Кръв в урината при жените: причините какво означава

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Кръв в урината при жените: причини за патология

Съдържанието на статията:

Защо възниква патологията?
Ако има кръв в урината - какво означава това?
При кой лекар да отида?

Причините за кръв в урината при жените могат да бъдат различни заболявания и патологични състояния.

Кръвта в урината (хематурия) е патологично състояние, при което броят на червените кръвни клетки в урината надвишава физиологичната норма.

Обикновено в урината няма видима примес на кръв и с микроскопия могат да бъдат открити единични еритроцити, които идват от външните полови органи в случай на внимателната им тоалетна. Когато по време на анализа на урината в него се открие кръв, в 60% от случаите това показва патологичен процес във всяка част на отделителната система.

Причината за кръв в урината при жените обикновено е урологична патология, при която са засегнати бъбреците, пикочния мехур и / или пикочните пътища. В допълнение, кръвта в урината се появява при гинекологични патологии или заболявания, които са придружени от повишена активност на системата за кръвосъсирване (хиперкоагулация).

Когато урината е оцветена с кръв, тя се нарича груба хематурия.

Ако кръвта в урината се открие само по време на лабораторни изследвания и цветът на урината е нормален, това състояние се нарича микрогематурия. Ако урината промени цвета си, оцветявайки се с отделена кръв и стане мътна, говорим за груба хематурия.

Защо възниква патологията?

Причините за появата на кръв в урината са по-често следните заболявания и патологични състояния:

цистит;
уретрит;
уролитиазна болест;
гломерулонефрит;
ендометриоза (пикочен мехур или други органи на отделителната система);
новообразувания на пикочната система;
полово предавани инфекции;
идиопатична хематурия на бременността;
увреждане на бъбреците;
увреждане на уретрата по време на медицински процедури (цистоскопия, катетеризация и др.);
чуждо тяло в пикочните пътища;
прием на някои лекарства (антикоагуланти, комбинирани орални контрацептиви).

Появата на примес от кръв в урината в края на процеса на уриниране обикновено показва, че източникът на кървене е пикочният мехур.

Ако кръвта се отделя от уретрата извън процеса на уриниране, това показва нараняване на стените на уретрата.

Оцветяването на урината в червеникав цвят може да възникне и при липса на патологичен процес (и без примес на кръв в урината) в случай на употреба на някои лекарства (някои антибактериални лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства) и употребата на определени храни (цвекло, хранителни оцветители). Това състояние не е хематурия.

Ако има кръв в урината - какво означава това?

Една от най-честите причини е циститът. Това е възпаление на пикочния мехур, което може да бъде остро или хронично. В допълнение към примеса на кръв в урината, пациентите с цистит обикновено се оплакват от чести (включително фалшиви) позиви за уриниране, болка и болка по време на уриниране, както и периодични или постоянни болки в долната част на корема.

Циститът при жените може да се развие поради възпалителен процес в други отдели на отделителната система, гинекологични патологии, хипотермия, неспазване на правилата за лична хигиена, отслабване на имунната система, чест стрес, лошо хранене, а също и след груба дефлорация

Хематурия, причинена от възпалителни заболявания на долните пикочни пътища, придружена от болезнено уриниране

Уретритът също е често срещана причина за кръв в урината. Патологията е възпаление на стената на уретрата, което се причинява от инфекциозни агенти. Уретритът е остър и хроничен. Основните му характеристики включват болка при уриниране, мукопурулентен секрет от уретрата. Смес на кръв с уретрит, като правило, се открива във всички порции урина. Болестта се развива на фона на стесняване на лумена на уретрата, уролитиаза или нараняване на стените на уретрата по време на медицински процедури.

Ендометриозата на отделителната система обикновено започва в матката и придатъците, по-рядко във външните полови органи. В 90% от случаите се диагностицира ендометриоза на пикочния мехур. В лигавицата на пикочния мехур се появява тумороподобна формация, която е морфологично подобна на вътрешната лигавица на матката (ендометриум), която се отхвърля по време на менструация. Пациентите с ендометриоза на пикочната система по време на менструация могат да получат болка в пикочния мехур и нарушения на уринирането с появата на кръв в урината.

При ендометриоза на пикочните пътища се отбелязва компресия на уретера и нарушено изтичане на урина. В същото време налягането вътре в бъбречното легенче се увеличава и възниква хематурия от цикличен тип.

Ако урината стане кафява (цветът на месото помия), това може да означава развитие на гломерулонефрит. Появата на кръв е придружена от намаляване на количеството урина (олигурия), повишаване на кръвното налягане и оток. Наличието на болка в ставите на фона на тези симптоми дава възможност да се подозира системен лупус еритематозус, който придружава увреждане на бъбреците. Изчезването на макрогематурия при такива пациенти показва постигане на ремисия, но микрогематурията може да продължи дълго време.

