Navelbin - инструкции за употреба, рецензии, цената на капсулите, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Навелбин

Navelbin: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. При нарушения на чернодробната функция
13. Употреба при възрастни хора
14. Лекарствени взаимодействия
15. Аналози
16. Условия за съхранение
17. Условия за отпускане от аптеките
18. Отзиви
19. Цени в аптеките

Латинско наименование: Navelbine

ATX код: L01CA04

Активна съставка: Винорелбин (Vinorelbine)

Продуцент: Pierre Fabre Medicament Production (Франция); Catalent Германия Eberbach, GmbH (Германия)

Актуализация на описанието и снимката: 09.10.2019

Цени в аптеките: от 3500 рубли.

Купува

Navelbin е антинеопластично лекарство.

Форма на издаване и състав

концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: прозрачен, безцветен или бледожълт разтвор (по 1 или 5 ml в безцветна стъклена бутилка, затворена с бутилова или хлоробутилова гумена запушалка, навита в алуминиева капачка с пластмасов капак; 1 термо контейнер в картонена кутия);
капсули: меки желатинови; 20 mg - размер No 3, овална, бледокафява, с червена буква "N20"; 30 mg - размер No 4, продълговати, розови, с червени букви "N30"; съдържанието на капсулите е вискозен разтвор от бледожълт до оранжево-жълт [1 бр. в блистер от поливинилхлориден / поливинилиденхлориден филм (PVC / PVDC) и алуминиево фолио, в картонена кутия 1 блистер].

Всяка опаковка съдържа също инструкции за употреба на Navelbin.

1 ml концентрат съдържа:

активно вещество: винорелбин тартарат - 13,85 mg, което съответства на 10 mg винорелбинова основа;
допълнителни компоненти: вода за инжекции, азот (инертен газ).

1 капсула съдържа:

активно вещество: винорелбин тартарат - 27,7 или 41,55 mg, което е еквивалентно на винорелбинова основа в количество съответно 20 и 30 mg;
допълнителни компоненти: макрогол 400, безводен етанол, глицерол, пречистена вода;
обвивка на капсулата: глицерин 85%, желатин, Anidrisorb 85/70 (D-сорбитол, 1,4-сорбитан, манитол, висши полиоли), средноверижни триглицериди PHOSAL 53 MST (глицериди, фосфатидилхолин, етанол), титанов диоксид E171, железен оксид жълт Е172 (20 mg), железен оксид червен E172 (30 mg); състав на мастилото за печат - пропилей гликол, хипромелоза, Е120.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Винорелбин е растителен антинеопластичен агент, принадлежащ към групата на полусинтетични алкалоиди на винка и изолиран от растение от рода Vinca (зеленика). Той нарушава процеса на полимеризация на тубулина по време на клетъчната митоза. Чрез инхибиране на митотичното клетъчно делене в стадия на метафаза на G ₂ -M, Navelbin води до клетъчна смърт по време на интерфаза или по време на следващите фази на митоза. Агентът засяга предимно митотичните микротубули, а когато се прилага във високи дози, засяга и аксоналните.

Индукцията на тубулинова спирализация под действието на винорелбин е по-слабо изразена, отколкото на фона на употребата на винкристин.

Фармакокинетика

След перорално приложение, винорелбин се абсорбира активно от стомашно-чревния тракт (GIT). Максималният период на абсорбция (T _max) може да бъде от 1,5 до 3 часа, а най-високото ниво на концентрация на активното вещество в кръвта (C _max) е около 130 ng / ml след перорално приложение при доза от 80 mg / m² телесна повърхност. Средно абсолютната бионаличност е 40%; приемът на Navelbine с храна не влияе върху степента на неговата абсорбция.

Лекарството има висок обем на разпределение - около 21,2 l / kg (в диапазона 7,5–39,7 l / kg), което потвърждава широкото му разпределение в телесните тъкани. Връзката на лекарството с протеините в кръвната плазма е незначителна - 13,5%, но в големи количества се свързва с кръвни клетки, главно тромбоцити (приблизително 78%). Установено е, че винорелбин се абсорбира в значителни количества от белодробната тъкан, където неговият C _max може да бъде 300 пъти по-висок от този в кръвната плазма. Активното вещество не се намира в мозъчните тъкани.

