Гноен отит на средното ухо
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми на гноен отит на средното ухо
- Диагностика на гнойния отит на средното ухо
- Лечение на гноен отит на средното ухо
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Гнойният отит на средното ухо е често срещано оториноларингологично заболяване, гнойно възпаление на средното ухо с участието на всички негови анатомични отдели в патологичния процес.
Гнойният отит на средното ухо често засяга деца, в повече от половината от случаите патологичният процес се проявява при лица на възраст под 18 години. Според Световната здравна организация хроничният гноен отит на средното ухо се диагностицира при 1-2% от населението. В 10-60% от случаите хроничният гноен отит на средното ухо води до трайна загуба или загуба на слуха.
Източник: gorlonos.com
Причини и рискови фактори
Основните причини, които водят до появата на гноен отит на средното ухо, включват възпалителни процеси в горните дихателни пътища с бактериална и вирусна етиология, инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, коремен тиф, туберкулоза и др.). Инфекциозният агент е в състояние да проникне в ухото през Евстахиевата тръба, повредена тимпанична мембрана, хематогенен, ретрограден от черепната кухина, лабиринт. Причинителите на гноен отит са бактерии, вируси, микроскопични гъбички.
Най-често гнойният отит на средното ухо при възрастни пациенти се причинява от S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Рисковите фактори включват:
- състояния на имунен дефицит;
- анатомични особености на структурата на средното ухо при деца;
- нараняване на тимпаничната мембрана и / или мастоидния процес;
- алергични заболявания;
- плуване (попадане на вода в ухото);
- тежки дефицити на витамини;
- напреднала възраст;
- неспазване на правилата за хигиена на ушната кухина;
- лошо хранене.
Хроничният отит обикновено се развива при липса на лечение или при неадекватна терапия за острата форма на заболяването, травматично разкъсване на тимпаничната мембрана, изкривяване на носната преграда и анамнеза за захарен диабет.
Форми на заболяването
В зависимост от локализацията на патологичния процес, средният отит може да бъде външен (възпалителен процес във външния слухов проход), среден (патологичен процес в средното ухо) или вътрешен (възпалителен процес във вътрешното ухо). По правило средният отит се отнася до възпаление на средното ухо.
Гнойният отит на средното ухо се разделя на остър и хроничен.
Етапи на заболяването
В клиничната картина на остър гноен среден отит се разграничават три етапа.
- Предварително перфоративни.
- Перфориран.
- Възстановяващ или, в неблагоприятен вариант, стадий на хронифициране.
Източник: bezotita.ru
Хроничният гноен среден отит протича с редуващи се етапи на ремисия и обостряне.
Симптоми на гноен отит на средното ухо
Основните симптоми на гноен отит са болка в ухото с болен, стрелящ или пулсиращ характер, излъчваща се към слепоочието, короната и зъбите, задръствания и шум в ухото, гнойно отделяне от ухото, загуба на слуха, главоболие, треска до фебрилни стойности, слабост и бърза умора. При изследване тимпаничната мембрана е покрита с бяло покритие.
С развитието на остър гноен отит на средното ухо възпалителният процес в слуховата тръба води до удебеляването му, тимпаничната кухина се запълва с ексудат и изпъква навън. Поради натиска на патологичното съдържание, тимпаничната мембрана е перфорирана и мукопурулентният секрет изтича, а по-късно ексудатът става по-плътен и по-оскъден. Затихването на възпалителния процес води до спиране на изтичането на гнойно съдържание, но усещането за запушване в ухото остава известно време. Изтичането на гной, като правило, продължава 6-7 дни. Постепенното образуване на белези на перфорацията води до възстановяване на слуха. При тежки дефекти на тъканите слухът в засегнатото ухо не се възстановява. Стагнацията на гнойно съдържание в тимпаничната кухина може да бъде показана от повишаване на телесната температура и поява на болка в ухото след перфорация на тимпаничната мембрана и изтичане на гноен ексудат. Острият стадий на заболяването обикновено продължава 2-3 седмици.
Ако перфорацията на тимпаничната мембрана не се случи дълго време, главоболието при пациенти с гноен отит на средното ухо се усилва, към тях се присъединяват атаки на световъртеж, повръщане; общото състояние се влошава. Съществува риск от по-нататъшно разпространение на инфекциозния процес с развитието на животозастрашаващи състояния.
Острият гноен отит на средното ухо може да се превърне в хронична форма на всеки етап от патологичния процес, в този случай тежестта на възпалителния процес отслабва, симптомите стават по-слабо изразени и понякога напълно изчезват, като се обновяват епизодично. Изтичането на гной при хронична форма на гноен отит на средното ухо може да бъде периодично или постоянно. Разпределенията често са оскъдни, по време на обостряне количеството на гноен ексудат се увеличава. Ако има полипи в тимпаничната кухина или разрастването на гранулационна тъкан, в гнойни секрети често се открива примес от кръв. Също така, на фона на хроничен гноен отит на средното ухо, пациентите често развиват нарушения на вестибуларния апарат.
