Спинална херния: симптоми, лечение, причини, последици

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Спинална херния

Съдържанието на статията:

Причини
Видове
Симптоми
Възможни усложнения
Диагностика
Лечение
1. Хирургия
2. Консервативно лечение
Предотвратяване
Видео

Спиналната херния е патологично състояние, при което пациентът има издатина на съдържанието на гръбначния канал през дефект в дъгите или гръбначните тела.

Това е вродена патология, доста рядка малформация. Според проучвания аномалията се открива при около 0,1% от новородените (латентната форма се отбелязва при 15% от населението), при някои от които заболяването става причина за инвалидност. Може да се комбинира с други аномалии в развитието.

Спинална херния - вродена малформация

Причини

Причините за развитието на патологията не са напълно изяснени. Основните фактори, допринасящи за появата на гръбначна херния, включват:

липса на витамини (особено фолиева киселина) в тялото на жената преди и по време на бременност;
генетично предразположение;
ранна бременност;
злоупотреба с алкохол и / или наркотици от жена по време на раждането на дете;
интоксикация на тялото;
инфекциозни заболявания при бъдещата майка.

При възрастни пациенти съществуващата патология може да се прояви под въздействието на следните провокиращи фактори:

липса на своевременно лечение на остеохондроза;
нараняване на гръбначния стълб;
вдигане на тежести;
продължителен престой в неудобно положение (например по време на работа);
силови спортове;
метаболитни нарушения (наднормено тегло);
неправилна стойка;
инфекциозни заболявания.

Видове

В зависимост от локализацията се разграничават херниите на следните части на гръбначния стълб:

цервикален;
гръден кош;
лумбосакрален (най-често срещан).

Според съдържанието на херниалната торбичка патологията е разделена на няколко групи, които са представени в таблицата.

Тип патология	Описание
Менингоцеле	Гръбначният мозък е правилно оформен и функционира нормално, само гръбначният мозък прониква в междупрешленния дефект
Миеломенингоцеле	Наблюдава се изпъкналост на мозъчните обвивки и веществото на гръбначния мозък, развиват се неврологични симптоми
Менингорадикулоцеле	Има изпъкналост на мозъчните обвивки, корените на гръбначния мозък
Миелоцистоцеле	Най-опасната форма; херниалната торбичка се състои от цереброспинална течност, натрупана в разширения централен канал на гръбначния мозък, който е заобиколен от изтъненото вещество на гръбначния мозък, неговите мембрани и задните корени на гръбначномозъчните нерви

Симптоми

Ходът на заболяването зависи от степента на увреждане на гръбначния стълб и обема на тъканта, която образува херниалната торбичка.

Най-лесният тип патология е латентната спина бифида. В този случай се разкрива лека деформация на един от прешлените, която по правило не причинява особен дискомфорт на човек. Тази форма на патология често е безсимптомна, но такива пациенти могат също да показват признаци на пролапс, в някои случаи с тази форма на заболяването се появяват неврологични симптоми. При някои пациенти клиничните признаци на патология могат да се появят в зряла възраст на фона на интензивна физическа активност или други причини.

По-сериозен дефект възниква при спина бифида, при която се вижда изпъкване на течност и менинги. В най-тежките случаи патологичният процес включва нервните корени и гръбначния мозък.

Снимката показва, че гръбначната херния се визуализира като кръгла издатина в гръбначния стълб. При палпация има мека консистенция. Кожата над формацията обикновено е лъскава и изтънена, има червеникав или цианотичен оттенък.

Пациентът може да се оплаче от:

слабост в горните и долните крайници;
нарушение на всички видове чувствителност (температура, тактилна, болка);
суха кожа;
незарастваща язва;
студени крайници.

Може да се наблюдава:

намалени рефлекси на крайниците (коляно, плантара, хващане);
мускулна атрофия на ръцете и краката;
различни форми на деформация на долните крайници (често се открива плоскостъпие).

Симптомите също зависят от секцията, в която се е развила хернията.