Процесът на биотрансформация се извършва в черния дроб, ензимът CYP3A4 на цитохром P450 системата е отговорен за неговото протичане. Всички метаболити на винорелбин са идентифицирани и неактивни, с изключение на 4-О-деацетил-винорелбин, основният активен метаболит в кръвната плазма; сулфо- и глюкуроновите конюгати не са открити.

В крайната фаза на елиминиране на винорелбин средният му полуживот е приблизително 40 часа (27,7–43,6 часа). Системният клирънс на активното вещество е доста висок и близък до скоростта на кръвния поток в черния дроб, приблизително 0,72 l / h / kg (в диапазона от 0,32–1,26 l / h / kg). По-голямата част от винорелбин се екскретира в жлъчката в непроменена форма и под формата на метаболити. По-малко от 20% от приложената интравенозна (IV) доза се екскретира през бъбреците, главно под формата на изходно вещество.

Показания за употреба

напреднал рак на гърдата;
недребноклетъчен рак на белия дроб;
хормон-резистентен рак на простатата, в комбинация с перорални глюкокортикостероиди (GCS) в ниски дози - допълнително за концентрата.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за двете форми на Navelbine:

първоначалният брой на тромбоцитите е по-малък от 100 000 клетки / μl кръв;
първоначален абсолютен брой на неутрофилите (ANC) по-малко от 1500 клетки / μl кръв;
инфекциозни заболявания, налични в деня на началото на курса на терапия или прехвърлени през последните 2 седмици;
възраст до 18 години;
бременност и кърмене;
едновременна употреба с ваксина срещу жълта треска;
свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.

Допълнителни абсолютни противопоказания за капсули Navelbin:

анамнеза за значителна резекция на стомаха или дванадесетопръстника;
необходимостта от постоянна кислородна терапия - при пациенти с белодробен тумор;
заболявания и състояния, които причиняват намаляване на абсорбцията в стомашно-чревния тракт;
тежка чернодробна дисфункция, която не е свързана с туморния процес.

Относителни противопоказания (Navelbin трябва да се използва с повишено внимание):

анамнеза за исхемична болест на сърцето (ИБС);
чернодробна недостатъчност с умерена и тежка (за концентрат) тежест;
едновременна употреба със силни инхибитори / индуктори на изоензима CYP3A4;
тежко общо състояние (за капсули).

Navelbin, инструкции за употреба: метод и дозировка

Концентрат за инфузионен разтвор

Инфузионният разтвор, приготвен от концентрат Navelbin, трябва да се прилага стриктно интравенозно. Интратекалното приложение на лекарството е строго забранено, тъй като може да причини смърт.

Режимът на дозиране, дозата на Navelbine, честотата на неговото използване и продължителността на курса на лечение се определят от лекуващия лекар.

Предварителният концентрат трябва да се разрежда в 20-50 ml инжекционен разтвор на натриев хлорид 0,9% или декстрозен инжекционен разтвор 5%. Приготвеният разтвор се прилага като 6–10 минутна инфузия. Веднага след вливането на лекарството, за да се изплакне вената от остатъците, е необходимо да се въведе 0,9% разтвор на натриев хлорид в доза от най-малко 250 ml.

Препоръчителен режим на дозиране на Navelbine:

напреднал рак на гърдата, недребноклетъчен рак на белия дроб: стандартната доза е 25-30 mg / m², като монотерапевтично лекарство се прилага 1 път седмично, в комбинирана химиотерапия - на всеки 3 седмици в дни 1 и 5 или в дни 1 и 8, в зависимост от протокола за лечение;
хормон-резистентен рак на простатата: стандартната доза е 30 mg / m² на всеки 3 седмици в дни 1 и 8, когато се комбинира с ежедневната употреба на перорални кортикостероиди в ниски дози (напр. хидрокортизон 40 mg дневно).

