Антимюлеров хормон
И мъжете, и жените могат да страдат от стерилитет. Определянето на безплодието и причините за него е много сложна процедура, която включва много различни изследвания и тестове. Задължителен анализ е и определянето на инхибиторното вещество на Мюлер или, както се нарича още, анти-Мюлеровият хормон (АМН). Показателите му играят важна роля при прилагането на допълнителни репродуктивни технологии (ин витро оплождане или изкуствено осеменяване). Също така, AMH се определя за редица други заболявания и аномалии.
Какво представляват мюлеровите канали?
Мюлеровите канали са такива сдвоени канали, които се образуват на 7-8 седмици от развитието на ембриона. При жените горната част на влагалището, фалопиевите тръби и маточният епител се образуват впоследствие от мюлеровите канали. При мъжете те атрофират и под въздействието на антимюлериански хормон регресират в простатната матка. Атрофията на мюлеровите канали е дълъг процес, който продължава до пубертета при момчетата.
Едно от редките нарушения на вътрематочното развитие на мъжките ембриони е персистирането на синдрома на Мюлеров канал (синдром на Мюлерианския канал). Това е доста рядка форма на фалшив мъжки хермафродитизъм, който се появява в резултат на атрофия на мюлеровите канали, което води до образуването на фалопиевите тръби и горната част на влагалището. В същото време мъжкият кариотип остава - 46, XY.
Какво представлява анти-Müllerian хормон?
Антимюлеровият хормон (AMH) е димерен гликопротеин, който принадлежи към семейството на бета-трансформиращи растежни фактори. По време на развитието на ембриона този хормон се секретира от клетките на Сертоли, а при мъжете той е отговорен за атрофията на мюлеровите канали. До пубертета AMH се секретира от тестисите. Постепенно, с възрастта на мъжа, нивото му намалява до остатъчните стойности след пубертета. Ако функцията на антимюлеровия хормон е нарушена при мъжете, тогава дериватите на мюлеровите канали се запазват, което се изразява клинично в нарушена репродуктивна функция, крипторхизъм и ингвинални хернии. Въпреки факта, че с този синдром диференциацията на тестисите не е нарушена, безплодието често се наблюдава при мъжете.
При жените AMH се секретира от яйчниковите гранулозни клетки от раждането до менопаузата. В сравнение с мъжете, жените имат по-ниски нива на антимюлериански хормон до пубертета. След появата си, нивото на AMH постепенно намалява до общо неоткриваеми стойности.
При жените AMH се
произвежда в гранулозни клетки на първични фоликули, а най-високата му концентрация се наблюдава в антрални и преантрални фоликули с диаметър 4 mm, докато този хормон изобщо не присъства в доминиращите фоликули. След узряване на един от фоликулите, синтезът на AMG намалява. При жените анти-мюлерианският хормон изпълнява две функции едновременно: потиска основните етапи на фоликуларен растеж и инхибира растежа на малки антрални и преантрални фоликули. Тъй като АМН не реагира на влиянието на гонадотропните хормони (LH и FSH), неговото ниво се използва за определяне на яйчниковия резерв на яйчниците. Ако нивото на анти-мюлерианския хормон е понижено, това показва намаляване на яйчниковия резерв на яйчниците.
Показания за определяне на анти-Мюлеров хормон
Определението за AMH играе важна роля в диагностиката на различни заболявания при жените и мъжете. Обхватът на показанията за определяне на AMG е доста широк:
- забавено сексуално развитие;
- диагностика на преждевременно полово развитие;
- установяване на яйчниковия резерв на яйчниците (важно преди изкуствено осеменяване или оплождане ин витро);
- по време на химиотерапия;
- диагностика и мониторинг на лечението на гранулозно-клетъчен тумор на яйчника;
- наличието на анорхизъм и крипторхизъм;
- проблеми със зачеването;
- определяне на наличието на тестикуларна тъкан;
- високи или пределни концентрации на фоликулостимулиращ хормон;
- безплодие с необяснима причина;
- неуспешни опити за ин витро оплождане или лош отговор на стимулация на яйчниците;
- оценка на сексуалната функция на мъже от всяка възраст;
- оценка на успеха на антиандрогенната терапия.
Анти-Мюлериански хормони
- При жените нормата на антимюлерианския хормон е 0,49-5,98 ng / ml.
- При мъжете нормата на AMH е 1,0-2,5 ng / ml.
Жените се подлагат на изследвания, като правило, на 3-5-ия ден от цикъла. За мъжете - по всяко време. Три дни преди вземането на кръвни проби е необходимо да се изключат интензивните физически натоварвания и всякакви стресови ситуации. Изследването не се провежда в периода на остро заболяване.
Като правило пациентът получава готовите резултати в ръцете си два дни след вземането на кръвта.
Какво означава, когато антимюлерианският хормон е повишен?
Когато антимулеровият хормон е повишен, това може да показва наличието на следните заболявания:
- забавено сексуално развитие;
- поликистоза на яйчниците;
- Аномалии на LH рецептора;
- тумори в яйчниковите гранулозни клетки;
- двустранен крипторхизъм;
- антиандрогенна терапия;
- нормогонадотропно ановулаторно безплодие.
Какво означава, когато анти-Мюлерианският хормон е понижен?
- менопауза;
- анархизъм;
- хипогонадотропен хипогонадизъм;
- затлъстяване;
- преждевременно сексуално развитие;
- дисгенезия на половите жлези.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
