Пароксетин

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Пароксетин: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. При нарушения на чернодробната функция
13. Употреба при възрастни хора
14. Лекарствени взаимодействия
15. Аналози
16. Условия за съхранение
17. Условия за отпускане от аптеките
18. Отзиви
19. Цена в аптеките

Латинско наименование: Пароксетин

ATX код: N06AB05

Активна съставка: пароксетин (пароксетин)

Производител: Replek Farm Skopje, LLC (Република Македония), Ozon, LLC (Русия)

Описание и снимка актуализирани: 21.11.2018

Цени в аптеките: от 288 рубли.

Купува

Пароксетин е антидепресант.

Форма на издаване и състав

Пароксетин се предлага под формата на филмирани таблетки: кръгли, двойноизпъкнали, бели, с разделителна линия, с грапава обвивка (7, 10, 14, 20, 25 или 30 броя в блистерна лента, в картонена кутия 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 опаковки; 10, 20, 30, 40, 50 или 100 броя в буркан, в картонена кутия 1 буркан).

1 таблетка съдържа:

активно вещество: пароксетин хидрохлорид хемихидрат - 22,76 mg или 34,14 mg, което е еквивалентно на съдържанието на 20 mg или 30 mg пароксетин, съответно;
спомагателни компоненти: колоиден силициев диоксид, коповидон, кросповидон, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, калциев хидроген фосфат, талк;
черупка: макрогол 6000, хипромелоза, титанов диоксид, талк.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Пароксетин е лекарство за лечение на депресивни състояния. Антидепресивният ефект, ефективността при лечението на паника и обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) се дължи на неговото селективно инхибиране на обратното поемане на серотонин (5-HT, 5-хидрокситриптамин) от невроните в мозъка.

Слабият антихолинергичен ефект на пароксетин допринася за неговия лек афинитет към алфа ₁ -, алфа ₂ - и бета-адренергични рецептори, m-холинергични рецептори, допамин (D ₂), хистаминови Н ₁ -рецептори, 5HT _1- подобни, 5HT _2- подобни рецептори. Активността на пароксетин не причинява увреждане на психомоторните функции, не засилва инхибиторния ефект на етанола върху тях.

Когато дозите на пароксетин са надвишени, необходими за инхибиране на поглъщането на серотонин, според резултатите от поведенчески изследвания и ЕЕГ (електроенцефалография) се разкриват слаби активиращи свойства на лекарството. Възможно е да има леки промени в ЕЕГ, кръвното налягане (BP) и сърдечната честота (HR).

Фармакокинетика

След като лекарството навлезе в стомашно-чревния тракт, то се абсорбира, последвано от метаболитен процес, като първо преминава през черния дроб.

Равновесната концентрация на лекарството се постига след 7-14 дни терапия. Лекарството се характеризира с нелинейна зависимост на фармакокинетичните параметри от дозата и / или периода на лечение.

Пароксетин се разпространява широко в тъканите; само 1% от приетата доза присъства в плазмата.

Свързване с кръвни протеини - 95%.

Инхибира изоензима CYP2D6. Лекарственият метаболизъм протича в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Основните метаболити включват конюгирани и полярни продукти на окисляване и метилиране с незначителна фармакологична активност. Без да участват в терапевтичния ефект на лекарството, те бързо се екскретират от тялото. Селективното поемане на серотонин от неврони поради действието на пароксетин по време на метаболизма не се нарушава.

Полуживотът е приблизително 24 часа.

64% от пароксетин се екскретира през бъбреците под формата на метаболити и 2% - непроменени.

По-малко от 1% се екскретира през червата непроменено, останалата част от лекарството е под формата на метаболити.

Първата фаза на екскреция на метаболити възниква в резултат на първото преминаване на пароксетин през черния дроб, във втората фаза процесът на екскреция се контролира чрез системно елиминиране.

При нарушена чернодробна и / или бъбречна функция и при възрастни хора нивото на пароксетин в кръвната плазма се увеличава.