В случай на намаляване на ANC под 1500 клетки / μL кръв и / или тромбоцитопения под 100 000 клетки / μL кръв, следващата планирана инфузия на Navelbin се отлага до възстановяване на първоначалното количество от тези хематологични параметри.

Подготовката за приложението на разтвора и самото приложение трябва да се извършва от медицински персонал, обучен да работи с противоракови лекарства. От здравните специалисти се изисква да носят предпазни средства за очи, еднократни маски за лице, ръкавици и престилка.

Инфузионният разтвор трябва да се използва само интравенозно, поради което е изключително важно да се уверите, че катетърът или иглата са точно във вената, преди да започнете да го прилагате. В случай на екстравазация е необходимо незабавно да спрете приложението на Navelbine, промийте вената с 0,9% разтвор на натриев хлорид и изсипете останалата доза в друга вена. За да се намали рискът от флебит в случай на екстравазация, трябва спешно да се прилагат IV кортикостероиди.

От микробиологична гледна точка приготвеният разтвор трябва да се инжектира незабавно. Ако лекарството не е било използвано незабавно, медицинският специалист носи пълна отговорност за условията и продължителността на съхранението му преди инфузията. При температура от 2 до 8 ° C на място, защитено от светлина, продължителността на такова съхранение не трябва да надвишава 24 часа.

Капсули

Капсулите Navelbin се приемат през устата, за предпочитане с храна, като се поглъщат цели, без да се разтварят или дъвчат в устата, питейна вода.

Продължителността на курса на терапия и честотата на приема на Navelbin се определят от лекуващия лекар.

Препоръчителни общи единични дози от лекарството (в mg), като се вземе предвид телесната повърхност (BSA) [BSA (m2) - когато Navelbine се прилага в доза 60 или 80 (mg / m2)]:

от 0,95 до 1 - 60/80;
от 1,05 до 1,14 - 70/90;
от 1,15 до 1,24 - 70/100;
от 1,25 до 1,34 - 80/100;
от 1,35 до 1,44 - 80/110;
от 1,45 до 1,54 - 90/120;
от 1,55 до 1,64 - 100/130;
от 1,65 до 1,74 - 100/140;
от 1,75 до 1,84 - 110/140;
от 1,85 до 1,94 - 110/150;
повече от 1,95 - 120/160.

За пациенти с BSA от 2 m² и повече, общата единична доза от лекарството не трябва да надвишава 120 mg седмично с препоръчителната употреба на лекарството в доза от 60 mg / m² и 160 mg седмично при доза от 80 mg / m².

Когато Navelbine се прилага като монотерапия, първоначалната единична доза е 60 mg / m² веднъж седмично. Започвайки от четвъртата доза, се препоръчва дозата да се увеличи до 80 mg / m². Това увеличение е позволено само ако в продължение на 3 седмици лечение в доза от 60 mg / m2 веднъж седмично не е регистрирано намаляване на ANC до стойност по-малка от 500 клетки / μl или не е регистрирано повече от едно намаляване до стойност 500-1000 клетки / μl.

Препоръчителната доза Navelbine за започване на следващата доза, в зависимост от ANC, през първите три цикъла на приложение в доза от 60 mg / m² на седмица:

ANC> 1000 или ≥500 и <1000 (1 епизод) - 80 mg / m²;
ANC ≥500 и <1000 (2 епизода), или <500 - 60 mg / m².

Ако по време на употребата на лекарството в доза 80 mg / m² ANC стане по-малко от 500 клетки / μL или повече от 1 път намалее до нивото от 500-1000 клетки / μL, е необходимо да се отложи следващата доза Navelbine, докато ANC се възстанови и да се използват капсули в доза 60 mg / m² на седмица в продължение на 3 последователни седмици.

За да се увеличи дозата отново от 60 на 80 mg / m², трябва да се направи оценка на хематологичните параметри. Препоръчителната доза Navelbine за началото на следващата доза, като се вземе предвид ANC след прием в доза от 80 mg / m² на седмица:

ANC> 1000 или> 500 и <1000 (1 епизод) - 80 mg / m²;
ANC> 500 и <1000 (2 епизода), или <500 - 60 mg / m².

