Ниско киселинен гастрит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на гастрит с ниска киселинност
- Особености на хода на гастрит с ниска киселинност при деца
- Диагностика
- Лечение на гастрит с ниска киселинност
- Диета при гастрит с ниска киселинност
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Гастритът с ниска киселинност (хипоациден гастрит) е хронично рецидивиращо гастроентерологично заболяване, при което се образува възпалителен процес в стомашната лигавица, секреторната активност и двигателната функция на стомаха намаляват. Тази форма на гастрит се развива по-рядко от други клинични форми, но по-често от други води до сериозни усложнения.
В общата структура на стомашно-чревната патология делът на хроничния гастрит е 90%, от които гастритът с ниска киселинност представлява около 25%. Болестта се регистрира във всички възрастови групи, но по-често се среща при възрастни хора, мъжете и жените са еднакво податливи на нея.
Гастритът с ниска киселинност може да бъде асимптоматичен за дълго време
Причини и рискови фактори
Механизмът на появата на патологията не е напълно изяснен. Екзогенните причини за развитието на гастрит с ниска киселинност включват инфекция с Helicobacter pylori, прием на лекарства, които имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица, лошо хранене, наличие на лоши навици, йонизиращо лъчение и случайно или умишлено поглъщане на токсични, дразнещи вещества.
Сред ендогенните фактори се различават генетично предразположение, патологии на панкреаса и черния дроб, гастродуоденален рефлукс, метаболитни и ендокринни заболявания, синузит, бъбречна недостатъчност, ревматични заболявания и хелминтни инвазии.
Неправилното лечение на остър гастрит може да доведе до хронифициране на патологичния процес. Хиперацидният гастрит, при липса на адекватно лечение, с времето се трансформира в гастрит с ниска киселинност.
Екзогенна причина за хипоациден гастрит е инфекцията с Helicobacter pylori
При децата гастрит с ниска киселинност често се появява в първите години на училище, което е свързано с промяна в диетата на фона на повишен физически и психически стрес.
Форми на заболяването
Основните форми на хроничен гастрит:
- повърхностен (неатрофичен);
- атрофичен;
- специални форми (радиационна, реактивна, грануломатозна, еозинофилна, хипертрофична и др.).
В зависимост от етиологията, гастритът е:
- автоимунен (тип А);
- бактериални (тип В);
- химически (тип С);
- смесен;
- алкохолни;
- медикаменти; и т.н.
В зависимост от локализацията на патологичния процес:
- антрален гастрит;
- фундитален гастрит;
- пангастрит.
Форми на гастрит в зависимост от фокуса на лезията
Хроничният гастрит с ниска киселинност може да бъде в ремисия или обостряне. Освен това заболяването може да бъде неусложнено и усложнено (кървене, злокачествено заболяване).
Симптоми на гастрит с ниска киселинност
Гастритът с ниска киселинност може да бъде асимптоматичен за дълго време. В други случаи водещата му проява е диспептичният синдром, който се причинява от изразено нарушение на функционалната активност на стомаха. Болката при тази форма на заболяването е свързана с разтягане на стомаха, а не с мускулен спазъм. Обикновено пациентите се оплакват от тъпа болезнена болка, която се появява или влошава след хранене (т.нар. Заситени болки, за разлика от гладните болки, характерни за гастрит с висока киселинност). Интензивността на усещанията за болка корелира с количеството и качеството на изядената храна - болката се увеличава с използването на пикантни, пикантни храни. Дискинетичните нарушения причиняват редуване на запек и диария, развитие на синдром на дъмпинг, метеоризъм и подуване на корема.
Симптоми на гастрит с ниска киселинност
По време на периода на ремисия заболяването обикновено не се проявява в нищо. По време на обостряне има чувство на горчивина в устата, лош дъх, повишено слюноотделяне, оригване с гнило или въздух, чувство на тежест в епигастриалната област, гадене. Апетитът намалява до пълен отказ от ядене.
Атрофията на стомашната лигавица, която се развива с гастрит с ниска киселинност, причинява нарушена абсорбция на хранителни вещества и витамини с по-нататъшното развитие на протеиново-енергиен дефицит, хиповитаминоза, анемия. Кръвното налягане на пациента намалява, виене на свят се появява след хранене, суха кожа, чуплива коса, кървене, повишена умора, депресия. Телесното тегло е значително намалено. Може да се развие непоносимост към лактоза. При продължителен ход на заболяването се развива възпаление на езика и венците (глосит и гингивит).
Особености на хода на гастрит с ниска киселинност при деца
При децата заболяването се проявява с интензивна коремна болка, която има дифузен характер и се появява след ядене на каквато и да е храна. Палпацията в епигастриалната област е болезнена. Освен това признаци на гастрит с ниска киселинност при децата са гадене и повръщане, които се появяват няколко часа след хранене, и непоносимост към определени храни. Децата стават лесно възбудими и емоционално нестабилни.
При децата гастритът с ниска киселинност се проявява с гадене и повръщане след консумация на определени храни.
