Часовата разлика
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на реактивно закъснение
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Jet lag (от английски jet - „джет“, lag - „забавяне“) е нарушение на съня, което се развива при смяна на 2 или повече часови зони за ограничен период от време.
Jetlag е нарушение на съня
Jetlag е включен в Международната класификация на болестите под заглавие „Нарушаване на цикличността и будността“и също така е отделен като отделна нозология в Международната класификация на нарушенията на съня.
Jetlag засяга над 30 милиона пътници с джетлаг годишно само в Северна Америка. Няма достатъчен обем статистически значима информация за разглеждания синдром, но редица източници показват висока честота на проявата му при лица над 50-годишна възраст, при двата пола еднакво.
Синоними: десинхронизъм по време на трансмеридиан полет, трансмеридиан дисхронизъм.
Причини и рискови фактори
Основната причина за закъснението е десинхронизацията на циркадните ритми (биологичния часовник на тялото) с режима в реално време на часовата зона на пристигане.
Циркадните ритми се разбират като циклични колебания в биологичните процеси, които регулират различни аспекти на живота. Тези ритми са доста стабилни и имат ендогенен (вътрешен) произход.
Вероятността за синдром не е свързана с продължителността на въздушното пътуване, тя се основава на промяната на няколко часови зони: например полет с продължителност 9-12 часа по меридиана се прехвърля много по-лесно от 4-5-часов полет с пресичане на няколко меридиана.
В допълнение към полетите, развитието на джет лаг може да провокира промяна в обичайния режим "сън - бодърстване" през уикендите при индивиди (най-вече от късния хронотип, "сови"), работещи по 5-дневен седмичен график. Промяна във времето на заспиване и събуждане с 1-2 часа в сравнение с делничните дни провокира същите симптоми като полет със смяна на часовите зони, което се обяснява с изместване на пика на активност през уикендите към по-късно време.
Установено е, че след полети на запад фазата на съня се връща към първоначалната със скорост 60 минути на ден, а след полети на изток - 90 минути на ден.
Основната причина за джет лаг е десинхронизацията на биологичния ритъм на тялото поради смяната на 2 или повече часови зони
Форми на заболяването
В зависимост от причината се прави разлика между реактивно закъснение, провокирано от полет на трансмеридиан, и социално закъснение (уикенд).
Тежест: лека, умерена и тежка.
В зависимост от продължителността на симптомите има:
- остра форма (7 дни или по-малко);
- подостра форма (продължителност от 1 седмица до 3 месеца, симптоми, свързани с повече от един епизод на джет лаг);
- хронична, с продължителност 3 месеца или повече, симптомите в този случай са свързани с много епизоди на джет лаг.
Симптоми на реактивно закъснение
Основните симптоми на джет лаг са нарушения на съня, заспиване и събуждане от различно естество:
- изчезването на сънливост, когато пациентът е в леглото;
- прекомерна физическа активност в опит да се намери удобна поза;
- повърхностна сънливост, лесно се прекъсва от минимални стимули (скърцане на леглото, шумолене на спално бельо и др.);
- продължително заспиване (до няколко часа);
- чести нощни събуждания с трудно заспиване отново;
- повърхностен, плитък сън;
- нехарактерно ранно или късно пробуждане;
- чувство на недоволство, умора след нощен сън;
- сънливост през деня.
Jetlag се характеризира с дневна сънливост и продължително заспиване, чести нощни събуждания и чувство на умора след сън
В допълнение към описаните симптоми понякога се отбелязват неспецифични соматични нарушения:
- нарушения на менструалната функция при жените;
- диспептични разстройства (промяна в апетита, диария, запек);
- главоболие, виене на свят;
- раздразнителност;
- увеличени епизоди на нощно уриниране;
- промени в пулса и кръвното налягане.
Като правило, в рамките на 2-3 дни след пристигането в нова часова зона, симптомите на реактивното забавяне спират сами, без да се изисква специална корекция. Има обаче случаи, когато проявите се запазват 7-8 дни или повече.
При лица, за които полетите с промяна на часовите зони имат редовен (по-често професионален) характер, джетлагът може да придобие хроничен повтарящ се курс.
Диагностика
Диагностиката на десинхронозата се основава на анализа на анамнестичните данни и типичните оплаквания на пациентите:
- нарушенията на съня са основните;
- болезнени симптоми се появяват 1-2 дни след преминаване на 2 или повече часови зони;
- се откриват поне 2 от изброените симптоми (намалена ежедневна активност, нарушен апетит или функции на стомашно-чревния тракт, никтурия, общо неразположение);
- нарушение на хронобиологичния ритъм, потвърдено от полисомнографски изследвания;
- липса на соматични или психични заболявания, които биха могли да причинят симптоми;
- Симптомите не отговарят на критериите за друго нарушение на съня, придружено от безсъние или прекомерна сънливост.
Диагнозата "jetlag" се поставя въз основа на събиране на анамнезата на пациента и провеждане на полисомнографско изследване
Основният признак на социалното изоставане (за първи път диагностичните критерии са предложени през 2006 г.) е несъответствието между обичайния режим на сън и този през неработни дни поради социални фактори. През делничните дни ранното събуждане и заспиването се дължат на социалните задължения на човека, а през уикендите късното събуждане и заспиването компенсират натрупания дефицит на сън.
Лечение
Няма консенсус за това как да се справим с джетлаг. Систематизацията на съня, планираната светлинна стимулация и фармакотерапията се предлагат като възможни възможности за лечение.
Приемането на неврохормона мелатонин заема основно място в лекарствената корекция на джетлаг. Има коригиращ ефект върху вътрешните циркадни ритми и има директен хипнотичен ефект.
За да коригират джетлаг, на пациентите се предписва неврохормона мелатонин
В допълнение към мелатонина се препоръчват хипнотици с кратко действие, които ви помагат да заспите, и стимуланти, които да ви поддържат активни през деня.
Възможни усложнения и последици
Усложненията на джет лаг могат да бъдат:
- субективен дистрес;
- прием на алкохол, кафе в големи дози, както и енергийни напитки като стимуланти;
- обостряне на соматичната патология;
- засилени симптоми на психични заболявания.
Препоръки за предотвратяване на закъснение или смекчаване на последиците
Прогноза
Благоприятно при спазване на препоръките на лекаря, спазване на хигиена на съня.
Предотвратяване
Как да се справим с jetlag:
- трябва да се откажете от физическа и умствена дейност, като приемате стимуланти 1-1,5 часа преди очакваното заспиване;
- трябва да се проведе светлинна терапия (целенасочено излагане на ярка светлина в оптималното време на деня за това);
- необходимо е да се осигурят комфортни условия за сън в навечерието на зададеното време за заспиване (добре проветриво помещение, удобно спално бельо, ниско ниво на външен шум, минимално осветление и др.).
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