По време на употребата на Navelbine в режим на комбинирана терапия, при който се редуват перорално приложение на капсули и интравенозно приложение на инфузионен разтвор, трябва да се има предвид, че пероралното приложение в дози от 60 и 80 mg / m² осигурява кръвно ниво на винорелбин, сравним с нивото, постигнато с интравенозна инфузия на инфузионен разтвор в дози съответно 25 и 30 mg / m².

Ако поради хематологична токсичност е необходимо да се откажат 3 седмични перорални дози или интравенозна инфузия на Navelbine, препоръчва се употребата му да се преустанови.

Странични ефекти

кръв и лимфна система: много често - анемия, левкопения, миелосупресия, причиняваща неутропения (минималният брой неутрофили се наблюдава на 7-10-ия ден от началото на курса, възстановяването настъпва през следващите 5-7 дни и няма натрупване на хематоксичност), тромбоцитопения; често (капсули) - неутропения IV степен, свързана с повишаване на телесната температура над 38 ° C, фебрилна неутропения (концентрат - с неизвестна честота); рядко (капсули) - сепсис, септицемия;
паразитни и инфекциозни заболявания: много често - бактериални, гъбични и вирусни инфекции с различна локализация без неутропения; често - гъбични, вирусни и бактериални инфекции, свързани с миелосупресия и / или имуносупресия (неутропенични инфекции), като правило, обратими с подходяща терапия; с неизвестна честота - неутропеничен сепсис;
нервна система: много често - неврологични нарушения, включително намаляване или загуба на сухожилни рефлекси; често (капсули) - вкусово разстройство, замаяност, главоболие, безсъние, невромоторни нарушения; рядко (концентрат) - тежки парестезии с двигателни и сензорни симптоми, обикновено обратими; атаксия (капсули); с неизвестна честота (концентрат) - слабост на долните крайници на фона на продължителна химиотерапия;
метаболизъм и хранителни нарушения: рядко - тежка хипонатриемия;
орган на зрението (капсули): често - зрително увреждане;
Стомашно-чревен тракт: много често - гадене, стоматит, запек, повръщане, допълнително за капсули - диария, коремна болка, анорексия (с неизвестна честота за концентрата); често (капсули) - езофагит, дисфагия: концентрат - умерена / умерена диария; рядко - панкреатит, паралитична чревна обструкция (необходимо е да се спре приложението на Navelbin, докато нормалната функция на червата се възстанови); с неизвестна честота (капсули) - стомашно-чревно кървене;
черен дроб и жлъчни пътища: много често (концентрат) - краткосрочно повишаване на активността на чернодробните трансаминази при липса на клинични симптоми; често (капсули) - нарушена чернодробна функция;
сърце: рядко (капсули) - нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност; рядко (концентрат) - исхемична болест на сърцето, включително ангина пекторис, инфаркт на миокарда; изключително рядко (концентрат) - усещане за сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, мъждене;
съдове: често - артериална хипертония / хипотония; рядко (концентрат) - студени крайници, горещи вълни; рядко (концентрат) - тежка артериална хипотония, колапс;
дихателна система, гръден кош и медиастинални органи: рядко - задух, кашлица, бронхоспазъм; рядко (концентрат) - интерстициална пневмония;
имунна система (концентрат): с неизвестна честота - системни алергични реакции (анафилактичен шок, реакции от анафилактоиден тип, анафилаксия);
ендокринна система (концентрат): с неизвестна честота - синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон;
кожа и подкожна тъкан: много често - алопеция, обикновено в умерена степен; често - кожни реакции; рядко (концентрат) - генерализирани кожни реакции; с неизвестна честота (концентрат) - еритем на дланите и ходилата;
опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: често - болка в темпоромандибуларната става, миалгия, артралгия;
бъбреци и пикочни пътища (капсули): често - дизурия и други нарушения на пикочно-половата система;
инструментални и лабораторни данни: много често - загуба на тегло; често - наддаване на тегло;
общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: много често - неразположение, слабост, повишена температура; реакции на мястото на инжектиране, включително обезцветяване на вените, пареща болка, еритем и флебит на мястото на инжектиране; често - втрисане, болка, включително в областта на тумора и в гърдите, астения; рядко - некроза на тъканите на мястото на инжектиране.

