Бронхит при деца
Съдържанието на статията:
- Причини за бронхит при деца и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на бронхит при деца
- Диагностика
- Лечение на бронхит при деца
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Бронхитът при деца е дифузно възпалително заболяване на бронхите, при което е засегната лигавицата или цялата дебелина на бронхиалната стена. Болестта може да възникне изолирано или да се развие на фона на други патологични процеси. Бронхитът при деца е едно от най-честите заболявания на дихателните пътища, бронхопулмоналната патология при децата се развива по-често и може да има по-тежко протичане, отколкото при възрастни пациенти. Обструктивният бронхит се регистрира при около 20% от децата през първите години от живота.
Патогенеза на бронхит
Причини за бронхит при деца и рискови фактори
Острият бронхит при деца често се развива на фона на остро дихателно заболяване с вирусна етиология (инфекциозни агенти често са аденовируси, парагрипни вируси, човешки респираторен синцитиален вирус, както и грипни вируси, морбили, риновируси и др.), Към които по-късно може да се присъедини бактериална инфекция. Освен това причините за бронхит при деца могат да бъдат алергични реакции (по-често поради индивидуални алергични реакции към прах, храна, цветен прашец, животински косми и др.) Или токсични увреждания при дишане на газове, дим или замърсен въздух в случай на живот в неблагоприятна за околната среда региони.
Рисковите фактори за развитието на остър бронхит при деца включват:
- наследствено предразположение (наследствена склонност към алергични реакции, вродени нарушения на дихателната система);
- застояли процеси в белодробната циркулация;
- огнища на хронична инфекция в устната кухина и / или в носната кухина (кариес, аденоидит и др.);
- неблагоприятни метеорологични фактори (студено, ветровито, влажно време, рязък спад на температурата);
- пасивно пушене (особено ако единият или двамата родители пушат, т.е. постоянната среда на детето);
- намален имунитет.
Обструктивният бронхит при деца понякога се причинява от мухъл, който живее по стените на помещения с високо ниво на влажност.
Бронхитът при деца може да се развие поради алергии към прах, цветен прашец, храна
Може да е трудно да се оцени ролята на бактериите в развитието на болестта поради факта, че много представители на бактериалната флора, които се срещат при бронхит при деца, са част от нормалната микрофлора на дихателните пътища (опортюнистична микрофлора). Рискови фактори за развитието на обструктивен бронхит при деца могат да бъдат недостиг на кислород по време на вътрематочно развитие, недоносеност, раждаща травма, инфекции в ранна възраст.
Повтарящата се форма на бронхит при деца може да бъде причинена от хелминтни инвазии, състояния на имунодефицит, както и анатомичните и физиологичните особености на дихателните пътища и имунната реактивност при децата. В допълнение, рисковите фактори за развитието на рецидивираща форма на заболяването при деца включват тютюнопушене на жена по време на бременност, алкохолна ембриопетопатия, аспирационен синдром при новородени и механична вентилация.
Факторите, предразполагащи към появата на хроничен бронхит при деца, са:
- генетично предразположение;
- малформации на дихателните пътища;
- присъствието в семейството на пациент с хронична форма на бронхопулмонално заболяване;
- проникване на чужди тела в дихателните пътища.
Форми на заболяването
В зависимост от тежестта на хода, бронхитът е лек, умерен и тежък.
В зависимост от изменението на функцията на външното дишане се различава проста (необструктивна) и обструктивна форма на бронхит при деца.
В зависимост от продължителността и характеристиките на курса:
- остър - продължителност 1,5–2 седмици;
- повтарящ се - възниква 3 или повече пъти годишно, типично за предучилищна възраст, има тенденция да се превръща в хроничен бронхит с възрастта;
- хронична - симптомите на заболяването продължават няколко месеца.
В зависимост от произхода, остър бронхит може да бъде:
- инфекциозен;
- неинфекциозен;
- смесен;
- неуточнено.
В зависимост от механизма на развитие - първичен и вторичен остър бронхит.
По естеството на ексудата бронхитът при деца се разделя на катарален, гноен, катарално-гноен, атрофичен.
Симптоми на бронхит при деца
Клиничната картина на бронхит при деца зависи от формата на заболяването, както и от наличието на усложнения. Основният симптом на всяка форма е кашлица. Естеството на храчките варира в зависимост от формата на заболяването. При бронхит с вирусна етиология храчките са прозрачни, понякога с жълтеникав оттенък, с бактериални храчки могат да придобият гноен характер.
