Таз по време на бременност
Окончателно оформеният женски таз се състои от сакрума, опашната кост и две тазови кости, свързани чрез връзки и хрущяли. В сравнение с мъжкия, женският таз е по-широк и по-обемен, но не толкова дълбок.
Основното условие за правилното протичане на раждането е оптималният размер на таза по време на бременност. Отклоненията в неговата структура и симетрия могат да доведат до усложнения и да усложнят естественото преминаване на детето през родовия канал или напълно да предотвратят независимото раждане.
Измерване на размера на таза по време на бременност
Изследването на таза включва такива манипулации като изследване, след това опипване на костите и накрая определяне на размера на таза.
Диамантът на Michaelis или лумбосакралният диамант се изследва в изправено положение. Обикновено вертикалният му размер е 11 см, а напречният е 10 см. Ако има нарушения в структурата на малкия таз, ромбът на Михаелис е неясен, с променена форма и размер.
След палпация тазовите кости се измерват с помощта на специален тазов метър. В антенаталната клиника гинекологът се интересува от следните размери на таза по време на бременност:
- Междукостен размер - показва разстоянието между най-изпъкналите точки на предната повърхност на таза, неговата норма е 25-26 см;
- Разстоянието между хребетите (най-отдалечените точки) на илиума е 28-29 см;
- Разстоянието между по-големите трохантери на двете бедрени кости е 30-31 см;
- Външен конюгат. Това е разстоянието между горния ъгъл на ромба на Michaelis (супракракрална ямка) и горния ръб на срамната става - 20-21 cm.
Първите два размера на тазовите кости по време на бременност се измерват, когато жената лежи по гръб и краката й са разширени и раздвижени. Третият показател се изследва с леко свити в коленете долни крайници. Правият размер на таза (външен конюгат) се измерва в положението на бременна жена, легнала настрани, когато надлежащият крак е удължен, а подлежащият крак е сгънат в колянната и тазобедрената става.
Широк и тесен таз по време на бременност
Широк таз, който най-често се среща при високи големи жени, не се счита за патология, размерите му надвишават нормата с 2-3 см. Той се открива по време на стандартен преглед и измерване на тазовите кости. При широк таз раждането е нормално, но понякога може да бъде бързо. Времето за преминаване на детето през родовия канал е намалено, което е изпълнено с разкъсвания на влагалището, шийката на матката и перинеума.
Ако поне един от размерите е под нормата с 1,5-2 см, те говорят за анатомично тесен таз по време на бременност. Но дори и при такова стесняване е възможно нормалното протичане на раждането, например в случая, когато бебето е малко и главата лесно преминава през таза на родилката.
Клинично тесен таз се среща и при нормални размери и възниква, когато детето е голямо, тоест размерът на главата му не съответства на таза на майката. В тази ситуация естественото раждане е опасно, тъй като може да доведе до усложнения на състоянието както на плода, така и на майката. В този случай се разглежда възможността за цезарово сечение.
Влияние на тесен таз върху бременността
Стесненият таз има неблагоприятен ефект само през последните месеци на бременността. Главата на плода не може да се спусне в малкия таз, в резултат на това нарастващата матка се издига и това значително усложнява дишането на бременната жена. Жената развива задух и той е по-изразен, отколкото при бъдещите майки с нормални размери на таза.
Друга последица от тесния таз по време на бременност е неправилното положение на плода. Според статистиката 25% от родилките с косо или напречно положение на плода имат стеснение на таза в различна степен. Случаите на седалищно предлежание също стават все по-чести: при бременни жени с тесен таз тази патология се среща 3 пъти по-често.
Управление на бременността и раждането с тесен таз
Бременните жени със стеснен таз са изложени на риск от развитие на усложнения, поради което те са регистрирани при гинеколог. Това е необходимо, за да се идентифицират навреме аномалии в положението на плода и някои други усложнения.
Удължаването на бременността с тесен таз е особено неблагоприятно, затова е важно точно да се определи датата на раждане и 1-2 седмици преди него да се хоспитализира бременната жена в патологичния отдел. Това е необходимо, за да се изясни диагнозата и да се вземе решение за рационален метод на раждане.
Както беше отбелязано по-рано, ходът на раждането зависи и от размера на таза по време на бременност. Ако стеснението е незначително и плодът е малък до среден, възможно е естествено раждане под строг медицински контрол.
Абсолютните показания за цезарово сечение са:
- Анатомично тесен таз (с III-IV степен на стесняване);
- Костни тумори в малкия таз;
- Деформация на таза поради нараняване или заболяване;
- Тазови наранявания при предишен труд.
Тазова болка по време на бременност
По време на бременност много жени изпитват болки в тазовите кости, сакрума и гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че центърът на тежестта на тялото се променя и поради естествения прираст на масата се увеличава натоварването върху опорно-двигателния апарат. Освен това под въздействието на специален хормон релаксин сакроилиачните и срамните стави, както и други съединителнотъканни образувания се променят, тоест тазовите кости се „подготвят“за раждане по време на бременност.
Често жените изпитват лумбални и тазови болки, които са резултат от изкривяване на гръбначния стълб, остеохондроза и лошо развитие на мускулите в състояние „преди бременността“. Честотата на такава болка е 30-50% по време на бременност и 65-70% след раждане.
Ако през втория и третия триместър няма достатъчно калций в кръвта на бременна жена, може да се развие симфизит. Проявява се със силна продължителна болка в срамната става, която се увеличава с промяна в положението на тялото в пространството. Походката на жената е нарушена, пазвата набъбва. Появата на симфизит също е свързана с някои наследствени характеристики.
Профилактика на тазовата болка по време на бременност
Основата за профилактика на тазовата болка по време на бременност, на първо място, е диета, богата на калций: месо, риба, нискомаслени млечни продукти, билки, ядки. При заболявания на стомашно-чревния тракт, когато абсорбцията на калций е нарушена, е необходима тяхната корекция. Например можете да приемате бификол и храносмилателни ензими.
Освен това трябва да се обърне внимание на достатъчна физическа активност за укрепване на ректуса на корема, наклонените мускули, тазобедрените флексори и екстензори, седалищните мускули и гръбните мускули. Лечебната гимнастика и плуването са много подходящи за това.
Сред другите превантивни мерки, заслужава да се отбележи престоя на чист въздух, тъй като под въздействието на слънчевата светлина витамин D се произвежда в кожата и е необходим за нормалния метаболизъм на калция.
Ако болката в тазовите кости по време на бременност започне да ви притеснява редовно, трябва да преминете към по-драстични мерки: започнете да приемате калциеви добавки в дневна доза от 1000-1500 mg, ограничете донякъде физическата активност, а в случай на проблеми с кръста, не забравяйте да носите превръзка. Препоръчително е също да започнете да приемате сложни мултивитамини за бременни жени, тъй като те съдържат всички необходими микроелементи и витамини.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
