Астматичен бронхит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на астматичен бронхит
- Особености на протичането на астматичен бронхит при деца
- Диагностика
- Лечение на астматичен бронхит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Астматичният бронхит е възпалително заболяване с инфекциозна и / или алергична етиология, при което патологичният процес обикновено протича в лигавицата на големи и средни бронхи. Най-често астматичният бронхит се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст, особено ако има анамнеза за алергични заболявания (алергичен ринит, алергичен диатеза, атопичен дерматит и др.).
Патогенеза на астматичен бронхит
Причини и рискови фактори
Причината за развитието на астматичен бронхит е повишена чувствителност към алергени, които попадат в организма по аеробронхогенен път или през стомашно-чревния тракт.
Инфекциозни агенти при астматичен бронхит могат да бъдат бактерии, вируси, микроскопични гъбички. Най-често при астматичен бронхит с инфекциозен произход при пациенти се открива патогенен стафилокок. Астматичният бронхит често се развива на фона на такива заболявания като остри респираторни вирусни инфекции, морбили, магарешка кашлица, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).
Най-често астматичният бронхит с инфекциозна етиология се причинява от патогенен стафилокок
Неинфекциозните алергени включват определени храни, домашен прах, косми и частици от кожата на домашни любимци, пух, прашец. Причината за развитието на астматичен бронхит при деца може да бъде ваксинации и лекарства, които са причинили алергична реакция. Важен фактор за развитието на астматичен бронхит е наследствен фактор - често заболяването има фамилна анамнеза.
Форми на заболяването
Астматичният бронхит се дели на остър и хроничен.
Освен това се различават следните форми на астматичен бронхит:
- атопичен (подуване на лигавицата на стените на бронхите, стесняване на сегментните бронхи, обилна лигавична секреция в лумена на бронхите);
- инфекциозно-алергични (промените в бронхите са типични за бронхит с инфекциозна етиология - оток на бронхиалната лигавица, хиперемия, мукопурулентно съдържание в лумена на бронхите).
Симптоми на астматичен бронхит
Астматичният бронхит се характеризира с вълнообразен ход с периоди на ремисия, последван от обостряния. В зависимост от алергичния фактор, причинил заболяването, обострянията на астматичния бронхит могат да настъпят през пролетно-летния или есенно-зимния сезон. Острият период при астматичен бронхит може да продължи от няколко часа до месец.
В периода на обостряне симптомите на астматичен бронхит са пристъпи на кашлица, които могат да бъдат предизвикани от физическо натоварване, смях, плач и др. Преди пристъп на кашлица пациентите понякога забелязват неразположение, болки в гърлото, запушване на носа, изпускане от носа. Пристъпът на кашлица е придружен от задух, хриптещо издишване, затруднено издишване (експираторна диспнея). В края на пристъпа храчката се отделя и състоянието на пациента се подобрява. Кашлицата при астматичен бронхит може да се промени от суха до мокра през целия ден.
При обостряне на астматичен бронхит пациентът страда от пристъпи на кашлица
Гърдите не са уголемени. Отбелязват се сухи или влажни хрипове, които често се чуват не само по време на аускултация, но дори и на разстояние. Телесната температура може да се повиши до субфебрилни цифри, но по-често тя е в нормалните граници. Поради факта, че патологичният процес протича в бронхите от среден и голям калибър, а малките бронхи не са засегнати от него, няма изразени атаки на бронхоспазъм (задавяне) - това отличава астматичния бронхит от астмата.
В случай на неинфекциозна етиология на заболяването, пристъпите на кашлица спират с елиминиране на алергичния фактор.
Особености на протичането на астматичен бронхит при деца
Астматичният бронхит при деца често е придружен от появата на сърбящи обриви, характерни за алергии, по кожата. В допълнение, често се добавят неврологични симптоми: безразличие, летаргия или, напротив, раздразнителност, настроение, както и повишено изпотяване.
Астматичният бронхит при деца често е придружен от други алергични процеси, като алергична диатеза, атопичен дерматит, сезонен алергичен риноконюнктивит и др.