Микрохематурия се отнася до признаците на тубулоинтерстициални нефропатии, докато кръвта в урината може да се определя за дълго време изолирано или в комбинация с намаляване на специфичното тегло на урината.

Честите причини за извънбъбречната хематурия включват образуването на камъни и движението на камъка през уретерите, пикочния мехур или уретрата, което е придружено от силна болка.

Усложнение на уролитиазата може да бъде абсцес на бъбреците, който също е придружен от появата на кръв в урината. Освен това се повишава телесната температура, появява се главоболие, студени тръпки, тахикардия и общото здравословно състояние рязко се влошава. В лумбалната област се появява интензивна болка, пациентът изпитва болка, когато или потупва в проекцията на засегнатия бъбрек (симптом на Пастернацки).

При инфекциозен процес в пикочо-половите пътища източник на кървене обикновено са капилярите на възпалените стени на бъбречното легенче и устието на уретерите. В този случай пациентите могат да имат както микро-, така и груба хематурия. В хода на лабораторните изследвания в урината се откриват инфекциозни агенти, които причиняват инфекциозно възпаление.

Откритата кръв в урината при жени без болка или други клинични признаци е причина за незабавна медицинска помощ, тъй като може да показва туморен процес в бъбреците или пикочния мехур. Непосредствената причина в този случай е увреждане на стената на кръвоносните съдове от тумора. При пациенти в напреднала възраст с микрогематурия преди всичко се изключват бъбречен рак и други новообразувания на отделителната система.

Комбинацията от хематурия с глухота и анамнеза за бъбречно заболяване може да говори в полза на синдрома на Alport (наследствен нефрит, придружен от глухота и увреждане на очния анализатор).

Бременните жени обикновено нямат кръв в урината си. Въпреки това се случва, че хематурия се открива в проби от урина, като правило, не се придружава от други патологични прояви. Причините за развитието на хематурия при бременни жени не са напълно ясни, поради което тя се нарича идиопатична.

Вероятно в ранните етапи на бременността кръвта в урината се появява поради хормонални промени; в бъдеще хематурията може да бъде причинена от нарушено кръвоснабдяване на бъбреците, изстискване на пикочната система от нарастващия плод и повишено вътрекоремно налягане.

Хематурията на бременните жени не е безобидно състояние, може да доведе до фетална хипоксия, плацентарна недостатъчност, преждевременно прекъсване на бременността, усложнения при раждането. Освен това такива пациенти имат повишен риск от маточно кървене в следродилния период.

Причината за появата на кръв в урината на бременни жени често не е възможно да се открие, но това състояние изисква внимателна медицинска помощ

Причината за появата на кръв в урината може да бъде хипотермия или прегряване на тялото, прекомерно физическо натоварване, докато говорим за функционална хематурия. Така че, микрохематурия може да се развие след продължително ходене или бягане на дълги разстояния. Грубата хематурия при здрави хора не се открива.

Цветът на урината с груба хематурия варира от алено до кафяво. Това винаги е сериозен признак, който може да показва новообразувание на паренхима на бъбреците, таза, пикочния мехур, както и туберкулоза на бъбреците, язви на пикочния мехур, някои паразитни заболявания (шистозомоза и др.).

При груба хематурия в урината могат да се открият кръвни съсиреци, чиято форма зависи от локализацията на патологичния процес. Така че тънките усукани съсиреци, наподобяващи червеи, могат да показват новообразувание на бъбреците, а безформените съсиреци - тумор на пикочния мехур.

При кой лекар да отида?

Появата на кръв в урината винаги служи като причина за незабавна медицинска помощ. Самолечението на хематурия е неприемливо, както и забавяне, тъй като може да има най-неблагоприятните последици за здравето. Хематурията трябва да бъде адресирана до уролог или нефролог, който ще предпише преглед и след това лечение, в зависимост от получените резултати. Освен това може да се наложи да се консултирате с гинеколог, венеролог, ендокринолог, хирург.

За поставяне на диагноза се извършва преглед, включващ физикални, инструментални и лабораторни методи.

Лабораторните изследвания, на първо място, се състоят в провеждане на общ анализ на урината с микроскопия на утайката. Допълнителните анализи са насочени към идентифициране на инфекциозен, онкологичен или друг патологичен процес в организма. Лабораторната диагностика дава възможност да се потвърди или отрече бъбречният произход на хематурия.

Хардуерните методи включват цисто- и уретероскопия, ултразвук на отделителната система, компютърна или магнитно-резонансна томография, интравенозна урография и др.

Ако кръвта в урината се комбинира с тежка протеинурия и / или влошаване на бъбречната функция, може да се наложи бъбречна биопсия.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията: