Катарален отит на средното ухо - лечение при възрастни и деца

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Катарален отит на средното ухо

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Етапи на заболяването
4. Симптоми
5. Диагностика
6. Лечение на катарален отит на средното ухо
7. Потенциални последици и усложнения
8. Прогноза
9. Предотвратяване

Катарален отит на средното ухо (секреторен отит на средното ухо) е катарален възпалителен процес, който възниква в слуховата тръба и води до нарушаване на нейните функции, което от своя страна също става причина за натрупването на транссудат в нея.

Катарален отит на средното ухо се развива на фона на възпалителни заболявания на носната кухина и орофаринкса. Най-често се наблюдава при деца от 4 до 10 години. Ако не се лекува, може да се получи загуба на слуха.

Причини и рискови фактори

Инфекциозните агенти на катарален отит на средното ухо не са точно установени. Според една от теориите вирусна инфекция води до развитие на болестта, според другата - хиповирулентни патогени. Възможно е и двете твърдения да са верни. Определена роля в появата на катарален отит на средното ухо играят конституционалните особености на организма, а именно предразположението на лигавицата на средното ухо към хиперсекреция, възпаление и алергичен оток.

Ако функцията на слуховата тръба е нарушена, налягането в тимпаничната кухина намалява и тъпанчето се изтегля навътре. Това води до увеличаване на кръвообращението в съдовете на лигавицата и създава предпоставки за изпотяване на серозен ексудат.

Основните рискови фактори за развитието на катарален отит на средното ухо при възрастни и деца са:

• наличието на аденоидни израстъци;
• чести възпалителни заболявания на носната кухина и параназалните синуси;
• риносинусопатия с алергичен генезис;
• нерационално лечение на остър гноен среден отит;
• внезапни промени в атмосферното налягане (изкачване с кола до планината, полет със самолет).

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на възпалителния процес катаралният отит на средното ухо се разделя на остър и хроничен. Катаралният среден отит при деца често завършва с преход в хронична форма. Това се дължи на факта, че децата често не могат да дадат правилна оценка на състоянието си, поради което лечението започва късно.

Освен това заболяването може да бъде едностранно и двустранно.

Етапи на заболяването

Въз основа на особеностите на морфологичните промени в структурите на средното ухо има три етапа на катарален среден отит:

1. Серозен отит на средното ухо. В тимпаничната кухина се натрупва серозен транссудат, съдържащ малка примес от слуз.
2. Залепващо ухо. Клетките на лигавицата на средното ухо активно произвеждат лигавичен секрет, който, смесвайки се с продуктите на клетъчния разпад, става вискозен и става лепкав.
3. Лепило. Организира се натрупаният ексудат, количеството слуз намалява. Това създава условия за образуване на адхезивен процес, което води до рубцово заличаване на тимпаничната кухина или адхезивен (адхезивен) отит на средното ухо.

Симптоми

При катарален отит на средното ухо общото състояние на пациентите практически не страда.

Основните симптоми на заболяването са:

• шум в ухото;
• усещане за запушване на ушите;
• загуба на слуха с неговата променливост при накланяне на главата;
• Автофонията е засилено възприемане на собствения глас в едното ухо.

Болка в засегнатото ухо с катарален отит на средното ухо липсва.

Диагностика

Диагностиката се извършва от отоларинголог въз основа на оплакванията на пациента от увреждане на слуха и данни от отоскопията.

Отоскопските признаци на остър катарален среден отит са:

• прибиране на тимпаничната мембрана;
• жълтеникав или жълтеникаво-зелен цвят на долните части на тимпаничната мембрана (с грипна инфекция - цианотична);
• барабанна съдова инжекция;
• наличието на течност в тимпаничната кухина.

