Вени на долните крайници - заболявания, тромбоза, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Вени на долните крайници

Венозната система на долните крайници на човек е представена от три системи: системата от перфориращи вени, повърхностната и дълбоката системи.

Перфориращи вени

Основната функция на перфориращите вени е да свързват повърхностните и дълбоките вени на долните крайници. Те са получили името си поради факта, че перфорират (проникват) анатомични прегради (фасции и мускули).

Повечето от тях са снабдени с клапани, разположени надфасциално, през които кръвта тече от повърхностни вени в дълбоки. Около половината от комуникиращите вени на стъпалото нямат клапани, така че кръвта тече от стъпалото както от дълбоките вени до повърхностните, така и обратно. Всичко зависи от физиологичните условия на изтичане и функционалното натоварване.

Повърхностни вени на долните крайници

Повърхностната венозна система произхожда от долните крайници от венозните сплетения на пръстите на краката, които образуват дорзалната венозна мрежа и кожната гръбна дъга на стъпалото. От него започват страничните и медиалните маргинални вени, преминаващи съответно в малките и големите сафенозни вени. Плантарната венозна мрежа се свързва с гръбната венозна дъга на стъпалото, с метатарзалните и дълбоките вени на пръстите.

Сафенозната вена е най-дългата вена в тялото, съдържаща 5-10 двойки клапи. Нормалният му диаметър е 3-5 мм. Голяма вена започва пред медиалния глезен на стъпалото и се издига до ингвиналната гънка, където се свързва с бедрената вена. Понякога голяма вена в долната част на крака и бедрото може да бъде представена от няколко ствола.

Малката сафенозна вена произхожда от задната страна на страничния глезен и се издига до подколенната вена. Понякога малката вена се издига над подколенната ямка и се свързва с бедрената, дълбока вена на бедрото или голяма сафенозна вена. Следователно, преди да извърши хирургическа интервенция, лекарят трябва да знае точното място на сливането на малката вена в дълбоката, за да направи прицелен разрез точно над анастомозата.

Феморално-коленната вена е постоянен приток близо до устата на малката вена и тя се влива в голямата сафенозна вена. Също така голям брой подкожни и кожни вени се вливат в малката вена, главно в долната трета на крака.

Дълбоки вени на долните крайници

Повече от 90% от кръвта тече през дълбоките вени. Дълбоките вени на долните крайници в гръбната част на стъпалото започват от метатарзалните вени, откъдето кръвта се влива в тибиалните предни вени. Задната и предната тибиална вена се сливат на нивото на една трета от подбедрицата, образувайки подколенната вена, която се издига по-високо и навлиза във бедрено-подколенния канал, наречен вече бедрена вена. Над ингвиналната гънка бедрената вена се свързва с външната илиачна вена и е насочена към сърцето.

Болести на вените на долните крайници

Най-честите заболявания на вените на долните крайници включват:

• Флеберизъм;
• Тромбофлебит на повърхностни вени;
• Тромбоза на вените на долните крайници.

Разширените вени са патологично състояние на повърхностните съдове на системата от малки или големи сафенозни вени, причинено от клапна недостатъчност или венозна ектазия. Като правило заболяването се развива след двадесет години, главно при жените. Смята се, че има генетично предразположение към разширени вени.

Разширените вени могат да бъдат придобити (възходящ стадий) или наследствени (низходящ стадий). Освен това се прави разлика между първични и вторични разширени вени. В първия случай функцията на дълбоките венозни съдове не е нарушена, във втория случай заболяването се характеризира с дълбоко запушване на вените или клапна недостатъчност.

Според клиничните признаци има три етапа на разширени вени:

• Етап на компенсация. Краката показват изкривени разширени вени без други допълнителни симптоми. На този етап от заболяването пациентите обикновено не посещават лекар.
• Етап на субкомпенсация. В допълнение към разширени вени, пациентите се оплакват от преходен оток в глезените и стъпалата, пастоза, чувство на разтягане в мускулите на краката, бърза умора и крампи в мускулите на прасеца (главно през нощта).
• Етап на декомпенсация. В допълнение към горните симптоми, пациентите имат екзема-подобен дерматит и сърбеж. При напреднала форма на разширени вени могат да се появят трофични язви и тежка пигментация на кожата в резултат на малки точковидни кръвоизливи и отлагания на хемосидерин.

Тромбофлебитът на повърхностните вени е усложнение на разширените вени на долните крайници. Етиологията на това заболяване не е достатъчно проучена. Флебитът може да се развие самостоятелно и да доведе до венозна тромбоза, или заболяването възниква в резултат на инфекция и се присъединява към първичната повърхностна венозна тромбоза.

Възходящият тромбофлебит на голямата сафенозна вена е особено опасен, тъй като съществува заплаха навлизането на плаващата част на тромба във външната илиачна вена или дълбоката вена на бедрото, което може да причини тромбоемболия в съдовете на белодробната артерия.

Дълбоката венозна тромбоза е доста опасно заболяване и представлява заплаха за живота на пациента. Тромбозата на основните вени на бедрото и таза често произхожда от дълбоките вени на долните крайници.

Разграничават се следните причини за развитието на венозна тромбоза на долните крайници:

• Бактериална инфекция;
• Прекомерно упражнение или нараняване;
• Продължителна почивка в леглото (например при неврологични, терапевтични или хирургични състояния);
• Прием на противозачатъчни хапчета;
• Следродилен период;
• DIC синдром;
• Онкологични заболявания, по-специално рак на стомаха, белите дробове и панкреаса.

Тромбозата на дълбоките вени е придружена от подуване на долната част на крака или на целия крак, пациентите усещат постоянна тежест в краката. С болестта кожата става лъскава, през нея ясно се появява модел на сафенозни вени. Също така характерно е разпространението на болка по вътрешната повърхност на бедрото, долната част на крака, стъпалото, както и болка в долната част на крака по време на гръбначния стълб на крака. Освен това, клиничните симптоми на дълбока венозна тромбоза на долните крайници се наблюдават само в 50% от случаите, в останалите 50% може да не предизвикат видими симптоми.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.