В тази възрастова група преобладава повърхностният гастрит, жлезите могат да бъдат увредени, но атрофичният процес обикновено не се развива.
Диагностика
Диагнозата гастрит с ниска киселинност се поставя въз основа на представените оплаквания, събирането на анамнеза, както и резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Извършва се ултразвуково сканиране на коремните органи, както и ендоскопско изследване - езофагогастродуоденоскопия, по време на което се извършва и рН-метрия и биопсия. Измерването на киселинността на стомашното съдържание или рН-метрията ви позволява надеждно да установите намаляване на производството на солна киселина и пепсин.
Ако е невъзможно да се извърши стомашна интубация, се извършва лабораторно определяне на съдържанието на уропепсиноген в урината. За идентифициране на атрофичната форма на гастрит с ниска киселинност се определят нивата на пепсиноген I и II в кръвта на пациента и тяхната връзка помежду им. Атрофичният гастрит се определя в около 85% от случаите на изразено намаляване на нивото на пепсиноген. Извършва се определяне на маркери на автоимунна патология (анти-париетални антитела и антитела срещу фактор Castle).
pH-метърът за гастрит измерва киселинността на стомашното съдържание
Откриването на Helicobacter pylori при гастрит с ниска киселинност може да се извърши чрез методите на полимеразна верижна реакция, ензимен имуноанализ, уреазен дихателен тест за Helicobacter и др.
Диференциалната диагноза се извършва с рак на стомаха, пелагра (дефицит на витамин РР), спру (нарушена абсорбция на мазнини, глюкоза и витамини в стомашно-чревния тракт), хиатална херния, дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Лечение на гастрит с ниска киселинност
Лечението на гастрит с ниска киселинност е комплексно, подбира се индивидуално в зависимост от формата на заболяването, тежестта на секреторната недостатъчност, наличието на съпътстващи заболявания и усложнения. Целите на лечението на гастрит с ниска киселинност са:
- премахване на възпалението;
- спиране на прогресията на атрофичните процеси в стомашната лигавица;
- възстановяване, доколкото е възможно, на двигателните и секреторните функции на стомаха.
Лечението на заболяването обикновено се извършва амбулаторно, но в някои случаи (тежки симптоми, необходимост от внимателна диагностика) може да се наложи хоспитализация.
За ликвидиране на Helicobacter pylori се използват антибактериални лекарства, както и инхибитори на протонната помпа (в анацидно състояние, характеризиращо се с рН ≥ 6, не се предписват инхибитори на протонната помпа).
Антибиотиците се използват за унищожаване на Helicobacter pylori
Според показанията се използват гастропротектори, обвиващи и стягащи препарати, средства, стимулиращи образуването на киселини, витаминни и минерални комплекси. Заместителната терапия при гастрит с ниска киселинност се състои в приема на естествен стомашен сок и стомашни ензими.
Основното лечение на хроничен гастрит с ниска киселинност може да бъде допълнено с физиотерапия (UHF терапия, магнитотерапия, индуктометрия, електрофореза с лекарства, приложения на озокерит и парафин и др.).
Диета при гастрит с ниска киселинност
Един от основните методи за лечение на гастрит с ниска киселинност е диетичната терапия. Успехът на лекарствената терапия до голяма степен зависи от това как ще се наблюдава.
Препоръчват се частични ястия - хранене поне 5-6 пъти на ден през приблизително равни интервали, на малки порции. Храната трябва да бъде с комфортна температура (топла), тъй като студената или гореща храна дразни лигавицата на стомаха. Ястията се приготвят по диетични методи (варене, пара, печене или задушаване).
Нежната диета е основното лечение на гастрит с ниска киселинност
Съставът на диетата трябва да включва ферментирали млечни продукти, зърнени храни, постна риба и месо, зеленчукови и месни супи, тестени изделия, яйца, зеленчуци, плодове, плодови сокове, чай с лимон. Изключва пушени, мазни, пържени храни, сладкарски изделия, пълномаслено мляко, пресни хлебни изделия, зеле, грозде, газирани напитки, алкохол.
Възможни усложнения и последици
На фона на гастрит с ниска киселинност може да се развие:
- възпалителни процеси в дисталния стомашно-чревен тракт;
- язва на стомашната лигавица;
- Панкреатит;
- холецистит;
- полихиповитаминоза;
- хранителна алергия;
- невропсихиатрични разстройства;
- злокачествени новообразувания.
Прогноза
При навременна диагноза, навременно и правилно лечение, прогнозата обикновено е благоприятна, влошава се с развитието на В 12 дефицитна анемия. В случай на злокачествено заболяване перспективите са отрицателни.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на гастрит с ниска киселинност, се препоръчва:
- своевременно и активно лечение на други възпалителни заболявания на стомаха, които могат да се трансформират в гастрит с ниска киселинност;
- балансирана диета;
- отхвърляне на лоши навици;
- спазване на хигиенните правила.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