При децата астматичният бронхит често е придружен от алергични кожни обриви
Диагностика
Диагностиката на астматичен бронхит включва събиране на оплаквания и анамнеза, физическо и инструментално изследване, скарификационни алергологични тестове, както и редица лабораторни изследвания.
При перкусия над белите дробове се отбелязва звуков звук. По време на аускултацията се определя твърдо дишане, сухо хрипове, както и фини и големи бълбукащи мокри хрипове.
Кръвен тест разкрива увеличаване на броя на еозинофилите, повишено съдържание на хистамин, IgA, IgE и намаляване на титъра на комплемента.
Културата на храчки разкрива инфекциозния агент на астматичния бронхит
За да се открие инфекциозен агент при астматичен бронхит, се извършва бактериологична култура на храчки, за да се определи чувствителността на патогена към антибиотици (антибиотикограма). Може да се предпише и бактериологично изследване на бронхиални измивания.
Според резултатите от рентгенография на белите дробове се определят засилването на белодробния модел в базалните зони, удебеляването на белодробния модел в медиалните области и разреждането в страничните области.
При провеждане на ендоскопско изследване, в зависимост от наличието или отсъствието на инфекциозно-възпалителен процес, могат да се определят признаци на катарален или катарално-гноен ендобронхит или практически непроменена лигавица на бронхиалните стени.
Оценката на степента на бронхиална обструкция се извършва чрез изследване на функциите на външното дишане:
- газоаналитично изследване на външното дишане;
- измерване на пикова скорост на издишване (пикова дебитометрия);
- измерване на обемни и скоростни показатели на дишането (спирометрия);
- изучаване на механиката на външното дишане (плетизмография, пневмотахография).
Лечение на астматичен бронхит
Схемата на лечение на астматичен бронхит се избира в зависимост от формата на заболяването, както и от индивидуалните характеристики на пациента.
На първо място е необходимо да се елиминира ефектът на алергена, причинил развитието на болестта. Ефективно е да се извърши дългосрочна специфична хипосенсибилизация на идентифицирания алерген, особено в случаите, когато е невъзможно да се спре контактът на пациента с причинителя на алергена. Терапевтичната доза на алергена постепенно се увеличава, докато се достигне максимално допустимото от пациента ниво. След това се извършва лечение с поддържащи дози в продължение на две години или повече. Специфичната хипосенсибилизация предотвратява трансформацията на астматичен бронхит в бронхиална астма.
На пациентите с астматичен бронхит се предписват бронходилататори и спазмолитични лекарства, муколитици, антихистамини и витаминни комплекси. При потвърждаване на инфекциозния процес се използват противоинфекциозни лекарства, изборът на които се извършва в зависимост от вида на патогена.
Комплексното лечение включва пулверизационна (инхалационна) терапия, алкалните инхалации са ефективни, както и инхалации с използване на термална минерална вода с натриев хлорид.
След отзвучаване на острите симптоми се предписва физиотерапия: общ и локален масаж на гръдния кош, перкусионен масаж, хидротерапия, електрофореза, НЛО терапия, акупунктура, електроакупунктура.
Небулайзерната терапия е част от лечението на астматичен бронхит
На пациентите се показва хипоалергенна диета и спазване на воден режим (пиене на много течности).
Ако заболяването е тежко, пациентът може да се наложи хоспитализация.
Диспансерното наблюдение е показано при пациенти с астматичен бронхит. По време на периода на ремисия на пациентите се препоръчва санаторно-курортна рехабилитация.
Възможни усложнения и последици
При чести рецидиви астматичният бронхит е в състояние да се трансформира в бронхиална астма. Тази трансформация се наблюдава в около 30% от случаите.
Прогноза
При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на астматичен бронхит, както и за предотвратяване на рецидиви, се препоръчва:
- елиминиране на алергичния фактор от околната среда на пациента;
- извършване на специфична и неспецифична хипосенсибилизация;
- премахване на хронични огнища на инфекция в тялото;
- извършване на набор от упражнения за физиотерапевтични упражнения;
- втвърдяване;
- балансирана диета;
- отхвърляне на лоши навици.
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