Предозиране

В случай на предозиране на Navelbine, основният симптом е потискане на функцията на костния мозък, в някои случаи в комбинация с висока температура, инфекция, динамична чревна обструкция и чернодробна дисфункция.

Няма специфичен антидот. При съмнение за предозиране пациентът трябва да бъде хоспитализиран и функциите на жизненоважни органи трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Необходимо е провеждане на кръвопреливане, антибиотична терапия, въвеждане на растежни фактори и също е показан контрол на чернодробната активност.

специални инструкции

Употребата на Navelbin се изисква под наблюдението на квалифициран лекар с опит в работата с цитостатични лекарства. По време на терапията е необходимо внимателно да се наблюдават хематологичните параметри - преди всяко следващо приложение на Navelbine да се определя нивото на хемоглобина и броят на неутрофилите, левкоцитите и тромбоцитите.

Ако в първия ден от началото на лечението има съмнения за съпътстваща инфекция, пациентът трябва да бъде прегледан и да се направи оценка на съотношението полза / риск, когато се решава дали да се прилага Navelbine.

В случай на развитие на кашлица, задух или хипоксия с необясним характер, се препоръчва да се прегледа пациентът, за да се изключи белодробната токсичност.

Приемът на капсули увеличава риска от гадене / повръщане. Като основна профилактика се препоръчва използването на антиеметици. Ако се появи повръщане през първите няколко часа след приема на Navelbine, не трябва да се използва втора доза.

В случай на контакт с кожата, лигавиците или очите, течното съдържание на капсулите при механични повреди или концентратът може да причини изгаряния. Ако въпреки това лекарството попадне в горните области, те трябва незабавно да се измият с 0,9% разтвор на натриев хлорид или вода. Ако капсулата се сдъвче или смуче по погрешка, устната кухина също трябва спешно да се изплакне с разтвор на натриев хлорид или вода.

Navelbine не трябва да се използва едновременно с рентгенова терапия, особено с чернодробна терапия.

Не се препоръчва употребата на лекарството да се комбинира с въвеждането на итраконазол, фенитоин, живи атенюирани ваксини.

Капсулите не трябва да се приемат от пациенти с непоносимост към фруктоза, тъй като сорбитолът е включен в тяхната обвивка.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Досега ефектът на Navelbin върху скоростта на реакциите при шофиране на превозни средства или работа с други механизми не е проучен. Въпреки това, пациентите, които са регистрирали развитието на нежелани ефекти, които могат да повлияят на изпълнението на такива дейности (зрително увреждане, замаяност и други), не трябва да шофират превозни средства и друго сложно потенциално опасно оборудване.

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на бременност, поради ембриотоксичния ефект, упражняван от Navelbin, употребата му е противопоказана.

По време на кърмене лечението с противораково лекарство е противопоказано. Кърменето трябва да се прекрати преди употреба на продукта.

Използване от детството

Терапията с Navelbin за пациенти под 18-годишна възраст е противопоказана поради липсата на данни, показващи безопасността и ефективността на употребата му при деца и юноши.

С нарушена бъбречна функция

При наличие на нарушена бъбречна функция, фармакокинетичните параметри на винорелбин не са проучени. В същото време, предвид ниското ниво на бъбречна екскреция, не е необходимо да се намалява дозата на Navelbine при пациенти с намалена бъбречна функция.

При нарушения на чернодробната функция

При наличие на чернодробна недостатъчност фармакокинетиката на лекарството не се променя. Въпреки това, като предпазна мярка при използване на Navelbine под формата на концентрат при пациенти с умерено или тежко чернодробно увреждане, дозата трябва да бъде намалена до 20 mg / m² и хематологичните параметри трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Навелбин под формата на капсули с тежка чернодробна недостатъчност, която не е свързана с туморния процес, е противопоказан за прием.

Употреба при възрастни хора

Фармакокинетиката на винорелбин при пациенти в напреднала възраст (над 70 години) не се променя, но тъй като пациентите от тази възрастова група могат да бъдат отслабени, трябва да се внимава при увеличаване на дозата на Navelbine.

