Как да проверите черния дроб: какви тестове да преминете, тяхното декодиране, норма и отклонения
Съдържанието на статията:
- Кой се нуждае от чернодробен тест
- Какво показва чернодробният скрининг
- Кръвна биохимия
- Диагностика на чернодробна фиброза
- Диагностика на вирусен и автоимунен хепатит
Как да проверите черния дроб и какви тестове да вземете далеч не са празен въпрос.
Черният дроб е най-голямата отделителна жлеза в човешкото тяло. Той се намира в горния десен квадрант на коремната кухина, точно под диафрагмата, и изпълнява много функции при хората:
- неутрализиране на ксенобиотици (токсични вещества), по-специално отрови, токсини, алергени;
- неутрализиране и отстраняване от тялото на излишните витамини, медиатори, хормони, както и редица токсични метаболитни продукти (кетонни тела и ацетон, етанол, фенол, амоняк);
- осигуряване на енергийните нужди на организма чрез превръщане на различни енергийни източници (млечна киселина, глицерин, аминокиселини, свободни мастни киселини) в глюкоза;
- съхраняване на енергийните резерви на тялото под формата на запаси от гликоген и регулиране на метаболизма на въглехидратите;
- съхранение на някои микроелементи (кобалт, мед, желязо) и витамини (A, B 12, D);
- участие в метаболизма на цяла група витамини (А, група В, С, D, РР, К, Е, фолиева киселина);
- участие в процеса на хематопоеза при плода;
- регулиране на липидния метаболизъм;
- секреция и отделяне на жлъчка;
- отлагане на кръв.
Като се има предвид функцията на черния дроб, той често се нарича биохимична лаборатория на тялото. Всяко нарушение в дейността на този орган е изпълнено със сериозна заплаха. Освен това всяка година чернодробните заболявания се диагностицират по-често. Това се улеснява от недохранване, злоупотреба с алкохол и заседнал начин на живот.
Черният дроб играе съществена роля в организма, нарича се биохимична лаборатория на тялото.
Кой се нуждае от чернодробен тест
Характеристика на много чернодробни заболявания е, че те са практически безсимптомни за дълго време и се диагностицират само когато по-малко от 15% от всички клетки на този орган остават функционални в пациента. Примери за такива заболявания са хроничен хепатит, цироза, рак на черния дроб.
Лекарите препоръчват на всички хора да се подлагат на медицински преглед ежегодно, което позволява навременно откриване на чернодробни дисфункции. Но има някои симптоми, при появата на които прегледът на пациента трябва да се извърши незабавно. Те включват:
- дискомфорт в десния хипохондриум;
- увеличаване на размера на черния дроб, открито по време на ултразвук или палпация на корема;
- неприятен вкус в устата;
- често гадене;
- необяснима загуба на тегло;
- повишена раздразнителност;
- сънливост;
- жълтеница;
- сладникава (чернодробна) миризма от устата;
- повръщане, смесено с кръв (вътрешното кървене от разширените вени на хранопровода е усложнение на чернодробната цироза).
Изследването на чернодробната функция трябва да се извършва по време на бременност (най-добре е да се направи това дори на етапа на планиране), преди започване на курс на лечение с мощни лекарства, както и преди всяка хирургична интервенция.
Какво показва чернодробният скрининг
Скринингът, т.е. проверката на черния дроб, се извършва за следните цели:
- диагностика на възможни чернодробни заболявания (мастна хепатоза, автоимунен или вирусен хепатит);
- идентифициране и оценка на степента на хистологични аномалии в структурата на органната тъкан (цироза, фиброза).
На първо място пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще събере анамнеза, ще проведе първоначален преглед и ще даде препоръка за необходимите кръвни изследвания и след това ще направи декодиране на получените резултати.
