Киста в синуса: симптоми, лечение, последици

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Киста в синуса

Съдържанието на статията:

Локализация на кисти
Причини за заболяването
Разновидности на кисти в синусите
Симптоми
Диагностика
Терапевтична тактика
Прогноза и превантивни мерки
Видео

Кистата в синуса е патологична кухина, пълна с течност. Тя може да бъде вродена и придобита, може да се появи както при възрастен, така и при дете. Клиничните прояви зависят от местоположението на неоплазмата, вида, размера и наличието на усложнения. Най-често срещаните кистозни образувания на максиларните или максиларните параназални синуси. Основният метод за лечение на патология е оперативен.

Кистите се развиват в резултат на продължително възпаление на лигавицата на синусите

Локализация на кисти

Доброкачествени кистозни новообразувания се образуват във всички параназални сдвоени синуси:

максиларна, разположена между долния ръб на орбитите и алвеоларния израстък на горната челюст;
челна, локализирана в люспите на челната кост;
решетка, разположена между очните гнезда и носната кухина;
клиновидна или основна, разделена от преграда на две половини и разположена в тялото на клиновидната кост.

От всички кисти на синусите, повече от половината се отчитат от кухинните образувания на максиларните синуси.

Причини за заболяването

Кистите в околоносните синуси в по-голямата част от случаите са причинени от възпалителни процеси на лигавиците, облицоващи вътрешната им повърхност. Хроничните заболявания както от бактериален, така и от алергичен характер (синузит, фронтален синузит, етмоидит, сфеноидит) нарушават регенерацията на тъканите и пропускливостта на каналите на лигавичните жлези, провокирайки натрупването на отделена течност.

Изкривяването на носната преграда, хипоплазия на носната раковина, аномалии на млечните зъби допринасят за появата на патологични кухини. Вродените кисти в носа са следствие от вътрематочни малформации.

Разновидности на кисти в синусите

Има няколко основни типа кухи образувания на допълнителните синуси на носа.

Тип киста	Механизъм за образуване
Вярно	Това се случва поради нарушение на проходимостта на отделителните канали на жлезите на лигавицата на синусите в резултат на възпалителен оток, белег или хиперпластични процеси, некроза. Продължаващото производство и натрупване на течни секрети водят до постепенно разтягане на стените на жлезата и образуване на кухина, облицована отвътре с цилиндричен епител. Типична локализация е долната или външната синусова стена.
Невярно	Образува се в дебелината на лигавицата, в резултат на което няма епителна лигавица. Това е подобна на киста или лимфангиектатична формация. Тя може да бъде единична или многократна, среща се по-често при деца, в голям брой случаи е от алергичен характер.
Одонтогенен	Среща се в максиларния синус, както отдясно, така и отляво. В произхода основната роля играе патологията на корените и тъканите на малки или големи кътници. Има два вида: фоликуларен и перикорен, или радикуларен. Основата на първия е недоразвит засегнат зародиш на зъба, наречен фоликул или възпален млечен зъб, вторият е некротични промени или епителна гранулома на върха на корена на кариозния зъб на фона на атрофия на костната тъкан на горната челюст.
Вродени	Това е резултат от вродена патология на горната челюст, клиновидните, челните, етмоидните кости, каналите на лигавичните жлези, самата жлезиста тъкан или съседните структури на лигавицата на синусите.

Симптоми

Патологията може да бъде асимптоматична и да бъде случайна находка при рентгенография на носа, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на лицевия череп, извършена по време на изследване за друго заболяване.

Естеството на оплакванията до голяма степен се определя от размера, локализацията и продължителността на съществуването на кистозната формация.