Показания за употреба

реактивна депресия, тежка ендогенна депресия, депресия, придружена от тревожност, и други видове депресия;
генерализирано тревожно разстройство;
обсесивно-компулсивното разстройство;
социална фобия (социално тревожно разстройство);
паническо разстройство със и без агорафобия.

Противопоказания

нестабилна епилепсия;
съпътстваща терапия с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и в рамките на 14 дни след оттеглянето им;
период на бременност;
кърмене;
детство;
свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Съгласно инструкциите, Пароксетин трябва да се предписва с повишено внимание в случай на мания, конвулсивни състояния, епилепсия, закритоъгълна глаукома, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, сърдечна патология, простатна хиперплазия, едновременна електрическа импулсна терапия, в комбинация с лекарства, които повишават риска от кървене, пациенти с фактори риск от повишено кървене и заболявания, които увеличават риска от кървене.

Инструкции за употреба на пароксетин: метод и дозировка

Таблетките се приемат през устата, сутрин, 1 път на ден, по време на хранене, като се поглъщат цели и се пие много вода.

Дозата трябва да бъде избрана индивидуално през първите 14–21 дни от терапията. Ако е необходимо, може да се коригира по-късно.

Препоръчителна дневна доза:

депресия: началната доза е 20 mg, за да се постигне желаният терапевтичен ефект, тя може постепенно да се увеличава с 10 mg. Максималната дневна доза е 50 mg;
генерализирани тревожни разстройства: 20 mg;
обсесивно-компулсивно разстройство: началната доза е 20 mg, тя трябва да се увеличава с 10 mg на всеки 7 дни. Средната терапевтична доза е 40 mg. Максималната дневна доза е 60 mg;
социални тревожни разстройства (социална фобия): начална доза - 20 mg. При липса на терапевтичен ефект след 14 дни употреба на лекарството, той трябва да се увеличи с 10 mg на интервали от поне 7 дни, като се вземе предвид клиничното състояние на пациента. Максималната дневна доза е 50 mg;
паническо разстройство: началната доза е 10 mg (за да се намали рискът от развитие на възможно обостряне на симптомите на паника), на всеки 7 дни тя се увеличава с 10 mg. Средната терапевтична дневна доза е 40 mg, максималната доза е 50 mg.

При пациенти в напреднала възраст дневната доза не трябва да надвишава 40 mg.

Показано е, че пациентите с бъбречна и / или чернодробна недостатъчност използват лекарството в доза, която не надвишава 20 mg на ден.

Прекратяването на терапията трябва да става чрез постепенно намаляване на дозата на лекарството, това ще избегне развитието на синдром на отнемане.

Странични ефекти

от нервната система: умора, сънливост, тревожност, замаяност, безсъние, тремор, астения, нервност, екстрапирамидни разстройства, халюцинации, объркване, серотонинов синдром, мания, възбуда, панически атаки, деперсонализация, амнезия, миоклонус, конвулсии;
от страна на сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония;
от страна на храносмилателната система: сухота в устата, промяна на вкуса, повишаване или намаляване на апетита, гадене, повръщане, диария, запек; евентуално хепатит;
от сетивата: зрително увреждане;
от отделителната система: често уриниране, задържане на урина;
от опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, миопатия, артралгия, миалгия;
от репродуктивната система: импотентност, нарушение на еякулацията, хиперпролактинемия, аноргазмия, други сексуални дисфункции;
алергични реакции: сърбеж, обрив, екхимоза, уртикария, ангиоедем;
други: ринит, повишено изпотяване, нарушена секреция на антидиуретичен хормон, хипонатриемия.

Предозиране

Симптоми: сухота в устата, изпотяване, сънливост, гадене, повръщане, раздразнителност, тремор, нистагъм, мидриаза, възбуда, конвулсии, синусова тахикардия, повишено кръвно налягане, брадикардия, преходен ритъм; в много редки случаи (на фона на едновременната употреба на други психотропни лекарства и / или алкохол) - промени в електрокардиографията, кома. При прием на значителна доза е възможно да се развие серотонинов синдром, рядко - рабдомиолиза.

