втвърдяване на епидидимиса, който при палпация се чувства като формация, плътно прилепнала към тестиса и леко болезнена.
Диагностика на епидидимит
Диагнозата на остър епидидимит е ясна и се основава на анамнеза и изследване на външните гениталии. При хроничен епидидимит и влошен епидидимит се извършва ултразвук на скротума. За диагностицирането на епидидимит, определянето на причинителя, който е причинил възпалението, е от решаващо значение. За тази цел се извършва бактериална култура и лабораторно изследване на съдържанието на уретрата, както и бактериална култура на урина. При съмнение за епидидимит, свързан с ППИ, се извършват всички необходими тестове за идентифициране на причинителя на урогениталната инфекция.
Лечение на епидидимит
Лечението на епидидимит зависи от формата на заболяването, но схемата му е сходна и в двата случая: антибактериална терапия за елиминиране на патогена, противовъзпалителна терапия, профилактика и елиминиране на усложненията на възпалението.
Лечение на остър епидидимит: предписва се курс на антибактериална терапия с използване на широкоспектърни антибиотици; при деца се използват сулфатни лекарства (бактрим). Също така се предписват нехормонални противовъзпалителни и аналгетични лекарства, студени до перинеалната област, почивка в леглото с повдигнато положение на скротума, докато се движите, носете суспензор (поддържаща превръзка или стегнати плувки). Препоръчва се диета, която изключва консумацията на пикантни, мазни, пържени, пушени, солени храни. Когато острите симптоми на епидидимит отшумят, започват физиотерапевтични процедури: топли бани с лечебни билки, затоплящи компреси върху засегнатата област, микровълнова, лазерна, магнитотерапия и други процедури, насочени към облекчаване на възпалението и предотвратяване развитието на сраствания.
Лечението на хроничен епидидимит се състои в назначаването на антибактериална терапия, като се вземе предвид идентифицираният патоген, използването на стероидни противовъзпалителни лекарства, активното използване на физиотерапевтични средства, абсорбенти, както и обща укрепваща терапия (витаминна терапия, имунокорекция). Когато ППИ се идентифицира като причинител на хроничен епидидимит, е необходимо да се лекува сексуалният партньор на пациента, в противен случай рецидивът на болестта е неизбежен. За периода на активни терапевтични мерки е необходимо въздържание. Лечението на хроничен епидидимит изисква постоянство и търпение, но трябва да се доведе до пълно излекуване.
В случай на неуспех на консервативното лечение на епидидимит и развитие на абсцедираща форма или персистиращ хроничен епидидимит, протичащ с постоянни обостряния, те прибягват до епидидимектомия - операция за отстраняване на епидидимиса.
Усложнения на епидидимит
Усложненията на острия епидидимит са: абсцес на епидидимиса, преходът на заболяването в хронична форма, което е неблагоприятен резултат, тъй като лечението на хроничния епидидимит е по-сложно и отнема много време. Абсцес на епидидима е развитието на гнойно възпаление, в резултат на което епидидимът може напълно да се стопи. Това е страшно усложнение, тъй като процесът може да се разпространи в съседните органи. При абсцес на придатъка са необходими хоспитализация и спешна хирургична помощ. Абсцесът се отваря, гнойта се отстранява, раната се измива с антисептици и се източва. хирургичното лечение се допълва от назначаването на курс на антибиотична терапия.
Усложнение на хроничния епидидимит е заличаването (запушване поради сраствания) на епидидимиса. Хроничният епидидимит в повечето случаи е двустранен и развитието на двустранна обструкция на епидидимиса води до обструктивно безплодие. В този случай може да се наложи хирургично възстановяване на проходимостта на семепровода.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