При хроничната форма на катарален среден отит, тимпаничната мембрана, поради разтягането си, става толкова отпусната и тънка, че по време на отоскопията изглежда, че тя напълно липсва. В момента на издухване през ушния канал той отново е частично или напълно изместен в лумена на външния слухов проход. В някои случаи варовити плаки са ясно видими, видими през епидермалните и фиброзни слоеве на тимпаничната мембрана, признак на мирингосклероза. В по-късните етапи на катарален отит на средното ухо отоскопията показва сраствания и белези на тимпаничната мембрана, нейното запояване към медиалната стена на тимпаничната кухина.

Също така, при диагностицирането на катарален отит на средното ухо се използват следните методи:

• измерване на импеданс - открива се сплескана крива;
• аудиометрия - записва се увеличение на прага на въздушната проводимост;
• камертони - характерни са отрицателни резултати от експериментите на Federici, Rinne;
• Рентгенова снимка на костите на черепа - намалена пневматизация на клетките на мастоидния процес;
• компютърна томография на темпоралните кости (извършва се в диагностично трудни случаи).

Методът на ендоскопско изследване на носоглътката с помощта на мек ендоскоп (фиброскопия) е широко използван. Тя ви позволява да разгледате фарингеалните отвори на слуховите тръби с всички подробности, да идентифицирате причината и естеството на запушването на слуховата тръба.

Лечение на катарален отит на средното ухо

При лечението на катарален отит на средното ухо първо се прибягва до консервативна тактика и само ако е неефективно се извършва хирургическа интервенция.

Етиотропната терапия на катарален отит на средното ухо се основава на отстраняване на основната причина за заболяването (възпаление на орофаринкса, носната кухина, параназалните синуси). За анемизиране на носната лигавица и подобряване на изтичането на секрети от тимпаничната кухина, вазоконстриктори под формата на капки за нос. При остро възпаление се извършва катетеризация на слуховите тръби, последвано от въвеждането в тях на антибиотици, глюкокортикоиди и протеолитични ензими.

Източник: lorklinika1.ru

След отслабване на острото възпаление се извършват следните процедури:

• издухване на слуховите тръби;
• електрическа стимулация на слуховите тръби;
• пневматичен тубомасаж.

За да се спре активността на възпалението, на пациенти с катарален отит на средното ухо се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Като се има предвид, че високата алергизация играе определена роля в патогенезата на развитието на болестта, използването на антихистамини е оправдано.

При лечението на хроничен катарален отит на средното ухо, физиотерапевтичните методи са ефективни:

• електрофореза с лидаза, калциев хлорид, димедрол;
• хелий-неонова лазерна терапия през фарингеалния отвор на слуховата тръба.

Ако терапията е неефективна, има индикации за хирургическа интервенция (тимпанопунктура, миринготомия, тимпанотомия, шунтиране на тимпаничната мембрана по класическия метод или по Солдатов, трансмастоидален дренаж на мастоидната пещера, входа на пещерата и тимпаничната кухина).

Потенциални последици и усложнения

При липса на необходимото лечение на катарален отит, адхезивните и белезисти процеси в средното ухо водят до развитие на трайна загуба на слуха.

Прогноза

Според статистиката всеки втори случай на загуба на слуха е причинен от катарален отит на средното ухо. Това се дължи на късното обжалване на пациентите за медицинска помощ. С навременното започване на терапията прогнозата за запазване на слуха е благоприятна.

Предотвратяване

Профилактиката на катарален отит на средното ухо включва следните мерки:

• повишаване на общите защитни сили на организма (закаляващи процедури, спорт, балансирано хранене);
• своевременно откриване и активно лечение на възпалителни заболявания на орофаринкса, носната кухина и параназалните синуси;
• ежегодна ваксинация срещу грип;
• да се откажат от пушенето.

Освен това трябва:

• избягвайте продължителна назална конгестия;
• не позволявайте на водата от отворени източници да попадне в ушния канал;
• правилно почистване на ушите от восък, като се избягва травма на ушния канал и тъпанчето;
• когато атмосферното налягане се промени, например, по време на излитане или кацане на самолет, смучете близалки, като постоянно поглъщате слюнка (кърмачетата трябва да се прилагат към гърдите).

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!