Пури Нетол
Puri-Netol: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Puri-Nethol
ATX код: L01BB02
Активна съставка: меркаптопурин (меркаптопурин)
Производител: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Германия); Aspen Pharmacare (Турция)
Актуализация на описанието и снимката: 10.10.2019
Цени в аптеките: от 1187 рубли.
Купува
Puri-Netol е антибластом и имуносупресивно лекарство.
Форма на издаване и състав
Лекарството се произвежда под формата на таблетки: бледожълта, двойноизпъкнала, кръгла, върху едната страна на таблетката се нанася линия на фрактура, над линията се изстисква надпис GX, EX2 под линията (25 бр. В бутилка от тъмно стъкло, запечатана с капачка от висок полиетилен / с ниска плътност; в картонена кутия 1 бутилка и инструкции за употреба на Puri-Netol).
1 таблетка съдържа:
- активно вещество: меркаптопурин - 50 mg;
- допълнителни компоненти: хидроксиетил нишесте, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, царевично нишесте, стеаринова киселина.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Puri-Netol има антитуморен и имуносупресивен ефект. Меркаптопуринът, активното вещество на лекарството, принадлежи към конкурентните антагонисти на пуринови основи и се състезава за HGFT (хипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансфераза с ензимите хипоксантин и гуанин. Превръща се в меркаптопурин фосфорибозил, последвано от трансформация в метилмеркаптамипурилметалметил-метилметаптамифен-мерил-метилметал-метил-метилметал-метил-метилметал-метилметал-метилметал-метилметал-метилметал-метил-метил-метилметал-метил-метил-метилметал-метилметан фосфорибозилпирофосфат амидотрансфераза, който е първият ензим в производството на пуринови рибонуклеотиди, който нарушава S-фазата на митотичния цикъл, особено при бързо пролифериращи клетки на тумор и костен мозък, намалява скоростта на растеж на злокачествени тумори и проявява цитотоксичния ефект на веществото.
Фармакокинетика
Абсорбцията на меркаптопурин след перорално приложение е променлива и е средно 50%, което се дължи на метаболизма при първото преминаване през черния дроб на по-голямата част от приеманото вещество. Максималната концентрация (C max) на меркаптопурин в плазмата се наблюдава средно след 2,2 часа (0,5-4 часа), приблизително 20% се свързва с плазмените протеини.
Активното вещество слабо преминава през BBB (кръвно-мозъчната бариера) и в малка степен се открива в цереброспиналната течност. Полуживотът (T 1/2) варира от 90 до 130 минути.
Фармакологичното действие на лекарството се дължи до голяма степен на неговите метаболити, елиминирането на които се извършва през бъбреците чрез секреция в тубулите и гломерулна филтрация. 2 часа след поглъщането, метаболитите вече се откриват в урината и 46% от веществото се екскретира през първия ден. След завършване на терапията метаболитите могат да бъдат открити в урината още няколко седмици, те са фармакологично активни и имат по-висок T 1/2 от меркаптопурин. Веществата, открити в урината след перорално приложение на лекарството, включват непроменен меркаптопурин, няколко метилирани тиопурини и 6-тиоурова киселина, образувани по време на директно окисление с участието на ксантиноксидаза.
Увеличението на токсичността на Puri-Netol, когато се комбинира с алопуринол, се дължи на последната блокада на ксантиноксидазата и като следствие на натрупването на фармакологично активни вещества в организма.
Показания за употреба
- остра лимфобластна левкемия;
- остра миелоидна левкемия (миелоидна левкемия);
- хронична миелоидна левкемия (предизвикване на ремисия и поддържаща терапия).
Противопоказания
Абсолютно:
- бременност и кърмене;
- свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.
Относително (използвайте таблетките Puri-Netol с изключително внимание):
- възраст до 2 години;
- остри вирусни (включително варицела и херпес зостер), бактериални и гъбични инфекции;
- инхибиране на функцията на костно-мозъчната хемопоеза;
- бъбречно и / или чернодробно увреждане;
- уратна нефролитиаза;
- хиперурикемия и подагра.
Puri-Netol, инструкции за употреба: метод и дозировка
Таблетките Puri-Netol се приемат през устата.