Основният симптом на острия бронхит при деца е ниска гръдна кашлица, която обикновено се появява на фона на симптоми на остро дихателно заболяване. Има повишаване на телесната температура, слабост, запушване на носа. В началото на заболяването кашлицата е суха, влошава се през нощта, храчките се отделят трудно и практически не излизат. Честите пристъпи на кашлица причиняват болка в мускулите на гърдите и корема. Психоемоционалното състояние на детето се влошава, то е капризно, отказва да яде. Няколко дни след началото на заболяването пациентът започва да отделя храчки. В случай на поглъщане на храчки с бронхит при малки деца, може да се появи запушване. Задухът може да показва развитието на обструктивен синдром,с неусложнен ход на остър бронхит при деца, не се наблюдава задух. Общото състояние се нормализира, като правило, след няколко дни, кашлицата може да продължи още няколко седмици. Поддържането на висока телесна температура за дълго време, по-дълго от 3-5 дни, може да означава добавяне на вторична инфекция (бактериална) и развитие на усложнения.
Ниска кашлица в гърдите, висока температура, слабост са основните симптоми на бронхит при деца
Първият епизод на обструктивен бронхит често се проявява при дете на 2-3 годишна възраст. За началото на заболяването са характерни признаци на остра респираторна вирусна инфекция, срещу която тя обикновено се развива. В допълнение към общите признаци на острата форма на заболяването, пациентите с обструктивен бронхит имат сухо хрипове и хрипове. Клиничната картина на тази форма на заболяването прилича на проявите на бронхиална астма. Признаци на бронхиална обструкция могат да се появят както в първия ден на заболяването, така и няколко дни след появата на обструктивен бронхит. При пациентите се наблюдава увеличаване на честотата на дихателни движения, издишване (затруднено издишване) или смесена диспнея, по време на дихателния процес се включват спомагателните мускули, увеличава се предно-задният размер на гръдния кош. Кашлицата в обструктивната форма на заболяването е непродуктивна, може да се появи болезнена пароксизмална кашлица, която не носи облекчение. Хракането трудно преминава, дори при мокра кашлица. Отбелязва се бледност на кожата или цианотичен тон на кожата около устата (периорална цианоза). Признаците на бронхиална обструкция обикновено траят от няколко дни до една седмица, след което постепенно изчезват.
Обструктивната форма на бронхит при деца се характеризира с вълнообразен ход с периоди на обостряне и ремисия. По време на рецидиви, пациентите имат пристъпи на кашлица, кашлицата се провокира от физическо натоварване, смях, плач. Пристъпът на кашлица може да бъде предшестван от възпалено гърло, серозно-лигавично отделяне от носа и неразположение. Атаката може да бъде придружена от затруднено дишане, задух, шумно хриптещо издишване. В края на атаката обикновено се наблюдават отделянето на храчки и подобряване на общото състояние на пациента. Телесната температура по време на обостряния обикновено е в нормални граници, може да се повиши до субфебрилни цифри (не по-високи от 38 ° C). Продължителността на обостряне при обструктивен бронхит при деца варира от няколко часа до няколко седмици. В някои случаи при тази форма на заболяването при деца се наблюдава повишено изпотяване,раздразнителност, летаргия. Продължителен курс на обструктивен бронхит при деца е типичен за пациенти с фонови патологии като рахит, анемия, психофизиологично изтощение, хронични заболявания на УНГ-органи и обременена алергична история.
Повтарящата се форма на бронхит при деца се характеризира с ежегодни обостряния (3-4 обостряния годишно), които продължават около 2-4 седмици. Рецидивите се характеризират с по-леко протичане, отколкото при първичен остър бронхит. Обикновено рецидивите започват със симптоми на остра респираторна вирусна инфекция, по-късно пациентите развиват вискозна лигавица или мукопурулентна храчка. Клиничната картина на рецидивиращия бронхит при деца е подобна на тази при острата форма на заболяването, но кашлицата при тази форма на заболяването обикновено притеснява пациента много по-дълго (до два месеца). Кашлицата е по-силно изразена сутрин и може да се влоши при физически и емоционален стрес. По време на периода на ремисия клиничните прояви отсъстват.
Хроничният бронхит при деца се развива постепенно. Началото на заболяването се характеризира с появата на кашлица сутрин. В този случай от детето се отделя голямо количество лигавична храчка. С прогресирането на заболяването кашлица може да се появи и през деня и през нощта, развива се задух, наблюдават се слабост и умора. Кашлицата е по-лоша при влажно и студено време. Количеството на храчките постепенно се увеличава, може да придобие мукопурулентен или гноен характер. Телесната температура обикновено е в нормални граници, може леко да се повиши. Пациентите имат сухо хрипове и трудно дишане.