Локализация	Клинични признаци
Максиларен синус	При значителен диаметър на образуване и продължителен натиск върху стената на синуса са възможни: изместване на очната ябълка отстрани на лезията напред и нагоре, до орбитата; ограничение на мобилността надолу; хрускане, като пергамент, при палпация на долната стена на орбитата; едностранно лакримация поради нарушена лакримация; изпъкналост в областта на вътрешния ъгъл на окото; непостоянна диплопия (двойно виждане).
Фронтален	Упорито главоболие, изместване на очната ябълка напред и / или надолу, понякога изпъкване на долната стена на синуса, усещано при палпация. При тежки случаи е възможно стесняване на палпебралната цепнатина.
Клиновидна	Болка в окото, едно или двустранно изместване на очната ябълка напред, намалена зрителна острота поради ретробулбарен неврит или първична атрофия на зрителния нерв, възможна парализа на очните мускули поради увреждане на двигателните нерви, двойно виждане, понякога подуване на клепачите, загуба на чувствителност на горния клепач, роговица части от челото.
Решетка	Затруднено дишане през носа, намалено обоняние, стесняване на лумена на носните проходи. Възможно е натрупването на секрети в носните проходи, образуването на полипи, както при хроничния ход на синузит.

Появата на слабост, треска, повишена болка са възможни с развитието на усложнения. Едно от най-опасните и чести е нагряване на киста, в резултат на което лигавичното, серозно, гнойно съдържание запълва синусовата кухина и я разтяга.

Диагностика

При поставяне на диагноза цялостен анализ на оплакванията на пациента и преглед се допълват от:

рентгенография на параназалните синуси в две проекции;
CT сканиране;
Магнитен резонанс;
диагностична пункция;
цитологично, биохимично, микробиологично изследване на пунктат.

На рентгенови снимки кистата изглежда като закръглена сянка на фона на напълнена със въздух синусова кухина. Възможно е да се проведе изследване с контраст, разкриващо образуване под формата на закръглен дефект на пълнене.

Терапевтична тактика

Патологичното лечение е хирургично. Отстраняването на киста в носния синус се извършва при наличие на оплаквания и висока вероятност от усложнения. Лекарите използват два основни вида операция.

Хирургичен метод	Технически характеристики
Класически	Достъпът до външната стена на синуса се осъществява чрез разрез на лигавицата под горната устна, кистозната формация се отстранява през образувания отвор.
Ендоскопски	Позволява ви да премахнете кистозна формация без разрези: оптичната система и ендоскопските инструменти се вкарват през носната кухина и естествените отвори на параназалните синуси.

Ендоскопската техника позволява:

намаляване на времето за работа;
намаляване на травмата на тъканите;
минимизиране на вероятността от усложнения;
намаляване на продължителността на болничния престой.

Оториноларинголозите се занимават с лечение на кухинни образувания на допълнителните синуси. Премахването на одонтогенни кисти се извършва съвместно със зъболекари, за да се сведе до минимум усложненията.

Ако диагнозата разкрие значителна киста на синусите, причиняваща оплаквания, новообразуването се отстранява

Съществуването на кистозна кухина в параназалния синус може да попречи на дренажа му и да провокира развитието на хроничен възпалителен процес, поради което болкоуспокояващите, антихистамините, антибактериалните лекарства често са включени в комплекса от терапевтични мерки. Това се прави както на етапа на подготовка за операция, така и в следоперативния период. Изборът на антибиотици се извършва в съответствие с резултатите от микробиологично изследване на секретите или съдържанието на кухината, получени по време на пункция.

Прогноза и превантивни мерки

При наличие на кистозни новообразувания на допълнителните синуси на носа прогнозата както за живота, така и за здравето на пациентите е благоприятна. Съвременното ниво на диагностика и навременното комплексно лечение позволяват да се постигне пълно възстановяване. Появата на рецидиви не е типична за тази патология.

Общите превантивни мерки включват:

ранна диагностика на кисти на допълнителните синуси на носа;
идентифициране и лечение на заболявания на носната кухина и параназалните синуси с възпалителен и алергичен характер;
саниране на устната кухина;
корекция на аномалии в развитието на горната челюст и носоглътката.

Изпълнението на тези условия дава възможност да се намали възможността за образуване на патологична кухина в синуса или да се предотврати развитието на усложнения в негово присъствие.