Лекарството може да се използва в режим на монотерапия или в комбинация с други цитостатици в различни дози, в зависимост от режима на комбинирана терапия. При необходимост се изисква индивидуален избор на доза, за да се ръководи от данните, предоставени в специалната литература.
По правило на деца и възрастни се предписва Puri-Netol в доза от 2,5 mg / kg или 50–75 mg / m² на ден, впоследствие дневната доза се коригира, като се вземе предвид състоянието на костно-мозъчната хемопоеза и терапевтичния ефект. Когато се открият първите признаци на тежка левкопения, лечението с лекарството трябва да се прекъсне за 2-3 дни. Ако през този период няма влошаване на левкопенията, курсът се възобновява.
Тъй като алопуринолът намалява скоростта на метаболитна трансформация на меркаптопурин, дозата на последния, когато тези средства се използват заедно, се намалява до 25% от стандартната.
Странични ефекти
- имунна система (реакции на свръхчувствителност): рядко - кожен обрив, артралгия, лекарствена треска; изключително рядко - оток на лицето;
- хемопоетични органи: много често - анемия, тромбоцитопения, левкопения;
- храносмилателна система: често - повръщане, гадене, интрахепатална холестаза, анорексия, хепатотоксичност (тази реакция има токсично-алергичен генезис и се появява най-често, когато препоръчителната дневна доза е надвишена 2,5 mg / kg или 75 mg / m²); рядко - диария, язва на устната лигавица, панкреатит, хепатонекроза; изключително рядко - язва на чревната лигавица;
- репродуктивна система: изключително рядко - преходна олигоспермия;
- кожа и кожни придатъци: рядко - алопеция;
- други: хиперпигментация на кожата, добавяне на вторични инфекции, намален имунитет; нефропатия и хиперурикемия в резултат на туморния лизис; изключително рядко - вторична левкемия, миелодисплазия и GLTL (хепатолиенален Т-клетъчен лимфом), когато се използва в анти-TNF терапия, се комбинира с антагонисти на тумор некрозис фактор.
Предозиране
Симптомите на предозиране на Puri-Netol включват следните реакции: незабавна - анорексия, гадене, диария, повръщане; забавено - гастроентерит, чернодробна дисфункция, миелосупресия. Заплахата от предозиране се влошава от едновременната употреба на алопуринол.
Лечението е симптоматично, антидотът за меркаптопурин е неизвестен, хемодиализата е неефективна. Перорално използване на активен въглен е възможно в рамките на 60 минути след предозиране. По-нататъшната терапия трябва да се основава на клиничната картина или препоръките на националния център за контрол на отравянията.
специални инструкции
Puri-Netol трябва да се използва само под наблюдението на специалисти, които имат опит в лечението с цитостатици.
Всяка манипулация с таблетките Puri-Netol трябва да се извършва внимателно, за да не се замърсят ръцете ви и / или случайно да не се вдиша лекарството.
По време на провеждането на терапията е необходимо да се осигури внимателно проследяване на пълен общ кръвен тест (по време на индукция на ремисия се изисква ежедневно наблюдение), както и показатели за чернодробната функция (в началото на терапията - всяка седмица, през периода на поддържаща терапия - всеки месец) и нивата на серумната пикочна киселина в кръвта
Когато се използва лекарството, може да се отбележи забавен миелотоксичен ефект. В случай на намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите под допустимото ниво, повишаване на риска от кървене, развитие на признаци на хепатотоксичност, включително появата на жълтеница, лекарството трябва да бъде отменено. С навременния отказ за прием на Puri-Netol хепатотоксичността и миелосупресията са обратими.
По време на индукцията на ремисия на остра миелоидна левкемия пациентите често изпитват период на относителна аплазия на костния мозък, който изисква подходяща поддържаща терапия.
За да се предотврати хиперурикемия, се препоръчва да се пият много течности, ако е необходимо, да се предписва алопуринол и да се алкализира урината.
Приемът на Puri-Netol може да влоши риска от вторични злокачествени новообразувания и нефропатия, причинени от увеличаване на производството на пикочна киселина.
Пациенти с рядък генетичен дефект - дефицит на ензима TPMT, по време на лечението с Puri-Netol, могат да бъдат значително по-чувствителни към миелосупресивния ефект на лекарството. Съществуват също така съобщения за възможна връзка между намалената активност на TPMT и развитието на вторична левкемия и миелодисплазия при пациенти, получавали меркаптопурин заедно с други цитотоксични лекарства.