Гръбначен стълб	Прояви
Цервикална	Патологията засяга горната част на гръбначния мозък, което води до намаляване на двигателната активност на горните и долните крайници. Също така пациентът може да изпита нарушения на сърцето и белите дробове.
Пекторална	Нарушения на дихателната система, сърцето, стомаха, черния дроб, далака.
Лумбосакрален	Нарушения в работата на органите на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт, както и на долните крайници. Пациентите могат да имат проблеми с уринирането и дефекацията (включително уринарна и фекална инконтиненция).

Възможни усложнения

Пиелонефрит, бъбречна недостатъчност поради нарушения на уринирането.
Повишено вътречерепно налягане поради задържане на течности в мозъка, което може да доведе до атрофия на участъци от нервната тъкан, развитие на менингит, енцефалит.
Флексионни контрактури, пареза, парализа.
Безплодие, еректилна дисфункция при мъжете.
Прищипани нерви, което води до силна болка, намалена чувствителност, двигателна активност.
Хидроцефалия.
Намалена когнитивна способност.
Зрителни нарушения.
Застойна пневмония и белодробна недостатъчност в резултат на продължителна почивка в леглото.
Болести на вътрешните органи.
Инвалидност. При тежки случаи пациентът се нуждае от постоянна домашна грижа, поддържащо лечение и редовен медицински контрол.

Диагностика

Съвременните диагностични методи позволяват да се идентифицира патологията на плода дори по време на вътрематочното развитие. Това обикновено се случва по време на скринингов ултразвуков преглед. За да се изясни диагнозата, може да се наложи лабораторно определяне на нивото на алфа-фетопротеин и редица други тестове.

Проучването включва:

събиране на жалби и анамнеза, обективно изследване;
неврологичен преглед - позволява да се оцени двигателната активност, мускулния тонус на горните и долните крайници;
трансилуминация - метод за определяне на естеството на съдържанието на херниалната торбичка;
компютърна и магнитно-резонансна томография - ви позволяват да идентифицирате съпътстващи лезии на тъканите на мозъка и гръбначния мозък, както и да получите подробна представа за хернията;
лабораторни изследвания: общ и биохимичен кръвен тест, общ анализ на урината и др.

Лечение

Обикновено лечението на гръбначномозъчна херния включва нейното хирургично отстраняване, тъй като консервативната терапия по правило е неефективна и се използва само като допълнение.

Хирургия

По време на операцията дефектът в гръбначния стълб се реконструира, отворът се затваря. Нежизнеспособните структури се отстраняват от херниалната торбичка, здравите тъкани на гръбначния мозък се връщат в гръбначния канал.

Операцията за отстраняване на херниалната торбичка и премахване на гръбначния дефект може да се извърши през първите седмици от живота на детето. Хирургичното лечение се отлага, ако се открие лека форма на патология (няма нужда от операция).

Лечението на гръбначната херния е само хирургично

При хидроцефалия може да се постави шунт за оттичане на излишната цереброспинална течност в гръдния лимфен канал.

След операцията пациентът се нуждае от рехабилитация, която позволява:

премахване на синдрома на болката по-бързо;
предотвратяват развитието на възможни усложнения (добавяне на вторична инфекция, тромбоза и др.);
възстановяване на нормалния мускулен тонус;
правилна стойка на тялото и нарушения на походката;
подобряване на общото състояние;
минимизиране на риска от рецидив.

Консервативно лечение

За да се предотврати прогресирането на патологията, както и да се подобри общото състояние на пациента, могат да му се предписват неврометаболични стимуланти, витаминна терапия (витамини А, Е, С, група В). Могат да се използват физиотерапевтични техники (магнитотерапия, лазерна терапия), терапевтични упражнения.

Пациентите с нарушения в храносмилателната система изискват спазване на диета. Препоръчва се в диетата да се включат повече храни, богати на фибри, за нормализиране на чревната подвижност.

Предотвратяване

Профилактиката трябва да се извършва в пренаталния период. За тази цел жената, планираща бременност, както и по време на нея, трябва:

да откаже от лоши навици;
да се откаже от неконтролираната употреба на лекарства;
ограничете контакта с агресивни химикали (включително домакински химикали);
да не бъдат изложени на йонизиращо лъчение;
намаляване на риска от заразяване с вирусна инфекция (не бъдете на места с много хора в периоди на сезонно увеличаване на честотата на ARVI).