Киселинен гастрит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Симптоми на гастрит с висока киселинност
- Диагностика
- Лечение на гастрит с висока киселинност
- Диета при гастрит с висока киселинност
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Гастритът с висока киселинност (хиперациден гастрит) е възпалителна лезия на стомашната лигавица, придружена от повишаване на секреторната активност на париеталните клетки. Болестта може да бъде както остра, така и хронична.
Киселините са често срещан симптом на киселинен гастрит
Киселинният гастрит често се наблюдава при млади хора, юноши и деца. Това до голяма степен се дължи на неправилно формирани хранителни навици (закуски в движение, нередовни, небалансирани ястия, прекомерна употреба на бърза храна и закуски).
Много пациенти смятат това заболяване за несериозно и се самолекуват, без да търсят медицинска помощ. Несистематичното използване на антиациди, народни лекарства, които понижават киселинността на стомашния сок, в крайна сметка води до атрофия на стомашната лигавица, развитие на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.
Причини и рискови фактори
Основната причина за развитието на гастрит с висока киселинност е инфекцията с хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Повторните проучвания показват пряка връзка между тежестта на възпалението на стомашната лигавица с хиперпродукция на солна киселина и степента на бактериална инвазия.
Helicobacter pylori са уникални по своите свойства бактерии, способни не само да оцелеят, но и активно да се размножават в агресивната за други микроорганизми среда в стомаха. Те създават алкална (амонячна) обвивка около себе си, която ги предпазва от киселинно стомашно съдържимо. В същото време амонякът дразни стомашната лигавица, причинявайки намаляване на нивата на соматостатин и увеличаване на секрецията на гастрин. В резултат производството на солна киселина от париеталните клетки се увеличава и общата киселинност на стомашния сок се увеличава. В допълнение, Helicobacter pylori влияе директно върху епителните клетки на стомаха, като по този начин задейства възпалителния процес.
За да се провокира обостряне на Helicobacter pylori инфекцията може да бъде:
- неправилна диета (злоупотреба с пържени, мазни, пикантни храни, храни, богати на екстрактивни вещества);
- тютюнопушене;
- злоупотребата с алкохол;
- хранителна алергия;
- кофеинизъм (зависимост от кафе, силен чай);
- прием на някои лекарства (глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства);
- излагане на йонизиращо лъчение;
- силен стрес.
Неправилното хранене може да провокира обостряне на гастрит с висока киселинност
Освен външни, има и редица вътрешни фактори, които провокират развитието на гастрит с висока киселинност. Те включват:
- метаболитни нарушения (подагра, заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет);
- тежки хронични инфекциозни и соматични заболявания;
- хипоксия.
Често гастритът с висока киселинност се развива на фона на други заболявания на стомашно-чревния тракт поради рефлекторни и директни патологични ефекти. Например, при гастродуоденален рефлукс през пилора, съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в стомаха. Съдържащата се в него жлъчка уврежда лигавицата на стомаха и насърчава появата на възпаление.
Тялото разполага с мощна защитна система, която предотвратява увреждането на агресивното стомашно съдържимо на лигавицата. Съществуват обаче редица фактори, които отслабват този защитен механизъм и по този начин допринасят за развитието на гастрит с висока киселинност:
- наследствено предразположение;
- продължително физическо или умствено преумора;
- отслабване на защитните сили на организма;
- професионална вреда.
Симптоми на гастрит с висока киселинност
Острият гастрит с висока киселинност в около 30% от случаите протича безсимптомно. При други пациенти симптомите му са:
- усещане за парене и болка в епигастриалната област;
- гадене;
- повръщане;
- кисело оригване;
- регургитация;
- неприятен вкус в устата.
Най-често хиперацидният гастрит с висока киселинност приема хроничен ход. По време на ремисия симптомите на заболяването са слаби или липсват, общото благосъстояние не се нарушава. Пациентите могат да се оплакват от слаба болка в стомаха, оригване, повтарящи се киселини, метеоризъм, нестабилни изпражнения.