Ако някой от сексуалните партньори приема Puri-Netol, трябва да се използва надеждна контрацепция през целия период на лечение.
Приложение по време на бременност и кърмене
По време на бременност и кърмене приемът на лекарството е противопоказан.
Използване от детството
На деца на възраст под 2 години трябва да се предписва Puri-Netol с изключително внимание.
С нарушена бъбречна функция
За пациенти с бъбречна недостатъчност се препоръчва да се намали дозата Puri-Netol.
При нарушения на чернодробната функция
За пациенти с чернодробно увреждане се препоръчва да се намали дозата на Puri-Netol.
Употреба при възрастни хора
При геронтологични пациенти трябва да се следи активността на черния дроб и бъбреците. Ако се открият признаци на бъбречно / чернодробно увреждане, се препоръчва да се намали дозата на Puri-Netol.
Лекарствени взаимодействия
- урикозурични лекарства против подагра (сулфинпиразон, пробенецид, колхицин) и други лекарства, които блокират тубулната секреция: заплахата от нефропатия се влошава;
- азатиоприн, алопуринол: скоростта на метаболизма на меркаптопурин намалява в резултат на блокада на ксантиноксидаза;
- доксорубицин: рискът от хепатотоксичност се увеличава значително;
- метотрексат, винкристин: активността и токсичността на тези агенти и меркаптопурин се повишават взаимно;
- цитостатици, лекарства, които инхибират хемопоезата на костния мозък (включително ко-тримоксазол), лъчетерапия: тежестта на тромбоцитопенията и левкопенията се влошава;
- индиректни антикоагуланти: ефектът от тези средства се засилва и в резултат заплахата от кървене се увеличава;
- циклоспорин, кортикотропин, хлорамбуцил, циклофосфамид, азатиоприн, глюкокортикостероиди: рискът от инфекция и вторични тумори се увеличава (поради повишено имуносупресивно действие);
- лекарства, които инхибират TPMT (включително месалазин, олсалазин, сулфасалазин): увеличава се вероятността за по-бързо начало на миелосупресия;
- производни на тиогуанин: регистрира се кръстосана резистентност на клетките към меркаптопурин и тези агенти;
- живи вирусни ваксини: възможно е засилване на процеса на репликация на ваксиналния вирус; може да се регистрира увеличаване на страничните ефекти на ваксината и намаляване на производството на антитела в отговор на приложението на живи или инактивирани ваксини; по време на терапията с Puri-Netol и поне три месеца след нейното завършване не трябва да се ваксинирате с живи ваксини и да контактувате с лица, имунизирани с тези ваксинални щамове.
Аналози
Аналозите на Puri-Netol са Mercaptopurine, Mercaptopurine-native.
Условия за съхранение
Да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C, на място, защитено от влага и светлина, недостъпно за деца.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Puri Netol
Пациенти, страдащи от левкемия и претърпели лечение с лекарството, в прегледите на Puri-Netol отбелязват, че терапията е трудна, особено при продължителна употреба, но е доста ефективна.
Според експерти Puri-Netol трябва да се предписва в комбинация с алопуринол, което намалява честотата и тежестта на нежеланите реакции. Те препоръчват да се обърне специално внимание на пациенти с нарушена чернодробна функция, за които химиотерапията е много по-трудна.
Най-често на медицински сайтове пациентите се интересуват от това къде може да се закупи лекарството, какви аналози могат да го заменят и доколко ефективна е комбинираната терапия на левкемия с помощта на Puri-Netol. Някои отзиви изразяват недоволство от високата цена на лекарството.
Цена за Puri-Netol в аптеките
Няма информация за цената на Puri-Netol в аптеките, тъй като в момента лекарството не се предлага за продажба.
Лекарството може да бъде закупено чрез поръчка в онлайн аптека, която продава лекарства от Европа. Приблизителна цена на Puri-Netola, 50 mg таблетки, 25 бр. в пакет, варира от 3200 до 5000 рубли.
Puri Netol: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Puri-Netol 50 mg таблетки 25 бр. 1187 рубли Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