Кръвна биохимия
Биохимичният кръвен тест е един от най-важните методи за лабораторна диагностика, който позволява да се оцени функционирането на почти всички системи и органи въз основа на информация за метаболизма на въглехидратите, мазнините, протеините. Всяко патологично състояние на черния дроб почти веднага се проявява като промяна в биохимичните параметри на кръвта. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят може да му предпише или стандартен биохимичен кръвен тест, или разширен, който включва повече от 13 показателя. Най-често биохимията на кръвта при проверка на чернодробните функции включва определяне на следните показатели:
- Аспартат аминотрансферазата (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT) са чернодробни ензими, които участват пряко в протеиновия метаболизъм. Скоростта на тяхното поддържане е 40 U / l за мъжете, 30 U / l за жените. Повишаването на чернодробните ензими показва остри вирусни или токсични форми на хепатит, обструктивна жълтеница, рак на черния дроб, цироза. Намаляването на съдържанието на ензими показва обширна чернодробна некроза или тежък дефицит на витамин В 6.
- Алкална фосфатаза. Това е цяла група ензими, които регулират метаболизма на фосфорната киселина. Нормалното съдържание на алкална фосфатаза е от 40 до 150 U / L. Повишаване на концентрацията се наблюдава при холестатичен синдром, токсичен хепатит, рак, цироза и некроза на черния дроб.
- Билирубин. Това е жълт пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобина. Скоростта на общия билирубин в кръвта е 3,5–17,5 µmol / L. Увеличение настъпва при хепатит, жлъчнокаменна болест, рак на черния дроб.
- Албумен. Това е основният протеин в човешката кръв, който се произвежда в черния дроб. Обикновено концентрацията му в кръвта е 35–55 g / l. Намаляването на показателя показва или чернодробна цироза, или масивна смърт на хепатоцитите.
- Холинестеразата е група ензими, произведени в черния дроб. Всяка чернодробна патология е придружена от намаляване на концентрацията на холинестераза в кръвта (нормата е 5000-12 500 U / L).
- Протромбинов индекс (PTI). Характеризира способността за кръвосъсирване. Нормата е 75-142%. Тъй като синтезът на протромбин се извършва в черния дроб, всяко негово заболяване води до намаляване на нивото на PTI.
- Тимолов тест. Един вид седиментна (коагулационна) проба. Използва се за оценка на протеиново-синтетичната функция на черния дроб. Нормалната стойност е между 0 и 4 единици. Увеличение се наблюдава при пациенти с хепатит А (включително аниктеричната форма), токсичен хепатит и чернодробна цироза.
Диагностика на чернодробна фиброза
Фиброзата на черния дроб е патологичен процес, при който хепатоцитите се разрушават и заместват с груба (фиброзна) съединителна тъкан. Предварителната диагностика на това състояние се извършва според данните на ултразвуково сканиране. Преди това беше необходима чернодробна биопсия за потвърждаване на диагнозата. Понастоящем съществуват специални тестови системи за оценка на степента на чернодробна фиброза. Подготовката за изследване и вземане на кръвни проби са точно същите като при биохимичния анализ.
Еластографията може също да оцени степента на чернодробна фиброза. Това проучване се извършва със специален ултразвуков апарат "FibroScan".
Еластографията е модерен метод за ултразвукова диагностика на черния дроб
Тези диагностични методи дават възможност за диагностициране на рак на черния дроб в ранните етапи, както и за оценка на прогнозата на това заболяване.
Диагностика на вирусен и автоимунен хепатит
Клиничната картина на хепатита от различни видове е почти еднаква. Пациентите развиват симптоми на обща интоксикация (слабост, умора, нарушения на съня, гадене, главоболие, болки в мускулите и ставите, загуба на апетит), иктерично оцветяване на лигавиците и кожата, уголемяване на черния дроб при палпация. Възможно е да се определи коя форма на хепатит се наблюдава при определен пациент, като се използват редица кръвни тестове.
Ако се подозира инфекциозен хепатит, на дете или възрастен се предписва анализ за определяне на серумните нива на имуноглобулини от клас M и G до вирусен хепатит A, B, C, D, G, E. Освен това е необходимо да се направи количествено и качествено определяне на ДНК и РНК на вирусите на хепатит от полимеразата верижна реакция (PCR).
За да се потвърди или изключи диагнозата автоимунен хепатит, е необходимо да се проведе кръвен тест за съдържанието на специфични антитела към чернодробната тъкан.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