Лечение: няма специфичен антидот, така че пациентът трябва незабавно да изплакне стомаха, да вземе активен въглен. След това се провежда симптоматична терапия според показанията.

специални инструкции

Тъй като съществува риск от опити за самоубийство през първите седмици от употребата на Пароксетин, е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента.

Възрастните хора могат да получат хипонатриемия, докато приемат пароксетин.

При едновременната употреба на инсулин и / или перорални хипогликемични средства, може да се наложи да се коригира дозата им.

Лечението трябва да се прекрати, когато се развият гърчове, появят се първите признаци на мания.

Трябва да се внимава при съпътстваща невролептична терапия, за да се предотврати развитието на злокачествен невролептичен синдром.

Консумацията на алкохол по време на лечението е противопоказана.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Препоръчва се да се въздържате или да внимавате при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и висока скорост на психомоторни реакции.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на пароксетин е противопоказана по време на бременност и по време на кърмене.

Използване от детството

Лекарството не трябва да се предписва в детска възраст, тъй като безопасността и ефикасността на пароксетин при тази категория пациенти не са установени.

С нарушена бъбречна функция

Трябва да се внимава, когато се предписва пароксетин на пациенти с бъбречна недостатъчност.

При бъбречна недостатъчност лечението е показано в дневна доза от 20 mg.

При нарушения на чернодробната функция

Трябва да се внимава, когато се предписва пароксетин на пациенти с чернодробна недостатъчност.

В случай на чернодробна недостатъчност, лечението е показано в дневна доза не повече от 20 mg.

Употреба при възрастни хора

Дневната доза за пациенти в напреднала възраст не трябва да надвишава 40 mg.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на пароксетин:

МАО инхибитори не трябва да се използват. Освен това можете да започнете да приемате пароксетин не по-рано от 14 дни след тяхното анулиране;
лекарства, които инхибират чернодробните ензими, може да изискват намаляване на дозата на пароксетин;
антиацидите не влияят върху абсорбцията на лекарството и неговите фармакокинетични параметри;
проциклидин повишава концентрацията си;
фенотиазиновите антипсихотици, трицикличните антидепресанти, барбитуратите, фенитоинът, метопрололът, индиректните антикоагуланти, антиаритмиците от клас 1С могат да засилят терапевтичния им ефект и да увеличат риска от странични ефекти;
етанолът засилва токсичния му ефект;
варфарин на фона на непроменено протромбиново време увеличава времето на кървене;
атипични антипсихотици, трициклични антидепресанти, фенотиазинови лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства, ацетилсалицилова киселина могат да допринесат за нарушаване на процеса на кръвосъсирване;
трамадол, суматриптан (серотонинергични лекарства) могат да увеличат серотонинергичния ефект;
триптофан, литиеви препарати допринасят за взаимното засилване на действието;
фенитоин и други антиконвулсанти могат да увеличат честотата на нежелани ефекти;
гуанетидин донякъде отслабва антихипертензивния си ефект, но в много по-малка степен, отколкото когато се комбинира с антидепресанти, които инхибират приемането на норепинефрин.

Аналози

Аналозите на пароксетин са: Actaparoxetine, Apo-Paroxetine, Plizil, Serlift, Fluxen, Paroxin, Reksetin, Adepress, Paxil.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте при температури до 25 ° C, защитени от влага и светлина.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за пароксетин

Отзивите за пароксетин са предимно положителни. Ефективността на лекарството се потвърждава от пациенти и лекари. Действието на лекарството помага за възстановяване на емоционалната и психическа стабилност.

При продължителна употреба на таблетки е възможно развитието на лекарствена зависимост, нежелани явления, включително от репродуктивната система. Пациентите се съветват да бъдат внимателни при шофиране, тъй като лекарството нарушава координацията на движенията.

Цената на пароксетин в аптеките

Цената на Пароксетин за опаковка, съдържаща 30 таблетки, може да варира от 304 до 356 рубли.