Основните симптоми на гастрит с висока киселинност са гадене, повръщане, усещане за парене в епигастриума.
Обострянията обикновено имат сезонен характер, проявяват се през пролетта и есента. Основният симптом на гастрит с висока киселинност в този случай е болката в епигастриума, която е тъпа, пръсваща по природа. В повечето случаи се засилва след хранене, което се обяснява с разтягане на стомаха и нараняване на стените му от хранителни маси. При някои пациенти болката е от гладен характер, тоест се появява през нощта или в случай на дълъг интервал между храненията в резултат на агресивния ефект на солната киселина върху стените на празен стомах.
В допълнение към болката, пациентите се притесняват от киселини, регургитация или оригване с киселина, гадене. Често след хранене се появява повръщане, което помага за облекчаване на болката. В повръщаното може да има примес на жлъчка, слуз.
Нарушението на стомашното храносмилане от своя страна причинява дисфункция на целия храносмилателен тракт като цяло, което се проявява с развитието на диспепсия (проявяваща се с повишено образуване на газове, нестабилно изпражнение, къркорене), намален апетит, повишено слюноотделяне и поява на бяла плака на повърхността на езика.
Хроничният гастрит с висока киселинност се проявява и от астеновегетативни симптоми:
- виене на свят;
- прекомерно изпотяване;
- пароксизмална слабост;
- екстрасистолия;
- болка в гърдите;
- лабилност на кръвното налягане.
Диагностика
Диагностицирането на гастрит с висока киселинност изисква редица инструментални, функционални и клинични изследвания.
Общите и биохимичните кръвни тестове в този случай не са много информативни. При обостряне броят на левкоцитите леко се увеличава и ESR се увеличава.
Тъй като често на фона на гастрит с висока киселинност се образуват кървящи ерозии и стомашни язви, е необходимо да се изследват изпражненията за окултна кръв.
Тестът за дишане на уреаза открива бактерията Helicobacter pylori - основната причина за гастрит с висока киселинност
За откриване на инфекция с Helicobacter pylori се извършват следните лабораторни изследвания:
- полимеразна верижна реакция;
- ензимен имуноанализ;
- тест за дихателна уреаза.
Фиброезофагогастродуоденоскопията (FEGDS) е задължителен метод на инструментално изследване при съмнение за гастрит с висока киселинност. Това проучване дава възможност да се изследват лигавиците на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, да се оценят характеристиките на възпалителния процес, да се идентифицират възможни ерозии и язви, както и да се направи измерване на рН на стомашния сок (при хиперациден гастрит нивото на рН е по-малко от 1,5). Освен това, по време на ендоскопското изследване, ако е посочено, се извършва биопсия на стомашната лигавица, последвана от хистологично изследване на биопсичния образец.
За идентифициране на дуоденогастрален рефлукс, който влошава хода на гастрит с висока киселинност, се извършва електрогастроентерография и определяне на налягането в стомашната кухина.
При съмнение за съпътстваща патология пациентът се насочва към ултразвук, компютърна или магнитно-резонансна томография на коремните органи.
Лечение на гастрит с висока киселинност
В случай на остра форма на заболяването или обостряне на гастрит с висока киселинност е показано стационарно лечение в отделението по гастроентерология.
Медикаментозно лечение на гастрит с висока киселинност се извършва от следните групи лекарства:
- средства, които подобряват подвижността на храносмилателната система;
- гастропротектори - лекарствени вещества, които предпазват повърхността на стомашната лигавица от агресивни ефекти;
- антиациди - лекарства, които неутрализират солната киселина на стомашния сок;
- инхибитори на протонната помпа, които инхибират синтеза на солна киселина от париеталните клетки.
Медикаментозното лечение на гастрит с висока киселинност се състои в използването на лекарства от различни групи
Важен компонент на лечението на гастрит с висока киселинност е борбата срещу инфекцията с хелиобактер. Той може да включва или три (Де-нол, Метронидазол, Тетрациклин) или четири (Де-Нол, Метронидазол, Тетрациклин + Омепразол) компоненти.