Лекарствени взаимодействия

индуктори и инхибитори на цитохром Р450: може да има промяна във фармакокинетичните параметри на винорелбин;
живи атенюирани ваксини: не се препоръчва имунизиране с живи (отслабени) ваксини по време на периода на химиотерапия поради имуносупресивния ефект на Navelbine и възможната поява на тежки инфекции;
цитостатици: може да има взаимно засилване на нежелани реакции, предимно миелосупресия;
итраконазол, кетоконазол и други инхибитори на изоензима CYP 3A4: невротоксичността на винорелбин се увеличава поради повишаване на плазменото му ниво поради намаляване на чернодробния метаболизъм; използвайте тези средства в комбинация с винорелбин с повишено внимание;
такролимус, циклоспорин: заплахата от тежка имуносупресия се увеличава с риска от лимфопролиферация;
цисплатин: при тази комбинация не се регистрира взаимно влияние, но честотата на гранулоцитопения при комбинираната употреба на винорелбин и цисплатин е по-висока, отколкото при монотерапия с винорелбин;
фенитоин: може да има отслабване на антиконвулсивния ефект на това вещество, както и намаляване на ефективността и увеличаване на токсичността на винорелбин;
митомицин С: пулмологичната токсичност на това лекарство се увеличава (заплахата от бронхоспазъм и остра дихателна недостатъчност, в редки случаи - интерстициална пневмония);
индуктори на изоензима CYP 3A4 (включително рифампицин): ефективността намалява и токсичността на винорелбин се увеличава в резултат на повишения му метаболизъм в черния дроб; трябва да се внимава;
индуктори и инхибитори на P-гликопротеин: винка алкалоидите са субстрат за P-гликопротеина, поради което трябва да се внимава при употребата на винорелбин и лекарства, които променят функцията на този транспортен протеин;
перорални антикоагуланти: рискът от взаимно влошаване на нежеланите ефекти се увеличава, препоръчително е да се извършва систематичен мониторинг на показателя на международното нормализирано съотношение (INR), както и контрол на общото състояние на пациента;
антиеметици - 5NT ₃ антагонисти (гранисетрон, ондансетрон): ефектът им върху фармакокинетиката на Navelbine не е регистриран;
алкални разтвори: противопоказано е да се използва за разреждане на концентрата поради възможни валежи;
други лекарства за интравенозно приложение: приготвеният инфузионен разтвор не трябва да се смесва с тези средства.

Аналози

Аналозите на Navelbin са Velbin, Vinkatera, Vinorelbin Kelun-Kazfarm, Maverex, Vinelbin, Vinorelbin, Vinorelbin medak, Vinorelbin-Teva, Tsituvin.

Условия за съхранение

Да се съхранява на място, защитено от светлина, недостъпно за деца, при температура 2-8 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Navelbine

Няколко отзива на специалисти и пациенти за Navelbina, които се намират на специализирани сайтове, са предимно положителни. Лекарите класифицират лекарството като жизненоважно лекарство, което има значителен разрушителен ефект върху раковите клетки. Пациентите също така отбелязват положителния ефект на Navelbin при лечението на рак на гърдата, белия дроб и простатата.

Недостатъците на лекарството включват сериозни нежелани реакции, особено в началото на курса. Много пациенти изразяват недоволство, че след всяко инжектиране на разтвора е необходим кръвен тест; те също така отбелязват високата цена на Navelbin.

Цена за Navelbin в аптеките

Цената за Navelbin може да бъде:

капсули (на 1 бр.): 20 mg - 4500–4600 рубли, 30 mg - 5800–6200 рубли;
концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор 10 mg / ml, (за 10 флакона от 1 ml) - 25 000-25 700 рубли.

Navelbin: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството

Цена

Аптека

Навелбин 20 mg капсула 1 бр.

3500 РУБЛИ

Купува

Навелбин 30 mg капсула 1 бр.

7400 РУБЛИ

Купува

Navelbin 10 mg / ml концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор 1 ml 10 бр.

24 900 рубли

Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!