Диагностика на гнойния отит на средното ухо
Диагнозата на гноен отит обикновено не е трудна, тя се основава на данни, получени по време на събирането на оплаквания и анамнеза, обективен преглед на пациента и, ако е необходимо, се потвърждава от инструментални и лабораторни изследвания.
За изясняване на диагнозата се извършва отоскопия (след обстойна тоалетна на външното ухо), оценява се проходимостта на Евстахиевата тръба. С цел изясняване може да се назначи компютърно или магнитно резонансно изображение. Ако е необходимо да се изследва вестибуларният апарат (по-специално при наличие на вестибуларни нарушения при хронична форма на заболяването), се извършват стабилография, индиректна отолитометрия, електронистагмография и др.
Източник: doctor-neurologist.ru
За да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към антибиотици, се провежда бактериологично изследване на гнойно отделяне от ухото.
В общия анализ на кръвта на пациенти с гноен отит на средното ухо, обикновено се установява умерено или изразено увеличение на броя на левкоцитите, повишаване на СУЕ. Разпространението на инфекциозния процес в черепната кухина се показва чрез изразена левкоцитоза и намаляване на броя на еозинофилите.
В някои случаи е необходимо да се диференцират гнойни отити с неоплазми и хистиоцитоза.
Лечение на гноен отит на средното ухо
Лечението на гноен отит на средното ухо, както остър, така и хроничен, обикновено се извършва амбулаторно. При наличие на висока температура и висока температура се препоръчва почивка в леглото. Хоспитализация е необходима, ако има съмнение за участие на мастоидния процес в патологичния процес и развитието на други усложнения.
Медикаментозната терапия за гноен отит на средното ухо включва анти-инфекциозни лекарства. Като правило антибиотиците с широк спектър на действие се използват за лечение на остър гноен среден отит; лечението на хроничен изисква назначаването на антибактериалното средство, към което патогенът е най-чувствителен. Предписват се също стягащи или вазоконстрикторни лекарства (за стимулиране на дренажната функция), аналгетици и антихистамини. Ако е необходимо, лекарят пробива тимпаничната мембрана, за да се отцеди гноен ексудат (парацентеза).
Когато лекувате гноен отит на средното ухо у дома, трябва два пъти на ден, а понякога и по-често, да отстранявате гнойни отделяния от ушния канал с помощта на памучни тампони. Ако изхвърлянето е твърде дебело, за да се предотврати евакуацията му, първо се влива топъл разтвор от 3% водороден прекис в ухото, след което ушният канал се изсушава старателно.
За да се ускори разрешаването на възпалителния процес, в някои случаи се препоръчва използването на затоплящи алкохолни компреси, но ако болката в ухото се увеличи по време на процедурата, компресът веднага се отстранява.
След като острото възпаление отшуми, основното лечение може да бъде допълнено с физиотерапия (ултрависокочестотна терапия, ултрависокочестотна терапия, ултравиолетово лъчение).
На етапа на възстановяване се прекратява приемът на лекарства, физиотерапевтичните термични процедури и механичното почистване на ушния канал. За да се предотврати образуването на фиброзни сраствания в тимпаничната кухина, се предписва ендоурална йонофореза и пневмомасаж на тимпаничната мембрана. Пациентите с хроничен гноен среден отит са показани като витаминни комплекси, биостимуланти.
Показания за хирургично лечение на гноен отит на средното ухо са: пареза на лицевия нерв, неврологични и / или вестибуларни нарушения, силно главоболие, висок риск от усложнения. В зависимост от разпространението на патологичния процес може да се извърши санираща операция с тимпанопластика, мастоидопластика, мастоидотомия, атикоантротомия, лабиринтотомия, отстраняване на холестеатом. Със заплахата от усложнения, развиващи се на фона на дифузен възпалителен процес, е необходима радикална обща кухинна операция на ухото, по време на която се отстраняват всички патологични съдържания (полипи, гранулации, холестеатом и др.).
Източник: iphotostocks.ru
Следоперативният период с гноен среден отит при дете обикновено е по-тежък, отколкото при възрастни пациенти, което се дължи на честата реинфекция на тимпаничната кухина през слуховата тръба, затрудненията в обличането и тенденцията към прекомерен растеж на гранулациите.
За да се наблюдава възстановяването на слуховата функция след завършване на лечението, се извършва контролна аудиометрия.
Възможни усложнения и последици
Гнойният отит на средното ухо може да бъде усложнен от загуба на слуха, по-нататъшно разпространение на инфекциозния и възпалителен процес в костните структури, лицева парализа, менингит, енцефалит, хидроцефалия и смърт.
Прогноза
При навременно и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна. Ранното започване на лечение подобрява шансовете на пациентите за възстановяване и запазване на слуха. Прогнозата се влошава в случай на усложнения с подчертано намаляване на имунитета и неадекватна антибиотична терапия на заболяването.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на гноен отит на средното ухо, се препоръчва:
- своевременно лечение на заболявания, които могат да бъдат усложнени от гноен отит на средното ухо;
- избягване на неразумно използване на антибиотици, отказ от самолечение;
- повишен имунитет, включително добро хранене и достатъчна физическа активност.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