При хроничен гастрит с повишена секреция на солна киселина, физиотерапията (електрофореза със спазмолитици, термични процедури, магнитотерапия, електротерапия) е ефективна, което помага за намаляване на болката, стимулира регенерацията на стомашната лигавица.
Извън периода на обостряне на пациентите е показано балнеолечение в курорти с алкални минерални води.
Диета при гастрит с висока киселинност
При хиперациден гастрит е задължително да се спазва диета, която осигурява механично и химично щадене на органите на храносмилателната система. Продуктите, които стимулират двигателната евакуация и секреторната функция на стомаха, се изключват от диетата:
- силно месо, риба, гъби, зеленчукови бульони;
- пържени храни;
- сосове от домати, гъби, риба или месо;
- кисели, мариновани и осолени зеленчуци;
- пушена или осолена риба и месни продукти;
- всички видове консерви;
- сладкарски изделия, ръжен хляб;
- недостатъчно узрели или кисели плодове, плодове;
- млечни продукти;
- пикантни зеленчуци, подправки, подправки;
- кафе, газирани напитки, алкохол.
При гастрит с висока киселинност трябва да спазвате щадяща диета.
Менюто трябва да се основава на следните ястия:
- лигави супи от зърнени храни;
- пюре от зеленчукови супи, приготвени в слаб зеленчуков бульон;
- пюре от супени млечни супи;
- варена риба от нискомаслени сортове;
- зеленчуково пюре от тиквички, картофи, карфиол, моркови;
- парни крокети;
- омлет от пара протеин;
- сметана;
- некисела извара, по-добре е да се даде предпочитание на калцинирана;
- вискозна млечна каша;
- сух бял хляб;
- желе, мус, желе от сладки плодове и плодове;
- все още алкална минерална вода;
- масло и рафинирано слънчогледово масло;
- слаб черен чай с мляко.
Храненето на пациенти, страдащи от гастрит с висока киселинност, трябва да бъде частично - поне 5 хранения на ден през равни интервали на малки порции. Ястията трябва да се консумират топли (около 37 ° C). Правилно организираното терапевтично хранене предотвратява дразненето на стомашната лигавица, създава оптимални условия за спиране на възпалителния процес, възстановяване на засегнатата лигавица и максимално усвояване на хранителните вещества.
Потенциални последици и усложнения
При висока киселинност на стомашния сок при пациента се нарушава производството на присъщия фактор на Касъл, което води до развитие на дефицит на фолиева киселина В 12 или пернициозна (злокачествена) анемия.
При липса на адекватна терапия, хиперацидният гастрит може да се усложни от образуването на ерозии върху лигавицата на стомаха и червата, които допълнително се трансформират в язви.
Продължителният ход на хроничния гастрит с висока киселинност води до постепенна атрофия на стомашната лигавица, т.е.образуване на атрофичен гастрит, който е предраково заболяване.
Прогноза
При навременно и адекватно лечение на гастрит с висока киселинност прогнозата е благоприятна. В случай на отказ на пациента от терапия, системно нарушаване на препоръчаната диета, пиене на алкохол, съществува голям риск заболяването да се превърне в пептична язва или атрофичен гастрит.
Предотвратяване
Предотвратяването на развитието на гастрит с висока киселинност включва две насоки.
- Профилактика на инфекция с Helicobacter pylori. За да направите това, трябва внимателно да спазвате личните хигиенни мерки (измиване на ръцете преди ядене, пиене само на висококачествена, пречистена вода, измиване на плодове и зеленчуци).
- Правилното хранене. Храната трябва да се приема поне 3-4 пъти на ден. Диетата трябва да бъде балансирана по отношение на съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати, да съдържа всички необходими микроелементи и витамини. Необходимо е да откажете суха храна, леки закуски в движение, злоупотреба с газирани и алкохолни напитки, кафе.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