Диагностика
За диагностициране на бронхит при деца може да се направи следното:
- събиране на жалби и анамнеза;
- обективно изследване;
- общ анализ на кръв и урина;
- кръвна химия;
- имунологичен кръвен тест;
- алергологични изследвания;
- бактериологично изследване на храчки с антибиотикограма;
- изследване на функцията на външното дишане;
- Рентгеново изследване на белите дробове;
- трахеобронхоскопия;
- електрокардиография, ехокардиография.
За диагностициране на бронхит при деца се провежда цялостен преглед, включително рентгенова снимка на белите дробове
Диференциалната диагноза се извършва с бронхиална астма, пневмония, бронхиектазии, туберкулоза.
Лечение на бронхит при деца
Когато бронхитът се появи при деца, на първо място е необходимо да се премахнат неблагоприятните фактори, които провокират развитието на патологичния процес. В първите дни на заболяването на пациента се показва почивка в леглото.
Медикаментозното лечение на бронхит при деца включва използването на антивирусни лекарства; когато телесната температура се повиши над 38 ° C, се предписват антипиретични лекарства. При бронхоспазъм и при липса на хиперсекреция на слуз се използват антитусивни средства. С появата на кашлянето на храчки те спират да ги приемат. За подобряване на отделянето на храчки се използват отхрачващи лекарства, муколитични средства.
Антитусивите при бронхит при деца подобряват отделянето на храчки
Ефективни са парни и аерозолни инхалации на антисептични и противовъзпалителни лекарства.
На пациентите е показан обилен режим на пиене, прием на витаминни комплекси, имуностимуланти и диета.
Антибиотиците за бронхит при деца се използват в случай на бактериална инфекция, както и при хронична форма на заболяването (с отделяне на гнойни храчки и патогена, идентифицирани в него) и изразен възпалителен процес. Обикновено антибактериалните лекарства се използват под формата на таблетки, но в някои случаи може да се наложи парентерално приложение на антибиотици.
При тежък бронхит при деца е показана хоспитализация в белодробна болница. При по-леките форми на бронхит при деца лечението е амбулаторно.
В случай на тежка бронхиална обструкция се използват кислородна терапия, масаж с чаши, горещи вани за крака. Ебулаторната терапия е ефективна.
Лечението на рецидивираща форма на бронхит при деца по време на обостряния е подобно на лечението на остра форма на заболяването.
Лечението на хроничен бронхит при деца е по-дълго и изисква интегриран подход. В някои случаи се извършва медицинска бронхоскопия, по време на която бронхите се измиват с лечебни разтвори. При хроничен бронхит с алергична етиология са показани антихистамини. Основното лечение може да бъде допълнено с физиотерапевтични методи, вибрационен масаж, физиотерапевтични упражнения, дихателни упражнения.
Диспансерното наблюдение е показано при пациенти с хроничен бронхит. При липса на обостряния на заболяването в продължение на две години пациентът се отстранява от диспансера.
В периоди на ремисия на деца с хроничен бронхит е показано санаторно-курортно лечение.
Ефективността на лечението при хронична форма на заболяването се оценява от непосредствените и дългосрочните клинични резултати - от тежестта и степента на изчезване на признаци на бронхит при деца, както и от продължителността на периода на отсъствие на заболяването и честотата на рецидивите.
Възможни усложнения и последици
На фона на бронхит децата могат да развият: бронхопневмония, хронична обструктивна белодробна болест, белодробен емфизем, бронхиектазии, белодробна хипертония, бронхиална астма.
Прогноза
При навременна диагноза и адекватно лечение прогнозата е благоприятна, влошава се с прехода на бронхит в хронична форма. В около 30% от случаите на рецидивиращ обструктивен бронхит при деца заболяването се трансформира в бронхиална астма.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на бронхит при деца, както и да се предотврати появата на рецидиви на заболяването и преминаването му в хронична форма, се препоръчва:
- своевременно лечение на бронхопулмонални заболявания и инфекциозни процеси в организма;
- рутинни ваксинации;
- втвърдяване на тялото;
- повишен имунитет;
- балансирана диета;
- достатъчна физическа активност;
- подобряване на социалните условия;
- отказ на околните възрастни да пушат в присъствието на дете.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
